《金匱懸解》~
1. 卷七
2. 內傷
3. 血痹虛勞（十八章）
血痹、虛勞，非一病也，而證有相通。血痹之證，必因於虛勞，所謂骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出是也。虛勞之病，必致於血痹，所謂中有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑是也。
蓋勞傷在乎氣，而病成在乎血。二十二難解《靈樞·經脈》之文：是動者，氣也，所生病者，血也。氣主煦之，血主濡之，氣留而不行者，為氣先病也，血滯而不濡者，為血後病也，故先為是動，後所生也。緣氣無形而難病，病必由於血瘀，血有質而易病，病必由於氣凝。氣倡而血隨之，故氣動則血病也。
其未結而方瘀，由上亡於吐衄而下脫於便溺。其既瘀而又結，則淺聚於經絡而深積於臟腑。其方瘀而亡脫，以陰氣堙鬱而中寒也。其既結而積聚，則陽氣壅阻而變熱也。而其先，總緣於土虛。土虛則火熱而水寒，金爍而木枯，中樞敗而四維不轉，故火金傷而神氣病於上，水木損而精血病於下。會仲景建中之義，則血痹、虛勞之病，隨處逢源矣。
白話文：
血痹和虛勞不是同一種疾病，但它們的症狀表現卻有相似之處。血痹的發生，通常是由於虛勞所導致的，就像是骨骼虛弱、肌肉卻很豐滿，又因為過度勞累、流汗過多而引發。而虛勞這種病，也一定會導致血痹，就像是體內有乾血、皮膚粗糙像魚鱗、兩眼黯淡無光等症狀。
勞損主要在於氣的損傷，但疾病的形成卻在於血的病變。《靈樞經脈》中說：有所動的是氣，而所產生的疾病是血。氣的作用是溫煦，血的作用是滋潤，氣停滯而不運行，是氣先出現問題；血凝滯而不滋養，是血後出現問題。所以先是氣有所動，之後才會產生疾病。因為氣沒有形體，所以不容易生病，一旦生病必定是因血瘀所致。血有形質，所以容易生病，一旦生病必定是由於氣的凝結。氣是先導，血會跟隨氣的變化，所以氣一動，血就會發生病變。
血的病變，在還沒凝結成塊，只是淤積的階段，是因為從上吐血或流鼻血，或是從下因排泄而流失。而當血已經凝結成塊，那就是淺層的積聚在經絡，或深層的堆積在臟腑。血剛開始淤積，又因流失，是因為陰氣鬱結、體內虛寒所致。而血已經凝結成塊並堆積，則是因為陽氣阻塞、鬱積而轉化為熱。而這一切的根源，都是由於脾胃虛弱。脾胃虛弱就會導致火熱和水寒，肺金受損、肝木枯竭，中樞的脾胃功能敗壞，四肢百骸不能正常運轉。所以，火金受損，導致上焦的神氣出現問題；水木受損，導致下焦的精血出現問題。能夠理解張仲景的建中理論，那麼血痹和虛勞的治療，就能夠隨處找到適合的方法。
4. 血痹（二章）
5. 血痹一
問曰：血痹病，從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風遂得之，但以脈自微澀，在寸口關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。
血痹者，血閉痹而不行也。此以尊榮之人，骨弱肉豐，氣虛血盛，重因疲勞汗出，氣蒸血沸之時，安臥不時動搖，血方動而身已靜，靜則血凝，加被微風吹襲，閉其皮毛，內郁不得外達，因此痹著，而不流通。血痹不行，則脈自微澀。風寒外閉，則寸口關上小緊，緊者，寒閉之脈。
清邪居上，故氣行於寸關。此宜針引陽氣，令陽氣通達，則痹開而風散，緊去而脈和，自然愈也。
久痹不已，而成乾血，則為大黃蟅蟲之證矣。
白話文：
有人問：血痹這種病，是怎麼引起的呢？醫生說：那些生活優渥的人，通常骨骼比較脆弱，肌肉卻很豐滿。如果又因為過度勞累而出汗，之後沒有適時起身活動，反而躺著不動，再加上吹到一點點微風，就容易得這個病。這種病的脈象是細微而澀，在寸口和關上的部位會感覺稍微緊繃。治療上應該用針灸來引導陽氣，讓血脈運行順暢，等到脈象不再緊繃，病就會好了。
所謂的血痹，就是指血液因為阻塞而無法順暢運行。這是因為生活優渥的人，骨骼脆弱，肌肉豐滿，氣虛但血卻比較旺盛。如果又因為過勞而流汗，在氣血蒸騰的時候，安靜躺著沒有適時活動，血液正要運行的時候身體卻靜止下來，靜止就會讓血液凝滯。這時如果又吹到微風，風會關閉皮膚毛孔，讓體內的鬱積無法發散出來，因此就產生痹阻，血液無法流通。血液阻塞不通，脈象自然就會細微而澀。風寒從外部閉塞，寸口和關上的脈象就會感覺稍微緊繃，緊繃代表有寒氣閉塞。
清陽之氣通常往上走，所以氣會運行在寸口和關上的部位。這種情況適合用針灸來引導陽氣，讓陽氣通達，這樣痹阻就能打開，風邪也能散去，脈象不再緊繃，恢復平和，自然就會痊癒。
如果痹阻很久都沒好，就會形成乾血，這時就可能會變成使用大黃蟅蟲丸治療的證候了。
6. 血痹二
血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。
血痹，寸陽尺陰俱微，其寸口關上則微，其尺中則微而復兼小緊，「脈法」：緊則為寒，以寒則微陽封閉而不上達，故脈緊。外證身體不仁，如風痹之狀，以風襲皮毛，營血凝澀，衛氣鬱遏，漸生麻痹，營衛阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁無知，遂以不仁。營衛不行，經絡無氣，故尺寸關上俱微。
營瘀木陷，鬱於寒水，而不能上達，故尺中小緊。黃耆桂枝五物湯，大棗、芍藥，滋營血而清風木，薑、桂、黃耆，宣營衛而行瘀澀，倍用生薑，通經絡而開閉痹也。
黃耆桂枝五物湯，三十二
黃耆（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。一方有人參。
白話文：
血痹這種病症，是因為身體的陰陽氣都虛弱，把脈時，寸口和關上的脈象都微弱，而尺中的脈象則是微弱又帶點緊繃。身體外在的症狀是感覺麻木不仁，就像是風痹一樣。可以用黃耆桂枝五物湯來治療。
血痹這種病，寸口的陽脈和尺口的陰脈都虛弱。把脈時，寸口和關上的脈象微弱，尺中的脈象則是微弱又帶點緊繃。「脈法」中說，脈象緊繃代表體內有寒氣，因為寒氣會讓微弱的陽氣被封閉而無法向上運行，所以脈象會緊。身體外在的症狀是感覺麻木不仁，就像是風痹一樣，這是因為風邪侵襲皮膚毛孔，導致血液運行凝滯不順，衛氣也受到阻礙，漸漸產生麻木的感覺。營氣和衛氣運行不通暢，無法滋養肌肉，時間久了就會變得乾枯、麻木無知覺，也就是所謂的麻木不仁。營氣和衛氣運行不順暢，經絡氣血不足，所以寸口、尺中、關上的脈象都會微弱。
這是因為體內的營血瘀滯，木氣被寒水所困，無法向上運行，所以尺中的脈象才會微弱又帶點緊繃。黃耆桂枝五物湯中的大棗和芍藥，可以滋養營血並清除風邪；薑、桂枝和黃耆，可以宣通營衛之氣，促進氣血運行，消除瘀滯。加倍使用生薑，可以疏通經絡，打開閉塞的氣血，治療麻痹的症狀。
_黃耆桂枝五物湯_的組成配方如下：
黃耆（三兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、生薑（六兩）、大棗（十二枚）
將以上五味藥材，加入六升的水一起煮，煮到剩下二升，每次服用七合，一天服用三次。另一個配方則有加入人參。
7. 虛勞（十六章）
8. 虛勞一
脈弦而大，弦而為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相傳，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
此段見《傷寒·脈法》。脈弦而大，弦則為陽衰而脈減，大則為陰衰而脈芤，減則陽氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛，虛寒相合，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精，以其陽升而不降，陰降而不升，上熱下寒，陰中無陽，精血失統故也。
中氣者，交濟水火之媒（眉批：道家黃婆嬰奼之旨），水火不濟，總以中氣之虛。後世醫法不傳，治此乃用清涼滋潤，中氣崩敗，水走火飛，百不一生。今之醫事，不可問也。（漏下者，非經期而血下。血暴脫者，謂之崩中，如堤崩而水泄也。血續失者，謂之漏下，如屋漏而水滴也）
白話文：
脈象摸起來像繃緊的琴弦又粗大，繃緊是陽氣衰弱的表現，會使脈象變小；粗大則是陰氣衰弱的表現，會使脈象變成空虛。脈象變小代表陽氣不足而感到寒冷，脈象空虛則代表陰血不足而顯虛弱。虛弱和寒冷相互影響，這種脈象稱為「革脈」。婦女會發生流產或產後出血不止，男子則會出現失血或遺精。
這種情況是因為陽氣上升而無法下降，陰氣下降而無法上升，導致上熱下寒，陰虛陽衰，精血失去統攝。
中氣是協調水火的媒介（就像道家所說的黃婆嬰奼的道理），水火不協調，總是因為中氣虛弱。後世的醫學方法沒有傳承下來，治療這種情況竟然使用清涼滋潤的藥物，導致中氣崩潰，水火分離，幾乎沒有存活的機會。現在的醫療狀況，實在令人不敢苟同。（漏下，是指非經期時出血。突然大量出血，稱為崩中，像堤防崩塌而水洩；持續少量出血，稱為漏下，像屋頂漏水一樣。）
9. 虛勞二
夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。
脈大者，表陽離根而外浮，所謂大則為芤也。極虛者，里陽虧乏而內空，所謂芤則為虛也。或大或芤，皆以勞傷元氣之故也。
白話文：
一般來說，男子身體健康的人，如果脈象變大，就代表是過勞；如果脈象虛弱到極點，也代表是過勞。
脈象變大，表示陽氣離開根本而往外浮散，這所謂的「大」，其實是指脈象空虛無力（芤脈）。脈象極度虛弱，表示體內陽氣虧損不足而空虛，這所謂的「芤」，就是指脈象虛弱。不論脈象變大或是空虛無力，都是因為過度勞累損傷了元氣的緣故。
10. 虛勞三
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裡虛也。
血者，色之華也，亡血而無以華色，故面色清薄。血弱則發熱而作渴，《傷寒》所謂諸弱發熱，熱者必渴也。熱盛火炎，則刑金而作喘。血亡肝虛，風木鬱沖，則生悸動。凡脈浮者，皆緣裡氣之虛，表陽不能內交也。
白話文：
男子如果面色看起來很淡薄，通常是因為口渴以及失血的緣故，突然間出現呼吸急促、心悸，而且脈象呈現浮的狀態，代表身體內部虛弱。
血是氣色的精華，如果失血過多而沒有東西可以滋養氣色，所以臉色看起來會淡薄。血氣虛弱就會發熱並且感到口渴，就像《傷寒論》說的，各種虛弱都會導致發熱，發熱的人必定會口渴。如果熱氣過盛，火氣上炎，就會剋制肺金而引起喘息。失血導致肝虛，使得風木之氣鬱結上衝，就會產生心悸。一般來說，脈象呈現浮的狀態，都是因為體內氣虛，使得表面的陽氣無法進入體內所造成的。
11. 虛勞四
男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時時瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。
脈虛者，空虛而不實，沉者，陽陷而不升，弦者，水寒而木枯也。無寒熱者，無表證也。短氣者，氣不歸根。裡急者，木鬱不達。小便不利者，土濕木陷，不能行水。面色白者，血不華色。時時瞑者，陽不歸根，升浮而眩暈。衄者，肺金之不斂。少腹滿者，肝木之不升。此皆勞傷中氣，不能升降陰陽，故使之然也。
白話文：
男子脈象虛弱而沉弦，沒有發冷發熱的症狀，會感到呼吸短促、腹內急迫，小便不順暢，臉色蒼白，時常眼睛昏花，有時會流鼻血，小腹脹滿，這些都是因為過度勞累所導致的。
脈象虛弱，表示身體空虛不實在；脈象沉，表示陽氣下陷無法上升；脈象弦，表示體內寒氣重，導致肝木功能衰弱。沒有發冷發熱，表示沒有外感表證。呼吸短促，表示氣息無法歸於丹田。腹內急迫，表示肝氣鬱結不舒暢。小便不順暢，表示脾土濕氣重，肝木功能下陷，無法正常運行水液。臉色蒼白，表示氣血不足，不能使臉色紅潤。時常眼睛昏花，表示陽氣沒有歸於下，反而上浮導致眩暈。流鼻血，表示肺金無法收斂。小腹脹滿，表示肝木無法向上升發。這些都是因為過度勞累損傷了中氣，導致體內陰陽升降失調所造成的。