《金匱懸解》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 濕病九
風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
風客皮毛，是以脈浮。濕漬經絡，是以身重。風性疏泄，是以汗出惡風。防己黃耆湯，甘草、白朮，補中而燥土，黃耆、防己，發表而瀉濕也。
防己黃耆湯，十
防己（一兩），黃耆（一兩），甘草（五錢，炙），白朮（七錢五分）
上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗三枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者，加麻黃五錢。胃中不和者，加芍藥三分。氣上衝者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。服後當如蟲行皮膚中，從腰以下如冰。後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令有微汗，差。
按，以上二方，分兩、煎法、加減，俱非仲景法。小青龍湯：喘者，去麻黃，加杏仁。此云喘者，加麻黃，大抵後人所補。
白話文：
風濕病，如果脈象呈現浮，身體感覺沉重，而且會流汗、怕風，這是屬於風邪與濕氣共同侵犯身體的狀況，可以用防己黃耆湯來治療。
因為風邪侵襲體表，所以脈象會呈現浮。濕氣停留在經絡，所以身體感覺沉重。風的性質是向外疏散，所以會流汗並且怕風。防己黃耆湯中的甘草和白朮，能補養脾胃並使其乾燥，黃耆和防己，能發散體表的邪氣並排除體內的濕氣。
防己黃耆湯，藥材用量如下：
防己（一兩），黃耆（一兩），甘草（五錢，用炙過的），白朮（七錢五分）
將以上藥材切成如麻豆大小的碎片，每次取五錢藥材，加入生薑四片、大棗三枚，用水一碗半，煎煮至剩八分，去除藥渣後，溫服。過一段時間後可以再服一次。如果出現喘的症狀，可以加入麻黃五錢。如果腸胃不適，可以加入芍藥三分。如果感覺氣往上衝，可以加入桂枝三分。如果下焦有舊寒，可以加入細辛三分。服藥後，身體的皮膚會感覺像蟲子在爬，腰部以下會感覺像冰一樣寒冷。接著坐在被子上，再用另一條被子圍繞腰部以下，讓身體稍微出汗，病就會好轉。
這裡要說明，以上這兩個方劑，在藥材的分量、煎煮方法以及加減藥的用法上，都跟《傷寒論》的張仲景所用的方法不同。例如，張仲景用的小青龍湯，若病人有喘，會將麻黃去除，加入杏仁。但這裡卻說，喘時要加入麻黃，這大概是後人所做的修改。
2. 濕病十
傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。如大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。
濕為風鬱，兩相摶結，營衛壅滯，故身體煩疼，不能轉側。「脈法」：風則浮虛，脈浮虛而澀者，血分之虛寒也。桂枝加附子湯，桂枝和中而解表，附子暖血而驅寒也。若大便堅，小便自利者，則木達而疏泄之令行，濕不在下而在中，去桂枝之疏木，加白朮以燥土也。
桂枝附子湯，十一，（方見《傷寒·太陽》。此即桂枝去芍藥加附子湯，而分兩不同）
桂枝（四兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），附子（三枚，炮，去皮）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
去桂加白朮湯，十二，（方見《傷寒》）
甘草（二兩），生薑（一兩半），大棗（六枚），附子（一枚，炮），白朮（一兩）
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮、附並走皮中逐水氣，未得除故耳。
白話文：
如果傷寒病發作八九天，又受到風邪和濕氣侵襲，導致身體疼痛煩躁，無法轉動身體，而且沒有噁心嘔吐或口渴的現象，脈象呈現浮虛且帶有阻塞感，這時候應該服用桂枝附子湯來治療。如果出現大便乾燥，小便卻正常順暢的情況，則應改用去桂加白朮湯。
這是因為濕氣被風邪阻礙，兩者相互結合，導致身體的營養和防禦機能受到阻礙，所以身體才會感到煩躁疼痛，難以轉動。「脈法」說：風邪會導致脈象浮虛，而脈象呈現浮虛且阻塞，則代表是血分虛寒。桂枝附子湯中的桂枝可以調和身體，解除表層的邪氣，附子則可以溫暖血液，驅散寒氣。如果出現大便乾燥，小便正常順暢的情況，表示身體的疏泄功能運行正常，濕氣不在下焦而在中焦，因此要去除桂枝這種疏通肝木的藥物，加入白朮來乾燥脾土。
桂枝附子湯，藥方共有五味：（藥方在《傷寒論·太陽篇》中可見。此方即為桂枝去芍藥加附子湯，但劑量不同。）
桂枝（四兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），附子（三枚，炮製過、去除外皮）
將以上五味藥材，加六升水煮成二升，去除藥渣，分三次溫服。
去桂加白朮湯，藥方共有五味：（藥方在《傷寒論》中可見）
甘草（二兩），生薑（一兩半），大棗（六枚），附子（一枚，炮製過），白朮（一兩）
將以上五味藥材，加三升水煮成一升，去除藥渣，分三次溫服。服用一次後若感覺身體發麻，約半天後再服第二次，三次都服用完畢後，病人可能會出現頭暈的感覺，不要驚慌，這是因為白朮和附子正在將體內的水氣從皮膚排出，還未完全清除所致。
3. 濕病十一
風濕相摶，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
濕流關節，煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇。汗出短氣，小便不利，濕土中郁，肺金不得降斂，故氣短而汗泄，肝木不得升達，故水阻而尿癃。陽遏不達，則惡風寒。氣滯不通，則見浮腫。甘草附子湯，甘草、白朮，補土而燥濕，附子、桂枝，暖水而疏木也。
甘草附子湯，十三，（方見（傷寒·濕病））
甘草（二兩），白朮（二兩），附子（二枚），桂枝（四兩）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食。汗止復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。
白話文：
風邪和濕邪互相交雜，導致關節疼痛，像被拉扯一樣的抽痛，無法彎曲伸直，靠近觸碰就更加疼痛。會有出汗、呼吸急促、小便不順暢、怕風不想脫衣服，或者身體輕微浮腫的症狀，可以用甘草附子湯來治療。
濕邪停留在關節，造成煩躁、疼痛、抽痛，無法彎曲伸直，靠近觸碰就更加疼痛。會有出汗、呼吸急促、小便不順暢的情況，這是因為濕氣阻滯在體內，肺氣無法向下收斂，所以會呼吸急促、出汗；肝氣無法向上疏通，所以水分阻滯、小便不暢。陽氣被遏制無法宣達，就會怕風怕冷。氣機停滯不通暢，就會出現浮腫。甘草附子湯中的甘草、白朮，可以補養脾土、燥濕；附子、桂枝，可以溫暖體內的水氣、疏通肝木。
甘草附子湯，出自（傷寒論·濕病）。
藥方組成：
甘草（二兩），白朮（二兩），附子（二枚），桂枝（四兩）
用法：
將以上四味藥材，加入六升水煎煮，煮到剩三升時，去除藥渣，溫服一升，每天服用三次。第一次服用後如果微微出汗就表示有效，且會感到食慾增加。如果汗止後又感到煩躁，可以服用半升。如果擔心一升太多，服用六七合最為適宜。