1卷十三
2內傷雜病
3嘔吐噦下利（四十九章）
嘔噦者，陽明胃病也，下利者，太陰脾病也。胃以下行為順，胃氣上逆，則為嘔噦，脾以上行為順，脾氣下陷，則病下利，總以中氣之不治也。
中氣者，升降脾胃之樞機，樞機病則升降失職，而吐利乃作。此中多挾木邪，以木鬱則剋土，甲木逼於上，則胃逆而為吐，乙木賊於下，則脾陷而為利。補土疏木，乃吐利之定法，土旺而木達，膽胃降則嘔止，肝脾升則利斷矣。
[嘔吐噦下利（四十九章）]
嘔吐與噯氣是陽明胃經病變，下利則是太陰脾經病變。胃氣本應下行才順暢，若胃氣上逆，就會引發嘔吐噯氣；脾氣本應上行才順暢，若脾氣下陷，就會導致腹瀉。這些病症的根本原因，在於中焦氣機的失調。
中焦氣機是調節脾胃升降的核心樞紐。若樞紐失常，升降功能受阻，便會形成嘔吐或下利。此類病症常夾雜肝氣郁滯的影響——因肝木郁結會克制脾土。若膽木（甲木）上衝逼迫，胃氣上逆則嘔吐；若肝木（乙木）下侵作亂，脾氣下陷則腹瀉。因此，治療嘔吐下利的基本原則是：補益脾土、疏洩肝木。脾土健旺則肝氣條達，膽胃之氣下降則嘔吐止息，肝脾之氣上升則腹瀉痊癒。
4嘔吐噦（二十四章）
5嘔吐一
問曰：病人脈數，數為熱，當消穀引飲，而反吐者何也？師曰：以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。
此段見《傷寒·太陽篇》。汗多陽亡，濁陰上逆，是以嘔吐。陽不歸根，客居膈上，息道短促，是以脈數。膈上雖熱，胃中則是虛冷，虛冷則水穀不消，而病嘔吐也。
嘔吐一
病人脈象數快，脈數通常代表有熱，理論上應該容易消化食物且口渴，但病人反而出現嘔吐，這是為什麼？
老師解釋：這是因為發汗過度，導致陽氣虛弱，胸膈之氣不足，因而脈象數快。這種數脈是外來的虛熱，並非真正的熱能，由於胃中虛寒，無法消化食物，所以引發嘔吐。
（此段出自《傷寒論·太陽病篇》）
過度發汗導致陽氣耗散，體內濁陰之氣上逆，因此出現嘔吐。陽氣未能回歸根本，停留於胸膈之上，使呼吸短促，因而脈象數快。雖然胸膈部分感覺燥熱，但胃中實際是虛寒的，虛寒則無法消化食物，進而導致嘔吐。
6嘔吐二
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，虛則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。
趺陽者，陽明胃氣之所變現也，動脈在足趺上之衝陽，故曰趺陽。陽明胃氣，以下行為順，脈不應見浮澀，浮則胃氣之虛而不降也。胃虛而上逆，則脾虛而下陷，陷則脾傷，脾傷不能磨化水穀，故朝食而暮吐，暮食而朝吐，宿穀不化，名曰胃反。胃反者，飲食倒上，是反順而為逆也。
緊澀者，血寒而陽陷也，脾敗不磨，而脈見緊澀，水冰地坼，微陽淪陷而不升，故其病難治。
嘔吐二
趺陽脈若出現浮而澀的現象，浮代表虛弱，虛弱則傷及脾臟。脾臟受損便無法運化食物，導致早上吃的食物傍晚吐出，傍晚吃的食物隔日早晨吐出，食物停滯無法消化，這種情況稱為「胃反」。若脈象緊而澀，則此病難以治療。
趺陽脈是陽明胃氣變化的表現，其脈動位置在足背上的衝陽穴，故稱趺陽。胃氣本應向下運行才順暢，脈象不應呈現浮澀，若浮則表示胃氣虛弱無法下降。胃氣虛弱上逆，便會導致脾氣虛而下陷，下陷則脾受損。脾臟受損則無法消化食物，因此產生「朝食暮吐、暮食朝吐」，食物堆積不化的現象，稱為「胃反」。「胃反」即飲食逆向而上，違背正常的消化順序。
脈緊而澀代表血寒且陽氣下陷。當脾功能衰竭無法運化時，脈象呈現緊澀，猶如嚴寒中冰凍裂開的土地，微弱的陽氣沈陷無法升發，因此這種病症較難治癒。
7嘔吐三
脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反。寒在於上，醫反下之，令脈反弦，故名曰虛。
膽肝脈弦，弦者，木鬱剋土，胃陽之虛也。胃氣無餘，不能消穀，朝食暮吐，變為胃反。宗氣衰微，寒在於上，醫反下之，令土敗木賊，脈反見弦，故名曰虛也。
脈象呈現弦脈，這是虛弱的表現，胃氣不足，早上吃的食物到晚上又吐出來，這種情況就轉變成了胃反（胃氣上逆）。寒氣集聚在上焦，醫生卻誤用瀉下的治法，導致脈象反而出現弦脈，所以稱之為虛症。
膽經和肝經出現弦脈，弦脈表示肝木鬱結而剋制脾土，這是胃陽虛弱的緣故。胃氣不足，無法消化食物，於是早上進食的食物到晚間又嘔吐出來，轉變為胃反的症狀。宗氣衰弱，寒氣停滯在上焦，醫生錯誤地使用瀉下法，導致脾胃虛弱而肝木乘虛剋制脾土，脈象反而呈現弦脈，因此稱之為虛症。
8嘔吐四
寸口脈微而數，微則無氣，無氣則營虛，營虛則血不足，血不足則胸中冷。
寸口者，手太陰肺氣之所變現也。肺主氣，寸口脈微而數者，肺中宗氣之虛也。水穀之化營氣，行於經絡，其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰宗氣。宗氣者，所以貫心肺而行呼吸，營氣之源也。無宗氣則營氣虛，營虛則血不足也。宗氣之根，實本於營血，血藏於肝，而血中之溫氣，則化君火，氣乃君火之斂降者也。
營虛血少，不能化火，陽衰於上，故胸中冷。血陰也，而孕君火，其性溫暖而和煦，後世但言涼血，而不知暖血，誤人多矣。
嘔吐四
寸口脈象微弱而快速，微弱表示氣虛，氣虛則營氣不足，營氣不足則血液虧虛，血液虧虛則胸中寒冷。
寸口脈是手太陰肺經氣血變化的顯現。肺主導氣的運行，寸口脈微弱而快速，表示肺中宗氣虛弱。飲食中化生的營氣運行於經絡之中，其中大部分氣聚而不散的，積聚在胸中，稱為「宗氣」。宗氣的作用是貫通心肺、推動呼吸，同時也是營氣的來源。若宗氣不足，營氣就會虛弱，營氣虛弱則血液不足。宗氣的根本實則源於營血，血液藏於肝臟，而血液中的溫熱之氣能化生君火（心火），氣則是君火收斂下降所產生的。
若營氣虛弱、血液不足，便無法化生君火，陽氣衰弱於上焦，因此胸中寒冷。血液屬陰，卻蘊含君火，其性質溫暖和煦，後世醫家只知涼血卻不懂暖血，實在是害人不淺。
9嘔吐五
先嘔卻渴者，此為欲解。先渴卻吐者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。
先嘔而後渴者，積飲既去，而津亡作渴，故為欲解。先渴而後吐者，為水停心下，阻格君火，是以作渴，渴而飲水，為停水所阻，乃復嘔出，此屬素有積飲之家也。嘔家津液失亡，本當發渴，今嘔後反不渴者，以心下有支飲停留，所嘔者，但是新下之水穀也，此屬支飲。此段見「痰飲咳嗽」中。
[嘔吐五]
先出現嘔吐後感到口渴，這是病情將要緩解的跡象。先感到口渴而後嘔吐，是因水液停積在心下，屬於體內有水飲停聚的人。常嘔吐的人本應口渴，現在卻不渴，是因心下有支飲停滯，這屬於支飲的病症。
先嘔吐而後口渴，表示積聚的水飲已排出，但津液耗損而引發口渴，故預示病情將好轉。先口渴而後嘔吐，是因水飲停滯心下，阻礙心火運行，因而感到口渴；飲水後又因停水阻擋，導致嘔吐，這類情況常見於素有水飲積聚的人。常嘔吐者本應因津液流失而口渴，如今嘔吐後反而不渴，是因心下有支飲殘留，嘔出的僅是新攝入的水穀，此屬於支飲範疇。此段出自「痰飲咳嗽」篇。