1卷四
2外感雜病
3痙濕暍（二十七章）
痙濕暍者，風鬱於表而裡氣內應，燥盛則木枯而為痙，水盛則土潰而為濕，火盛則金爍而為暍。三氣非同，然有相通者焉。相通維何？濕而已矣。痙，燥病也，而曰若發其汗，寒濕相得，則惡寒甚，是痙病之有濕也。暍，火病也，而曰夏月傷冷水，水行皮中所致，是暍病之有濕也。
蓋濕旺土鬱，中脘莫運，木氣不舒，金氣不斂，一被感襲，閉其皮毛，木遏風動，血燥筋縮，則為痙病，金被火刑，氣耗津傷，則為暍病。三者雖殊，而溯本窮原，未始不類。臨此三證，助陰滋濕之品，當斟酌而詳慎也。
痙病、濕病、暍病這三種病症，都是因為風邪鬱滯在體表，而體內之氣隨之內應所致。若燥氣過盛則會導致肝木枯槁而引發痙病；水氣過盛則會使脾土潰敗而形成濕病；火氣過盛則會令肺金受燋灼而產生暍病。這三種病氣雖不相同，但卻有相互關聯之處。其共通點是什麼？就是濕氣。
痙病本是燥症，但若發汗不當，導致寒濕相結合，患者就會嚴重畏寒，這說明痙病中也有濕氣的因素。暍病本是熱症，但若夏季因接觸冷水，使水濕滯留皮膚之中，也會導致暍病，由此可見暍病中也有濕氣的影響。
概因濕氣過盛導致脾土鬱滯，中焦運化失常，使得肝木之氣不暢、肺金之氣不收斂。一旦感受外邪，皮毛閉塞，肝木受遏而生風，血液乾燥、筋脈攣縮，就會形成痙病；肺金受火邪燋灼，氣血耗損、津液受傷，就會演變為暍病。這三種病症雖有差異，但追溯根本，其病理機制實有相似之處。面對這三類證候，使用滋陰助濕的藥物時，必須謹慎斟酌、詳加考量。
4痙（十三章）
5痙病一
太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，風傷衛也。風性柔和，故名柔痙。
太陽病，發熱出汗，卻不怕冷的，稱為柔痙。
太陽病，發熱出汗，卻不怕冷，這是風邪侵犯衛氣所致。風的性質柔和，因此稱為柔痙。
6痙病二
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，寒傷營也。寒性剛急，故名剛痙。
【痙病二】
太陽病症狀，如果出現發熱卻沒有出汗，反而怕冷的情況，這稱為「剛痙」。
太陽病症狀中，發熱無汗且怕冷，是因寒邪侵襲營血所致。由於寒氣性質剛烈急促，因此稱作「剛痙」。
7痙病三
太陽病，發汗太多，因致痙。
太陽病，發汗太多，亡其津血，筋脈失養，感於風寒，因成痙病。
【痙病第三種情況】
當患太陽病時，若過度發汗，導致體內津液與血液嚴重耗損，筋脈失去滋養，此時再受到風寒侵襲，便會引發痙病（抽搐、僵直的症狀）。
8痙病四
瘡家，雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。
瘡家膿血失亡，筋脈不榮，雖感風寒，不可發汗。汗出血枯，筋脈焦縮，則成痙病。
長期患有瘡瘍的病人，即使身體感到疼痛，也不能用發汗法治療。因為發汗會導致體內津液過度流失，進而引發痙攣抽搐的症狀。
瘡瘍病人由於長期流膿失血，導致體內津血虧虛、筋脈失養，這時即使感受風寒外邪，也不適合用發汗法治療。若強行發汗，會使已不足的血液更加枯竭，筋脈因失去濡養而乾燥攣縮，最終就會形成痙病。
9痙病五
夫風病，下之則痙。復發汗，必拘急。
風病木枯血燥，下之津血內亡，則成痙病。復發其汗，津血外亡，必苦拘急。
關於風邪所致的疾病，若誤用瀉下法治療會引發痙病。倘再發汗，必導致筋脈拘急抽緊。
這是因為風邪傷人易耗損肝木精血，此時用瀉下法會使體內津血虧耗而誘發痙病。若再勉強發汗，令津血從體表大量流失，便會使患者深受肢體僵硬拘攣之苦。
10痙病六
病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。
身熱足寒，頸項強急，惡寒頭熱，面赤目赤，頭搖口噤，脊背反張者，是痙病也。以太陽寒水之經，起目內眥，上額交巔，下項挾脊，抵腰走足，筋司於肝，血枯木燥，風動筋縮，而膀胱津液之腑，木所自生，更失滋潤，故太陽之部，筋脈拘牽，頭搖口噤，頸項強急，而脊背反折也。《素問·診要經終論》：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘈瘲（瘈，急。
瘲，緩），即痙病之謂也。若發其汗者，陽亡火敗，水土之寒濕相得，裡氣既虧，而表氣益虛，即惡寒甚。發其汗已，經脈枯槁，動如蛇行，全失緩和從容之象矣。
痙病六
病人身體發熱但腳部寒冷，頸部與後頸僵直緊繃，怕冷，有時頭部發熱，臉部與眼睛發紅，頭部不自覺搖動，突然牙關緊閉無法開口，背部向後反張（僵直向後彎曲），這就是痙病的症狀。如果此時發汗治療，體內的寒氣與濕氣互相結合，使體表更加虛弱，會更怕冷。發汗後，脈搏會變得像蛇爬行般不順暢。
身體發熱但腳冷、頸部僵直、怕冷頭熱、臉紅眼赤、頭部搖動牙關緊閉、脊背反張，這些都是痙病的表現。因為太陽寒水經脈（足太陽膀胱經）從眼內角開始，向上經過額頭至頭頂，再向下到後頸沿著脊椎兩側，經過腰部到達腳部。筋脈由肝臟掌管，若血虛導致肝木（肝屬木）乾燥，風邪內動使筋脈收縮，加上膀胱作為儲存津液的器官（肝木依賴其滋養），失去潤澤功能，因此太陽經所經過的部位會出現筋脈拘緊、頭搖牙關緊閉、頸部僵直、脊背反折等現象。《素問·診要經終論》提到：太陽經脈衰竭時，會出現雙眼上翻、脊背反折、四肢抽搐（時急時緩），這正是痙病的描述。若錯誤發汗治療，會導致陽氣喪失、火氣衰敗，體內寒濕結合，內在氣血已虛弱，表層防禦更差，惡寒會加劇。發汗後經脈枯竭，脈象如蛇行般扭曲，完全失去原本平穩柔和的狀態。
11痙病七
夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。
脈緊如弦，直上下行，即上章之其脈如蛇也。
痙病的脈象，按壓時緊繃如同弓弦，筆直地從上到下。
脈像緊繃如弦，筆直貫穿上下，與前一章所提到的「脈象如蛇」相關聯。
12痙病八
暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者，痙。
陰盛則腹脹，《素問》：腎氣實則脹是也。暴腹脹大者，陰氣內復，自臟流經，故為欲解。其脈如故，反沉伏而弦緊者，痙病不瘥也。
痙病八
突然腹部脹大，表示病情即將好轉。如果脈象依然如舊，反而出現沈伏而緊繃的弦脈，則是痙病仍未痊癒的徵兆。
陰氣過盛會導致腹部脹大，正如《素問》所說：「腎氣充實則會引發脹滿。」突然腹部脹大的現象，是因陰氣從體內恢復，由內臟流向經脈所致，因此是病情將要緩解的跡象。但若脈象依舊，反而呈現沈伏且緊繃的弦脈，則說明痙病仍未痊癒。
13痙病九
太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙，為難治。
發熱而脈沉細，陰陽俱敗，故為難治。
主題：痙病第九
內容：
太陽病的患者，出現發熱的症狀，但脈象卻沈而細，這種情況稱為「痙」，屬於難以治療的病症。
發熱時脈象反而沈細，代表體內的陰氣與陽氣都已衰弱，因此難以治癒。
14痙病十
痙病有灸瘡，難治。
灸瘡，艾火燔灼，焦骨傷筋，津血消爍，未易卒復，故難治也。
痙病十
痙病患者若有因艾灸造成的傷口，病情較難治療。
艾灸傷口是因艾火燒灼，導致骨頭與筋脈受損，體液與血液耗損嚴重，不易快速恢復，因此難以治癒。
15痙病十一
太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
太陽病，頸項強急，發熱惡寒，汗出，中風之證具備，身體強硬，𠘧𠘧不柔，脈反沉遲，此為柔痙。栝蔞桂枝湯，薑、桂，達經氣而瀉營郁，甘、棗，補脾精而滋肝血，芍藥、栝蔞，清風木而生津液也。
栝蔞桂枝湯，五
栝蔞根（三兩），桂枝（三兩，去皮），芍藥（三兩），生薑（三兩，切），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，劈）
上六味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。
[痙病十一]
當患者出現太陽病的所有典型症狀，身體僵硬緊繃，脈象卻反而沈遲，這就是痙病，可用「栝蔞桂枝湯」治療。
若患者有太陽病的頸項強直、發熱怕冷、出汗等中風症狀，身體僵硬，活動不靈活，脈象沈遲，則屬於「柔痙」。栝蔞桂枝湯中的生薑和桂枝能疏通經氣、解除營分鬱滯；甘草和大棗可補益脾精、滋養肝血；芍藥和栝蔞根則能清洩風熱、生津潤燥。
栝蔞桂枝湯（方五）
藥材：
- 栝蔞根（三兩）
- 桂枝（三兩，去皮）
- 芍藥（三兩）
- 生薑（三兩，切片）
- 甘草（二兩，炙）
- 大棗（十二枚，剖開）
製法與服法：
將上述六味藥材切碎，加水七升，用小火煎煮至剩三升，濾去藥渣。待藥液溫度適中後，每次服用一升。