《金匱懸解》~ 卷十三 (2)
卷十三 (2)
1. 嘔吐六
病人慾吐者，不可下之。
病人慾吐者，陳宿在上，故不可下。
白話文：
病人想吐的時候，不可以對他使用瀉下的藥物。
病人想吐，是因為有陳舊的食物積在胃的上方，所以不可以對他使用瀉下的藥物。
2. 嘔吐七
嘔家有癰膿，不可治嘔，膿儘自愈。
此段見《傷寒·厥陰》。嘔家而有癰膿，當令其膿從嘔出，不可降逆止嘔，使膿無出路。俟其膿盡癰平，則嘔吐自愈矣。
白話文：
如果有人經常嘔吐，而且體內有膿瘡，就不能只治療嘔吐，應該讓膿排出後，嘔吐自然會好。
這種情況，應該讓膿從嘔吐排出，不能用藥強行止住嘔吐，這樣會讓膿沒有排出的管道。等膿排乾淨，膿瘡平復了，嘔吐自然就會痊癒。
3. 噦八
噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。
此段見《傷寒·陽明》。濁氣上逆，則生嘔噦，噦而腹滿者，太陰之清氣不升，陽明之濁氣不降也，前後二陰，必有不利之部。前部不利，利其水道，後部不利，利其穀道，前後竅通，濁氣下泄，則滿消而噦止矣。
白話文：
打嗝而且肚子脹滿，要觀察他前後二陰的情況，就能知道是哪個部位出了問題，疏通那個部位就會好。
這個情況出自《傷寒論·陽明篇》。穢濁的氣往上衝逆，就會產生嘔吐或打嗝，打嗝又伴隨肚子脹滿，這是因為太陰的清氣無法上升，陽明的濁氣無法下降的緣故。身體前後的二陰，一定有功能不順暢的部位。如果前陰不順暢，就疏通小便水道；如果後陰不順暢，就疏通大便通道。當前後的孔竅都暢通了，穢濁的氣可以往下排泄，肚子脹滿就會消除，打嗝也會停止了。
4. 嘔吐九
胃反嘔吐者，大半夏湯主之。
胃反嘔吐者，前竅短澀，後門乾燥，多有糞若羊矢之證。蓋手足太陽，兩經同氣，水穀入胃，脾陽消磨，散其精華，上歸於肺，霧氣化津，傳於膀胱小腸，水路清通，穀道滋潤，是以小便不澀，大便不幹。胃反氣逆，肺金莫降，津液凝瘀，化生痰涎，二陰失滋，枯澀燥結，故糞如羊矢。
下竅堵塞，濁氣莫泄，逆而上衝，故嘔吐不止。緣其陽衰土濕，中氣頹敗，不能腐熟水穀，化氣生津，以滋腸竅，是以飲食不得順下而逆行也。大半夏湯，人參補中氣之虛，白蜜潤小腸之燥，半夏降胃氣之逆，中氣旺而水穀消，下竅開而渣滓降，濁氣不升，嘔吐自止也。
「陰陽別論」：三陽結，謂之膈。手足太陽，是為三陽，足太陽膀胱結則小便澀，手太陽小腸結則大便乾，下竅澀結，濁氣上逆，故食膈而不下，總由於陽明之陽虛。噎膈反胃頗同，反胃之病，在胃之下脘，噎膈之病，兼在胃之上脘。上脘氣閉，則食不能入，下脘氣閉，則入而復出，陽明之性，陽盛則開，陰盛則閉故也。
大半夏湯（七十）
半夏（二升，洗），人參（三兩），白蜜（一升）
上三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮取二升半，溫服一升，余分再服。
白話文：
胃部反覆嘔吐，多半用大半夏湯來治療。
胃部反覆嘔吐的人，往往會出現小便短少不暢，以及大便乾燥像羊糞一樣的症狀。這是因為手太陽小腸經和足太陽膀胱經這兩條經脈，氣機是相通的。食物進入胃後，脾陽會將其消化，並將精華向上輸送到肺，肺再將其化為水液，傳送到膀胱和小腸。這樣水路就會暢通，腸道也會得到滋潤，所以小便不會澀滯，大便也不會乾燥。當胃氣逆行時，肺氣無法下降，津液就會凝結成痰，導致下二竅（小便和大便的出口）失去滋潤，變得乾澀燥結，所以大便才會像羊糞一樣。
下竅堵塞，穢濁之氣無法排出，反而向上衝逆，導致嘔吐不止。這是因為陽氣衰弱、脾土濕重，中氣虛弱，無法消化食物並轉化成津液來滋潤腸道。所以食物才無法順利向下，反而逆行向上。大半夏湯中，人參可以補益中氣的虛弱，白蜜可以滋潤小腸的乾燥，半夏可以降逆胃氣。當中氣強盛，食物就能被消化，下竅開通，殘渣就能順利排出，穢濁之氣不再上逆，嘔吐自然就會停止。
《陰陽別論》說：「三陽氣機鬱結，就叫做膈。」手太陽小腸經和足太陽膀胱經屬於三陽。足太陽膀胱經鬱結則小便澀滯，手太陽小腸經鬱結則大便乾燥。下竅澀滯，濁氣上逆，所以食物在胸膈難以下降。總的來說，這是由於陽明經的陽氣虛弱所導致。噎膈和反胃的症狀很相似。反胃的病位在胃的下脘（胃的下部），而噎膈的病位則兼在胃的上脘（胃的上部）。上脘氣機閉塞，則食物無法進入；下脘氣機閉塞，則食物進入後又會吐出來。陽明經的特性是陽氣盛則開，陰氣盛則閉。
大半夏湯（七十）
半夏（洗過，兩升），人參（三兩），白蜜（一升）
將以上三味藥材，加入一斗二升的水，和蜜一起攪拌兩百四十下，然後煮至剩下二升半。溫熱服用一升，剩下的藥液再次服用。