《金匱懸解》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 外感雜病
3. 痙濕暍（二十七章）
痙濕暍者，風鬱於表而裡氣內應，燥盛則木枯而為痙，水盛則土潰而為濕，火盛則金爍而為暍。三氣非同，然有相通者焉。相通維何？濕而已矣。痙，燥病也，而曰若發其汗，寒濕相得，則惡寒甚，是痙病之有濕也。暍，火病也，而曰夏月傷冷水，水行皮中所致，是暍病之有濕也。
蓋濕旺土鬱，中脘莫運，木氣不舒，金氣不斂，一被感襲，閉其皮毛，木遏風動，血燥筋縮，則為痙病，金被火刑，氣耗津傷，則為暍病。三者雖殊，而溯本窮原，未始不類。臨此三證，助陰滋濕之品，當斟酌而詳慎也。
白話文：
所謂「痙濕暍」這種病，是因為風邪鬱積在體表，而體內氣機也跟著失調。如果燥熱過盛，就會導致肝木枯槁，進而出現痙攣；如果濕氣過盛，就會導致脾土潰敗，進而出現濕邪；如果火熱過盛，就會導致肺金被灼傷，進而出現中暑。這三種病症雖然病因不同，但彼此之間存在著關聯，而這個關聯是什麼呢？就是「濕」！
痙病是屬於燥熱的病症，但如果說要發汗，汗出後反而會與寒濕結合，導致更怕冷，這就表示痙病也存在著濕邪。暍病是屬於火熱的病症，但如果說夏天因為接觸冷水而生病，這是因為水濕侵入皮膚所導致的，這就表示暍病也存在著濕邪。
總之，濕氣旺盛會使脾土鬱滯，導致中焦脾胃的運化功能失常，肝木之氣無法舒暢，肺金之氣無法收斂。一旦受到外邪侵襲，就會閉塞皮膚毛孔，肝木鬱遏會導致風邪竄動，血液枯燥、筋脈收縮，這就是痙病。肺金被火邪刑剋，會導致氣耗津傷，這就是暍病。這三種病症雖然表現不同，但如果追溯其根本原因，其實有著相似之處。在治療這三種病症時，應當謹慎地選擇具有滋陰養濕功效的藥物。
4. 痙（十三章）
5. 痙病一
太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，風傷衛也。風性柔和，故名柔痙。
白話文：
太陽病，發燒流汗，卻不覺得怕冷，這種情況叫做柔痙。
太陽病，發燒流汗，卻不覺得怕冷，這是風邪侵襲體表防禦機能的緣故。風邪的性質比較和緩，所以叫做柔痙。
6. 痙病二
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，寒傷營也。寒性剛急，故名剛痙。
白話文：
太陽病，出現發燒卻沒有流汗，反而感到更加怕冷，這種情況叫做剛痙。
太陽病，出現發燒卻沒有流汗，反而感到更加怕冷，這是因為寒邪傷害到營氣。寒邪的性質剛強而急迫，所以稱之為剛痙。
7. 痙病三
太陽病，發汗太多，因致痙。
太陽病，發汗太多，亡其津血，筋脈失養，感於風寒，因成痙病。
白話文：
太陽病，因為發汗太過，導致痙攣。
太陽病，因為發汗太多，使體內的津液和血流失，筋脈失去濡養，又感受風寒，因此形成痙病。
8. 痙病四
瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
瘡家膿血失亡，筋脈不榮，雖感風寒，不可發汗。汗出血枯，筋脈焦縮，則成痙病。
白話文：
長了瘡的人，即使身體疼痛，也不可以發汗，一旦發汗就會引起痙攣。
長瘡的人因為膿血流失，導致筋脈失去滋養，即使感受了風寒，也不可以發汗。如果發汗導致血氣更加虛弱，筋脈焦枯萎縮，就會形成痙攣的疾病。
9. 痙病五
夫風病，下之則痙。復發汗，必拘急。
風病木枯血燥，下之津血內亡，則成痙病。復發其汗，津血外亡，必苦拘急。
白話文：
因為感受風邪所引起的疾病，如果用瀉下的方式治療，就會導致痙攣。如果又再用發汗的方式治療，一定會造成筋脈拘急。
風邪侵犯，導致體內血虛乾燥，如果用瀉下的方式治療，會使體內津液和血液更加耗損，就會形成痙攣的疾病。如果又再用發汗的方式治療，會使津液和血液從體表外洩，一定會更加感到筋脈拘急。
10. 痙病六
病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。
身熱足寒，頸項強急，惡寒頭熱，面赤目赤，頭搖口噤，脊背反張者，是痙病也。以太陽寒水之經，起目內眥，上額交巔，下項挾脊，抵腰走足，筋司於肝，血枯木燥，風動筋縮，而膀胱津液之腑，木所自生，更失滋潤，故太陽之部，筋脈拘牽，頭搖口噤，頸項強急，而脊背反折也。《素問·診要經終論》：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘈瘲（瘈，急。
瘲，緩），即痙病之謂也。若發其汗者，陽亡火敗，水土之寒濕相得，裡氣既虧，而表氣益虛，即惡寒甚。發其汗已，經脈枯槁，動如蛇行，全失緩和從容之象矣。
白話文：
病人身體發熱但腳卻冰冷，脖子和後頸僵硬緊繃，怕冷，有時頭部發熱，臉色和眼睛發紅，只有頭部會晃動，突然之間嘴巴緊閉，背部向後彎曲，這就是痙病。如果讓病人發汗，反而會使寒氣和濕氣結合在一起，使身體表面更加虛弱，怕冷的情況會更嚴重。發汗之後，脈象會像蛇一樣彎曲。
身體發熱但腳冰冷，脖子和後頸僵硬緊繃，怕冷而且頭部發熱，臉色和眼睛發紅，頭部搖動，嘴巴緊閉，脊背向後彎曲，這些都是痙病的症狀。因為太陽寒水經脈，從眼睛內角開始，向上到額頭交會於頭頂，向下到後頸，沿著脊椎兩側到達腰部並延伸到腳部。肝臟掌管筋，當血液不足而筋脈乾枯，風邪侵入，會使筋脈收縮。膀胱是儲存津液的器官，也是肝木所生的來源，如果失去滋潤，太陽經脈的筋脈就會受到牽引、拘攣，導致頭部搖動、嘴巴緊閉、脖子僵硬緊繃、脊背向後彎曲。《素問·診要經終論》說：太陽經脈的終結，會出現眼睛睜大、身體向後彎曲、抽搐等症狀，這就是痙病所指的情況。如果讓病人發汗，陽氣會耗盡，火氣會衰敗，水和土的寒濕之氣會結合在一起，體內的正氣已經虧虛，而體表之氣更加虛弱，怕冷的情況就會更嚴重。發汗之後，經脈會乾枯，脈象會像蛇一樣彎曲爬行，完全失去緩和從容的狀態。
11. 痙病七
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
脈緊如弦，直上下行，即上章之其脈如蛇也。
白話文：
痙病的脈象，按下去感覺像繃緊的琴弦，而且是直直地上下走向。
這種脈象緊繃如琴弦，而且直直地上下走向，就如同上一章所說的「脈象像蛇一樣」。
12. 痙病八
暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙。
陰盛則腹脹，《素問》：腎氣實則脹是也。暴腹脹大者，陰氣內復，自臟流經，故為欲解。其脈如故，反沉伏而弦緊者，痙病不瘥也。
白話文：
突然腹部脹大的人，表示病情將要好轉。如果脈象和之前一樣，反而出現沉伏又帶有弦的脈象，那就是痙病。
陰氣過盛就會引起腹脹，《素問》說過：「腎氣充實就會腹脹」，就是這個道理。突然腹部脹大的人，是因為陰氣恢復到體內，從內臟流經而出，所以表示病情將要好轉。如果他的脈象和之前一樣，反而變得沉伏又帶有弦的緊繃感，表示痙病不會痊癒。
13. 痙病九
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
發熱而脈沉細，陰陽俱敗，故為難治。
白話文：
太陽病，發燒，脈象沉而細的，叫做痙病，這種病很難治療。
發燒而且脈象沉細，代表體內陰陽之氣都衰敗了，所以很難治療。
14. 痙病十
痙病有灸瘡，難治。
灸瘡，艾火燔灼，焦骨傷筋，津血消爍，未易卒復，故難治也。
白話文：
痙病如果因為燒灼灸療而產生瘡傷，會很難治療。
所謂的灸瘡，是因為艾草燃燒的火焰燒灼，造成骨頭焦傷、筋絡受損，體內的津液和血液也消耗減少，這些傷害並不容易馬上恢復，所以很難治療。
15. 痙病十一
太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
太陽病，頸項強急，發熱惡寒，汗出，中風之證具備，身體強硬，𠘧𠘧不柔，脈反沉遲，此為柔痙。栝蔞桂枝湯，薑、桂，達經氣而瀉營郁，甘、棗，補脾精而滋肝血，芍藥、栝蔞，清風木而生津液也。
栝蔞桂枝湯，五
栝蔞根（三兩），桂枝（三兩，去皮），芍藥（三兩），生薑（三兩，切），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，劈）
上六味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。
白話文：
太陽病，如果該有的症狀都出現了，像是身體僵硬，肌肉抽動，但脈象卻反而是沉而慢，這就是痙病，用栝蔞桂枝湯來治療。
太陽病，出現脖子僵硬、緊繃，發燒怕冷，會流汗，中風的症狀都出現了，身體也僵硬，肌肉抽動而且不柔軟，脈象卻反而是沉而慢，這就是柔痙。栝蔞桂枝湯中，生薑和桂枝可以疏通經絡之氣並排除營衛之氣的鬱結，甘草和大棗可以補養脾胃的精氣並滋養肝臟的血液，芍藥和栝蔞可以平息肝風並產生津液。
栝蔞桂枝湯的組成：
栝蔞根三兩，桂枝三兩（去掉外皮），芍藥三兩，生薑三兩（切片），甘草二兩（炙烤過），大棗十二枚（剖開）。
將以上六味藥材搗碎，加入七升水，用小火煮到剩下三升，去除藥渣，調整藥液溫度到適合的程度，每次服用一升。