《金匱懸解》~ 卷二十一 (2)
卷二十一 (2)
1. 產後八（中風十八）
產後中風，續續數十日不解，頭微疼，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。即桂枝湯。方在「下利」。
產後太陽中風，續續數十日不解，頭痛惡寒，時時有熱，心下壅悶，乾嘔汗出，此皆太陽中風之證。日期雖久，太陽之陽旦證續在耳，可與陽旦湯，以解其表。
陽旦湯即桂枝湯。《傷寒·太陽篇》：傷寒脈浮，自汗出，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。問曰，證象陽旦，按法治之而增劇，答曰，病證象桂枝，是陽旦即桂枝，義甚明白。喻嘉言無知妄作，乃有桂枝加黃芩之論，又造陰旦之方。庸愚狂繆，何至於此！
白話文：
產後中風，持續數十天都沒有好轉，頭稍微疼痛，怕冷，時不時發熱，胸口悶，想乾嘔，會流汗。雖然病程很久，但陽旦湯證（類似太陽病）的症狀仍然存在，可以使用陽旦湯（也就是桂枝湯）來治療。這個方子在「下利」篇有記載。
產後發生太陽中風，持續數十天沒有好轉，頭痛怕冷，時不時發熱，胸口感到壅塞悶脹，想乾嘔，會流汗，這些都是太陽中風的症狀。即使病程拖了很久，太陽病的陽旦湯證的症狀還是存在，可以使用陽旦湯來解表。
陽旦湯就是桂枝湯。《傷寒論·太陽篇》說：「傷寒病脈浮，自己會流汗，反而用桂枝湯來想解表，這是錯誤的。」有人問，症狀像陽旦湯證，按照這個方法治療卻更加嚴重，回答說，病症像桂枝湯證，也就是說陽旦湯就是桂枝湯，道理非常清楚明白。喻嘉言這個人無知妄作，竟然提出桂枝湯加黃芩的說法，還創造了陰旦湯的方子。真是庸俗愚昧又荒唐，怎麼會糊塗到這種地步！
2. 產後九（中風發熱十九）
產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。
產後中風，發熱，面色正赤，喘而頭痛，此陽虛土敗，水泛胃逆，肺氣壅滿，陽郁頭面，而不降也。竹葉湯，竹葉、桔梗，涼肺而下氣，生薑、葛根，清胃而降逆，附子溫寒而暖水，桂、防，燥濕而達木，甘、棗、人參，補中而培土也。
蓋產後中氣虛弱，一感風邪，郁其裡氣，脾肝下陷而生寒，胃膽上逆而生熱。其發熱面赤，喘促頭痛，皆陽逆上熱之證。即其胃逆而上熱，知其脾陷而下寒，非寒水下旺，君相之火不得格鬱而不降也。
竹葉湯（百六十二）
竹葉（一把），葛根（三兩），桔梗（一兩），生薑（五兩），附子（一枚，炮），桂枝（一兩），防風（一兩），人參（一兩），甘草（一兩），大棗（十五枚）
上十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆，使汗出。頭項強，用大附子一枚，破之如豆大，入前藥，揚去沫。嘔者，加半夏半升，洗。
白話文：
產後中風，發熱，臉色紅得發亮，呼吸急促且頭痛，用竹葉湯來治療。
產後中風，發熱，臉色紅潤，呼吸急促且頭痛，這是因為陽氣虛弱、脾胃功能衰敗，導致體內水分過多，胃氣上逆，肺氣壅塞，陽氣鬱積在頭面，無法下降。竹葉湯中，竹葉、桔梗可以清涼肺部，使氣下降；生薑、葛根可以清理胃部，使上逆的胃氣下降；附子可以溫暖身體，驅散寒氣，溫和水分；桂枝、防風可以去除濕氣，疏通肝氣；甘草、大棗、人參可以補中益氣，強健脾胃。
產婦產後體內中氣虛弱，一旦感受風邪，會使體內之氣鬱積，導致脾和肝下陷而產生寒氣，胃和膽上逆而產生熱氣。發熱、臉色紅赤、呼吸急促、頭痛，都是陽氣上逆產生熱的表現。從胃氣上逆產生熱，可以知道脾氣下陷而產生寒氣，這並非是單純的寒水過盛，而是因為體內陰陽不調，導致相火被鬱積而無法下降。
竹葉湯的組成：（方劑編號162）
竹葉（一把），葛根（三兩），桔梗（一兩），生薑（五兩），附子（一枚，炮製過），桂枝（一兩），防風（一兩），人參（一兩），甘草（一兩），大棗（十五枚）
將以上十味藥材，加入一斗水，煮到剩下兩升半的藥汁，分三次溫服，服藥後要蓋被子，使身體微微出汗。如果出現頭項僵硬，將一顆大附子敲碎如豆子般大小，加入藥中，煮開後撈去浮沫。如果出現嘔吐，加入半夏半升（洗淨），一同煎煮。
3. 產後十（中虛煩嘔二十）
婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。
婦人乳子，中氣虛弱，胃土不降，相火上炎而生煩亂，濁氣熏沖而作嘔逆，宜安中益氣。竹皮大丸，竹茹、石膏，止嘔而清煩，甘草、桂枝，補中而下衝，白薇涼金而退熱也。
竹皮大丸（百六十三）
生竹茹（二分），石膏（二分），桂枝（一分），甘草（七分），白薇（一分）
上五味，末之，棗肉和丸，彈子大，以飲服一丸，日三夜二服。有熱，倍白薇。煩喘者，加柏實一分。
白話文：
婦女因為哺乳導致身體虛弱，產生煩躁不安、想吐的症狀，應該用調理腸胃、補益中氣的方法治療，竹皮大丸這個藥方是主要選擇。
婦女在哺乳期間，中氣虛弱，導致胃的消化功能下降，相火上炎而產生煩躁，濁氣往上衝而引發嘔吐，適合用調理腸胃、補益中氣的方式來治療。竹皮大丸這個藥方，利用竹茹、石膏來止嘔和消除煩躁，甘草、桂枝來補中氣並使氣向下行，白薇則能清肺熱。
竹皮大丸的配方如下：
生竹茹二分、石膏二分、桂枝一分、甘草七分、白薇一分。
將以上五種藥材磨成粉末，用棗肉混合製成如彈珠大小的藥丸，每次服用一丸，用飲用水送服，一天服用三次，晚上服用兩次。如果發熱嚴重，白薇的用量加倍。如果出現煩躁喘氣的症狀，則加入柏實一分。
4. 產後十一（下利二十一）
產後下利，虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。
產後陽衰土濕，木鬱生熱，風木疏泄，而病下利。亡血之後，復苦泄利，虛憊極矣。宜白頭翁湯清其濕熱，加甘草以培中氣，阿膠以滋風木也。
白頭翁加甘草阿膠湯（百六十四）
白頭翁（三兩），黃連（三兩），黃柏（三兩），秦皮（三兩），甘草（二兩），阿膠（二兩）
上六味，以水七升，煮取二升半，內膠，令消盡，分溫三服。
白話文：
產後腹瀉，極度虛弱，使用白頭翁加甘草阿膠湯來治療。
產後身體陽氣衰弱，脾胃濕氣重，肝氣鬱結化熱，風木疏泄，所以導致腹瀉。在失血之後，又不斷腹瀉，身體虛弱到了極點。應該用白頭翁湯來清除體內的濕熱，加上甘草來培補中氣，用阿膠來滋養風木。
白頭翁加甘草阿膠湯的配方如下：
白頭翁（三兩），黃連（三兩），黃柏（三兩），秦皮（三兩），甘草（二兩），阿膠（二兩）
將以上六種藥材，加入七升水煎煮，煮到剩下二升半，再加入阿膠，讓它完全溶解。分三次溫服。
5. 附方
千金三物黃芩湯（十三），治婦人在草蓐，自發露得風，四肢苦煩熱，頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛，但煩者，此湯主之。
黃芩（一兩），苦參（二兩），乾地黃（四兩）
上三味，以水六升，煮取三升，溫服一升。多吐下蟲。
千金內補當歸建中湯（十四），治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹中急，痛引腰背，不能飲食。產後一月，日得服四五劑為善，令人強壯。
當歸（四兩），桂枝（三兩），芍藥（六兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），生薑（三兩）
上六味，以水一斗，煮取三升，溫分三服，一日令盡。若大虛，加飴糖六兩，湯成內之，於火上暖令飴消。若去血過多，崩傷內衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成，內阿膠。若無當歸，以芎藭代之。若無生薑，以乾薑代之。
白話文：
附方
千金三物黃芩湯（十三），治療婦女在生產後，因為身體暴露在外而吹到風，導致四肢煩躁發熱、頭痛的狀況。如果服用小柴胡湯後頭痛沒有改善，但仍感到煩躁，就用這個方子來治療。
藥材組成：黃芩（一兩）、苦參（二兩）、乾地黃（四兩）
使用方法：將以上三味藥材加入六升水，煮到剩下三升，溫熱服用一升。服用後可能會出現嘔吐或排出寄生蟲。
千金內補當歸建中湯（十四），治療婦女產後身體虛弱、氣血不足，導致腹部持續刺痛、呼吸微弱、或感到下腹部緊迫疼痛，牽引至腰背，並且無法進食。產後一個月內，每天服用四到五劑效果最好，可以使身體強壯。
藥材組成：當歸（四兩）、桂枝（三兩）、芍藥（六兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）、生薑（三兩）
使用方法：將以上六味藥材加入一斗水，煮到剩下三升，溫熱分三次服用，一天內喝完。如果身體非常虛弱，可以加入六兩飴糖，在湯藥煮好後放入，用火加熱使飴糖融化。如果失血過多，導致崩漏不止或體內出血，可以加入六兩地黃和二兩阿膠，總共八味藥材一起煮，煮好後放入阿膠。如果沒有當歸，可以用芎藭代替。如果沒有生薑，可以用乾薑代替。