《金匱懸解》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 虛勞五
勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行。
脈浮大，手足煩者，陽氣內虛而外盛也。春夏陽氣浮升，內愈寒而外愈熱，故劇。秋冬陽氣沉降，外熱輕而內寒減，故瘥。緣中氣虛敗，不能交濟水火，火炎而上熱，水凘而下寒。腎者，蟄閉封藏之官也，水冷不能蟄藏陽氣，則陰寒精自出，水寒不能生髮肝木，則酸削不能行也。
2. 虛勞六
男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。
脈浮者，陽虛而不斂也，弱者，氣衰而不振也，澀者，血寒而不流也。此其肝腎陽虧，精氣清冷，不能生子也。
冬水蟄藏，地下溫暖，春時木氣發泄，則陽升而物生。人之所以生子者，腎肝之陽旺也，若水寒木枯，生意不旺，不能生子也。
3. 虛勞七
男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。
脈虛弱細微者，里陰盛而表陽虛，寐時衛氣不交，陰分外泄而不斂，故喜盜汗。
4. 虛勞八
人年五六十，其病脈大者，痹挾背行，若腸鳴，馬刀挾癭者，皆為勞得之。
病脈大者，陽不歸根而外盛也。痹挾背行者，足太陽之經，行身之背，太陽不降，則經氣痹著，挾背而行也。腸鳴者，水寒而木鬱，乙木陷於寒水之中，鬱勃激宕，故雷鳴而氣轉也。馬刀挾癭者，瘰癧之瘡，足少陽之病也。足少陽之經，循頸側而入缺盆，隨足陽明而下降，水寒土濕，胃逆不降，則膽脈上壅，瘀結而生瘰癧。
《靈樞·經脈》：膽足少陽之經，是動則病口苦，心脅痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭。《靈樞·癰疽》：其癰堅而不潰者，為馬刀挾癭。此皆勞傷水土，不能滋培木氣故也。
5. 虛勞九
脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆冷，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。
脈沉小而遲，是名脫氣，脫氣者，陰中之陽陷而不升也。其人疾行則喘喝而仰息，喘喝者，陽中之陽逆而不降也，氣不歸根，故動則發喘。其手足逆冷，以四肢秉氣於脾胃，脾胃陽虛，四肢失秉，故寒冷不溫。陽受氣於四末（《素問》語），手足者，陽盛之處，溫則為順，不溫而寒，是謂逆也。
脾主升清，胃主降濁，陽衰濕旺，升降反作，清氣陷而濁氣逆，是以腹滿。脾陽升動，則水穀消磨，清陽下陷，磨化失職，是生飧泄，故甚則大便溏泄，食不消化也。
6. 虛勞十
他的脈象極其虛弱、遲緩、澀滯，這是清穀亡血、失精的徵兆。凡是脈搏呈現虛浮、動而微緊的，都是體內陰盛陽虛，男性會導致失精，女性會出現夢交。
這是因為屬木的肝臟生髮於屬水的腎臟，溫暖時肝氣會升，寒冷時肝氣會沉降。腎臟主管閉藏，肝臟主管疏泄。當腎水寒涼，肝木就會沉降，鬱結生風。肝臟疏泄功能受阻，腎臟的閉藏功能也受損，因此精液滑溜而流失。
這種情況的根本原因是脾土虛弱。水木屬陰，需要依靠土來扶助而上升，這樣下焦就不會寒涼；火金屬陽，需要依靠土來制約而下降，這樣上焦就不會燥熱。上焦清涼，就不會有咳嗽、喘息、嘔吐、鼻出血等症狀；下焦溫暖，就不會有清穀、遺精等疾病。這種狀態就是健康人的表現。脾升胃降的運化功能，稱為中氣。
中氣者，升降陰陽之樞，交濟水火之媒，奼女嬰兒之配合，權在於此，道家謂之黃婆，義至精也。其位居坎離之中，戊己之界，此即生身之祖氣，胎元之元神，陰陽之門，天地之根也（《老子》：玄牝之門，是謂天地根，指此）。桂枝龍骨牡蠣湯，桂枝、芍藥，達木鬱而清風燥，薑、甘、大棗，和中氣而補脾精，龍骨、牡蠣，斂神氣而澀精血也。
桂枝龍骨牡蠣湯，三十三
上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。
7. 虛勞十一
虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
裡急者，乙木鬱陷，迫急而不和也。木性喜達，鬱而欲發，生氣不遂，衝突擊撞，是以腹痛。肝主筋，諸筋皆聚於節，生氣失政，筋節不暢，故四肢痠疼。膽氣上逆，胸肋壅塞，肝脈上行，升路郁阻，風木振搖，故心下悸動。子半陽生，木氣萌櫱，而生意郁陷，不能上達，則欲動而夢交接，益以風木疏泄，是以精遺。風燥亡津，肺府枯槁，故咽乾口燥。
風木善泄，肺金失斂，故血衄鼻竅。手之三陽，足之三陰，陷而不升，故手足煩熱（手之三陽不升，則陽中之陽陷於陰中，足之三陰不升，則陰中之陽陷於陰中，故手足煩熱）。此以中氣虛敗，風木下陷而相火上逆也。小建中湯，膠飴、甘、棗，補脾精而緩裡急，薑、桂、芍藥，達木鬱而清風火也。
小建中湯，三十四（方見《傷寒·少陽》）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用此湯，以甜故也。