黃元御

《金匱懸解》~ 卷七 (3)

1. 虛勞十二

虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之。

虛勞之病，脾陽陷敗，風木枯槁，郁迫不升，是以裡急。木中溫氣，陽氣之根也，生氣之陷，原於陽根之虛。黃耆建中湯，膠飴、甘、棗，補脾精而緩裡急，薑、桂、芍藥，達木鬱而清風燥，黃耆補肝脾之氣，以培陽根也。

黃耆建中湯，三十五

桂枝（三兩），芍藥（六兩），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚），生薑（三兩），膠飴（一升），黃耆（一兩半）

於小建中湯內加黃耆一兩半，余依建中湯法。氣短胸滿者，加生薑。腹滿者，去棗，加茯苓一兩半。及療肺虛損不足，補氣，加半夏一兩。

2. 虛勞十三

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。方在消渴。

腎位於腰，在脊骨十四椎之旁，足太陽之經，亦挾脊而抵腰中。腰者，水位也，水寒不能生木，則木陷於水，而腰痛作。木鬱風生，不能上達，則橫塞少腹，枯槁而拘急。乙木鬱陷，綠於土濕，木遏於濕土之中，疏泄之令不暢，故小便不利。八味腎氣丸，附子溫癸水而益腎氣，地黃滋乙木而補肝血，丹皮行血而開瘀澀，薯、萸，斂精而止失亡，苓、澤，瀉水而滲濕，桂枝疏木而達郁也。

3. 虛勞十四

虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。

虛勞之病，率在厥陰風木一經。肝脾陽虛，生氣不達，木鬱風動，泄而不藏，於是虛勞不足，百病皆生。肺主收斂，薯蕷斂肺而保精，麥冬清金而寧神，桔梗、杏仁，破壅而降逆，以助辛金之收斂。肝主生髮，歸、膠，滋肝而養血，地、芍，潤木而清風，芎藭、桂枝，疏鬱而升陷，以助乙木之生髮。

土位在中，是為升降金木之樞，大棗補己土之精，人參補戊土之氣，苓、朮、甘草，培土而瀉濕，神麯、乾薑，消滯而溫寒，所以理中而運升降之樞也。木位在左，是為克傷中氣之賊，柴胡、白蘞，瀉相火而疏甲木，黃卷、防風，燥濕土而達乙木，所以剪亂而除中州之賊也。

薯蕷丸，三十六

薯蕷（三十分），麥冬（六分），桔梗（五分），杏仁（六分），當歸（十分），阿膠（七分），芍藥（六分），乾地黃（十分），大棗（百枚，為膏），人參（七分），甘草（二十八分），白朮（六分），茯苓（五分），神麯（十分），乾薑（三分），柴胡（五分），白蘞（二分），桂枝（十分），防風（六分），豆黃卷（十分，以黑豆芽為正），芎藭（六分）

上二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。眉批：八珍、十全，俱仿此方，但於疏木斂金、升降戊己之法，不及此丸精密。

4. 虛勞十五

虛勞，虛煩不得眠，酸棗湯主之。

土濕胃逆，相火升泄，是以虛煩，不得眠睡。酸棗湯，甘草、茯苓，培土而瀉濕，芎藭、知母，疏木而清煩，酸棗斂神魂而安浮動也。

酸棗湯，三十七

酸棗仁（二升），知母（二兩），芎藭（二兩），甘草（一兩），茯苓（二兩）

上五味，以水八升，煮酸棗仁，取六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

5. 虛勞十六

五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。

五勞，五臟之勞病也。《素問·宣明五氣》：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。心主血，肺主氣，脾主肉，腎主骨，肝主筋，五勞不同，其病各異，而總以脾胃為主，以其為四維之中氣也，故五勞之病，至於虛極，必羸瘦腹滿，不能飲食，緣其中氣之敗也。

五勞之外，又有七傷，飽食而傷，憂鬱而傷，過飲而傷，房室而傷，飢餒而傷，勞苦而傷，經絡營衛氣傷。其傷則在氣，而病則在血，血隨氣行，氣滯則血瘀也。血所以潤身而華色，血瘀而干，則肌膚甲錯而不潤，兩目黯黑而不華，肝竅於目，《靈樞》：肝病者眥青（「五閱五使篇」），正此義也。血枯木燥，筋脈短縮，故中急而不緩。

大黃蟅蟲丸，甘草培土而緩中，杏仁利氣而瀉滿，桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、蟅蟲，破瘀而消症，芍藥、地黃，清風木而滋營血，黃芩、大黃，瀉相火而下結塊也。

凡五勞七傷，不離肝木，肝木之病，必緣土虛。以中氣勞傷，己土濕陷，風木鬱遏，生氣不達，於是賊脾位而犯中原。脾敗不能化水穀而生肌肉，故羸瘦而腹滿。肝藏血而竅於目，木陷血瘀，皮膚失榮，故肌錯而目黑。大黃蟅蟲丸，養中而滋木，行血而清風，勞傷必需之法也。

大黃蟅蟲丸，三十八

大黃（十分，蒸），黃芩（二兩），芍藥（四兩），乾地黃（十兩），甘草（三兩），杏仁（一升），桃仁（一升），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），蠐螬（一升），蟅蟲（半升）

上十二味，末之，煉蜜丸小豆大，酒飲服五丸，日三服。