《金匱懸解》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 血痹虛勞（十八章）
血痹、虛勞，非一病也，而證有相通。血痹之證，必因於虛勞，所謂骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出是也。虛勞之病，必致於血痹，所謂中有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑是也。
白話文：
血痹和虛勞，並不是同一種疾病，但兩者的症狀有些共通之處。血痹的病症，必定是由於虛勞所引起，也就是所謂的骨骼虛弱、肌肉發達，加上過度疲勞導致出汗。虛勞的疾病，必定會導致血痹，也就是所謂的體內有乾涸的血塊，肌膚乾燥粗糙，眼睛黯淡無光。
蓋勞傷在乎氣，而病成在乎血。二十二難解《靈樞·經脈》之文：是動者，氣也，所生病者，血也。氣主煦之，血主濡之，氣留而不行者，為氣先病也，血滯而不濡者，為血後病也，故先為是動，後所生也。緣氣無形而難病，病必由於血瘀，血有質而易病，病必由於氣凝。氣倡而血隨之，故氣動則血病也。
白話文：
身體勞累損傷主要在於氣，而疾病的形成則與血有關。《靈樞·經脈》一書中的一段文字很難理解：「動」的是氣，「生病」的是血。氣的作用是溫煦，血的作用是滋潤。氣停滯不能運行，就會先出現氣病；血滯不能滋潤，就會後出現血病。所以先有「氣動」，後有「血病」。由於氣無形無質，所以不容易生病；而血有質有形，所以容易生病。生病必定是因為氣凝滯，氣一動，血就會跟著動，所以氣動就會導致血病。
其未結而方瘀，由上亡於吐衄而下脫於便溺。其既瘀而又結，則淺聚於經絡而深積於臟腑。其方瘀而亡脫，以陰氣堙鬱而中寒也。其既結而積聚，則陽氣壅阻而變熱也。而其先，總緣於土虛。土虛則火熱而水寒，金爍而木枯，中樞敗而四維不轉，故火金傷而神氣病於上，水木損而精血病於下。會仲景建中之義，則血痹、虛勞之病，隨處逢源矣。
白話文：
當血氣尚未凝結而已經淤積時，從上方會吐血流鼻血，從下方會透過大便小便排出。如果血氣已經淤積並凝結，則會淺淺地積聚在經絡中，或深藏在臟腑中。血氣淤而不排出，是因為陰氣閉塞而導致內部受寒。血氣既凝結又積聚，則是陽氣受阻而化為熱。而這些病症的根源都在於脾胃虛弱。脾胃虛弱則會導致火熱和水寒，金氣受損和木氣枯萎，中樞功能衰敗，四肢筋骨無法運轉，因此火金受傷，導致神氣病變在上，水木受損，導致精血病變在下。如果遵循仲景的建中原則，那麼血痹、虛勞等疾病就能得到全面的治療。
2. 血痹一
問曰：血痹病，從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風遂得之，但以脈自微澀，在寸口關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。
白話文：
有人問：血痹症是怎麼得來的？ 老師回答：身體強壯的人，骨骼柔軟，肌肉豐厚。如果勞累過度，出汗之後，沒有及時活動，加上吹了微風，就會得這種病。 血痹症的脈象特徵是微細澀滯，在寸口關脈處稍緊。治療方法是用針灸引出體內的陽氣，使脈象和緩，緊脈消失，這樣才能痊癒。
血痹者，血閉痹而不行也。此以尊榮之人，骨弱肉豐，氣虛血盛，重因疲勞汗出，氣蒸血沸之時，安臥不時動搖，血方動而身已靜，靜則血凝，加被微風吹襲，閉其皮毛，內郁不得外達，因此痹著，而不流通。血痹不行，則脈自微澀。風寒外閉，則寸口關上小緊，緊者，寒閉之脈。
白話文：
血痹，是指血液阻塞不通暢。這種情況多見於身體虛弱、肌肉豐滿、氣虛血盛的人。當他們因勞累而大量出汗時，氣血上湧，就像蒸沸一樣。如果這時安靜地躺著不動，血液正在流動，而身體卻已經靜止。身體靜止，血液就會凝結。再加上微風吹襲，封閉了他們的皮膚毛孔，體內的鬱結之氣無法排出體外，因此導致血脈不通暢，氣血阻塞。由於血痹不通，脈象就會微弱而澀滯。如果還有風寒從外部閉塞，寸關脈就會稍緊，脈絡緊實是因寒邪閉阻所致。
清邪居上，故氣行於寸關。此宜針引陽氣，令陽氣通達，則痹開而風散，緊去而脈和，自然愈也。
久痹不已，而成乾血，則為大黃蟅蟲之證矣。
白話文：
邪氣停留在上部，所以氣在寸關部位流動。這時候應該用針刺來引導陽氣，使陽氣能夠通達，這樣痹症就能緩解，風邪散去，緊繃的症狀消失，脈象也就和順了，自然就會痊癒。
如果痹症久治不愈，進而形成乾血，那就需要用大黃和蟅蟲這類藥物來治療了。
3. 血痹二
血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。
白話文：
「血痹」是血脈不通暢的一種疾病。陰陽脈象都很微弱，寸口關脈很弱，尺脈稍緊。外部徵狀是身體麻痺不仁，就像風痹的症狀一樣。可以用黃耆、桂枝五物湯來治療。
血痹，寸陽尺陰俱微，其寸口關上則微，其尺中則微而復兼小緊，「脈法」：緊則為寒，以寒則微陽封閉而不上達，故脈緊。外證身體不仁，如風痹之狀，以風襲皮毛，營血凝澀，衛氣鬱遏，漸生麻痹，營衛阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁無知，遂以不仁。營衛不行，經絡無氣，故尺寸關上俱微。
白話文：
血痹（血液循環不暢通）時，寸關尺三部脈象都微弱，其中寸口部位的脈象比較微弱，尺中部位的脈象則微弱且略帶緊促感。「脈法」中提到：脈象緊促代表寒證。寒證會導致陽氣閉塞，無法上升，因此脈象才會緊促。
臨牀上，患者的身體會出現麻木的感覺，類似於風痹的症狀。這是因為風邪侵襲皮毛，導致營血凝滯，衛氣鬱結，逐漸出現麻痹的現象。營衛氣血不能正常運行，就會阻礙肌肉的濡養，久而久之，肌肉會變得萎縮枯槁，出現麻木無知的感覺。由於營衛氣血運行不暢，經絡中也缺乏氣血的滋養，因此寸關尺三部脈象都會微弱。
營瘀木陷，鬱於寒水，而不能上達，故尺中小緊。黃耆桂枝五物湯，大棗、芍藥，滋營血而清風木，薑、桂、黃耆，宣營衛而行瘀澀，倍用生薑，通經絡而開閉痹也。
白話文：
經血運行不暢，瘀血滯留，氣鬱化火，形成寒水，導致氣血無法向上運行，因此小便量少、顏色深。黃耆桂枝五物湯中，大棗和芍藥可以滋養氣血並疏通肝火；薑、桂、黃耆可以促進氣血運行並消除瘀滯。加倍使用生薑，可以疏通經絡，打開閉塞的部位。
黃耆桂枝五物湯，三十二
黃耆（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。一方有人參。
白話文：
黃耆桂枝五物湯，配方如下：
黃耆三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，生薑六兩，大棗十二枚。
將以上五種藥材用水六升煎煮，煮至剩二升藥汁，每次溫服七合，每日服用三次。另有一個版本的配方中包含了人參。
4. 虛勞一
脈弦而大，弦而為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相傳，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
白話文：
脈象像琴絃一樣緊而有力，如果緊縮減弱，就叫「減」；如果有力減弱，就叫「芤」；如果減弱退縮，就叫「寒」。「芤」和「寒」相互影響，這種脈象稱為「革」。如果是女性，則多半會出現產後漏下，如果是男性，則會出現失血和虛精。
此段見《傷寒·脈法》。脈弦而大，弦則為陽衰而脈減，大則為陰衰而脈芤，減則陽氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛，虛寒相合，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精，以其陽升而不降，陰降而不升，上熱下寒，陰中無陽，精血失統故也。
白話文：
這段文字摘自《傷寒·脈法》。脈象繃緊而強大，繃緊表示陽氣衰弱而脈搏減弱，強大表示陰氣衰弱而脈搏浮腫。脈搏減弱表示陽氣不足而導致寒冷，脈搏浮腫表示陰血不足而導致虛弱。虛寒相互結合，叫做「革」。對於女性，會導致產後期虛熱漏下；對於男性，會導致失血失精。這是因為陽氣上升而不下降，陰氣下降而不上升，上半身發熱而下半身寒冷，陰氣中沒有陽氣，精血失去了平衡。
中氣者，交濟水火之媒（眉批：道家黃婆嬰奼之旨），水火不濟，總以中氣之虛。後世醫法不傳，治此乃用清涼滋潤，中氣崩敗，水走火飛，百不一生。今之醫事，不可問也。（漏下者，非經期而血下。血暴脫者，謂之崩中，如堤崩而水泄也。血續失者，謂之漏下，如屋漏而水滴也）
白話文：
中氣：是水火運化的媒介（注：道家認為，黃婆嬰奼就是這個原理）。
如果水火運化不暢，通常是中氣虛弱所致。但是，後世醫術失傳，治療這種疾病的方法只用清涼滋潤的藥物，結果中氣崩潰，水火暴走，幾乎沒人能活下來。現在醫學界的做法實在不敢恭維。
（漏下：非經期而月經來潮。血暴脫：即崩中，像堤壩崩塌而水流不止。血續失：即漏下，像屋頂漏水而水珠滴落。）
5. 虛勞二
夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。
白話文：
如果一個男人的脈搏很大，這表示他過於勞累了，同樣地，如果脈搏非常虛弱，也表示他過於勞累了。
脈大者，表陽離根而外浮，所謂大則為芤也。極虛者，里陽虧乏而內空，所謂芤則為虛也。或大或芤，皆以勞傷元氣之故也。
白話文：
脈搏強大的，表示體表陽氣脫離根源而外浮，因此脈大就是脈浮。脈搏非常虛弱的，表示體內陽氣不足而內部空虛，因此脈浮就是脈虛。脈搏時而強大，時而虛弱，都是因為勞累傷及元氣所致。
6. 虛勞三
男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裡虛也。
白話文：
男人如果臉色蒼白，通常是因為口渴和失血，會突然間氣喘心悸，脈搏浮弱，這表示體內虛弱。
血者，色之華也，亡血而無以華色，故面色清薄。血弱則發熱而作渴，《傷寒》所謂諸弱發熱，熱者必渴也。熱盛火炎，則刑金而作喘。血亡肝虛，風木鬱沖，則生悸動。凡脈浮者，皆緣裡氣之虛，表陽不能內交也。
白話文：
血液是氣色的表現，沒有了血液就沒有氣色，所以面色會顯得蒼白。血液虛弱時會發熱口渴，《傷寒論》中說各種虛弱都會發熱，發熱的人一定口渴。熱盛火旺，會剋制肺金而導致喘息。血液虧虛肝氣不足，風木鬱結上升，就會產生心悸。凡是脈浮的人，都是因為體內氣血虛弱，體表陽氣無法與內部相交所致。
7. 虛勞四
男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣裡急，小便不利，面色白，時時瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。
白話文：
這位男士的脈象虛弱且沉弦，沒有發燒或怕冷的症狀，呼吸短促，腹部有緊急感，小便不通暢，臉色蒼白，常常感到昏昏欲睡，同時有鼻出血的情況，下腹部有脹滿感，這是過度勞累所致。
脈虛者，空虛而不實，沉者，陽陷而不升，弦者，水寒而木枯也。無寒熱者，無表證也。短氣者，氣不歸根。裡急者，木鬱不達。小便不利者，土濕木陷，不能行水。面色白者，血不華色。時時瞑者，陽不歸根，升浮而眩暈。衄者，肺金之不斂。少腹滿者，肝木之不升。此皆勞傷中氣，不能升降陰陽，故使之然也。
白話文：
脈象虛弱，表示身體虛空而不充實。脈象沉滯，表示陽氣下陷而不上升。脈象緊繃，表示水寒導致肝木枯萎。如果沒有發熱或發冷的症狀，則說明沒有外感病。
氣短，說明氣息不能歸入臟腑。裡急（大便急而少），說明肝氣鬱結不通。小便不通暢，說明脾胃濕熱，肝氣下陷，無法運行津液。
面色發白，表明氣血不足，血色暗淡。經常眩暈，說明陽氣不能歸入臟腑，上浮引起頭暈目眩。鼻出血，說明肺氣不固攝。小腹脹滿，說明肝氣不能升發。
這些症狀都是因為過度勞累傷及中氣，導致陰陽失衡，不能正常升降所致。