《金匱懸解》~
1. 卷八
2. 內傷雜病
3. 驚悸吐衄下血瘀血（十八章）
驚悸、吐衄、下血、瘀血，病雖不一，而原則無二。驚悸之家，風木鬱動，營血失斂，往往上溢而下泄，不溢不泄，則蓄結而內瘀，內瘀不去，久成痃癖，痃癖漸大，多至殞命而亡身。故瘀血之病，由於吐衄，吐衄之病，根於驚悸，驚悸之病，起於虛勞，虛勞之病，根於中氣之敗。
蓋水寒土濕，不能榮木，肝膽動搖，必生驚悸。驚悸既作，風木疏泄，擾而不靜，經絡堙郁，凝而不流，以既凝之血，而得疏泄之令，未有不吐衄而便瀉者也。吐下不行，勢必積聚，而為瘀血。瘀血一成，是為心腹之疾，事如養虎矣。
驚悸、吐衄之法，全以中氣為主，溫養保固，不可涼瀉。及成瘀血，不得不下，但以下之後，病去而人不殞亡，人存而年不夭折，則善之善矣。
白話文：
驚悸、吐血、流鼻血、下血、瘀血這些病症雖然表現不同，但治療原則卻是一致的。患有驚悸的人，通常是體內風木之氣鬱結躁動，導致營血無法收斂，常常會向上溢出（吐血、流鼻血）或向下排泄（下血）。如果沒有溢出或排泄，血液就會積聚在體內形成瘀血。瘀血如果沒有消除，時間久了就會形成痃癖（腹部腫塊），痃癖逐漸增大，很多情況會導致死亡。所以，瘀血的病症是從吐血、流鼻血而來，而吐血、流鼻血的病症根源於驚悸，驚悸的病症則起因於虛勞，虛勞的病症又根源於中氣衰敗。
大抵來說，水寒和土濕的體質，無法滋養肝木，導致肝膽功能不穩定，就容易產生驚悸。一旦發生驚悸，風木之氣就會疏泄無度，擾動而不平靜，導致經絡阻塞，血液凝滯不流通。這時，已經凝滯的血液，如果又遇到疏泄的力量，沒有不吐血、流鼻血或腹瀉的。如果吐血、流鼻血或腹瀉的情況沒有發生，血液勢必會積聚，形成瘀血。瘀血一旦形成，就變成心腹的疾病，就像養了一隻老虎一樣難以處理。
治療驚悸、吐血、流鼻血的方法，最重要的是以中氣為根本，要溫養和鞏固中氣，不能使用寒涼瀉下的藥物。等到形成瘀血，不得不使用攻下的方法，但攻下之後，要能夠讓病症消除但人不喪命，人能存活且不短命，才是最好的治療方法。
4. 驚悸（四章）
5. 驚悸一
寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸。
《傷寒·脈法》：陰陽相搏，名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱。若數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也。動者，動盪而不寧，弱者，濡弱而不暢也。蓋胃土不降，濁陰升塞，膽木不得下根，則浮蕩而為動，動即虛飄而驚生，肝木不得上達，則抑鬱而為弱，弱即振搖而悸作，而總緣土氣之濕，濕則中氣堙塞而木鬱故也。是以虛勞之家，中氣羸困，升降失職，肝膽不榮，無不有驚悸之證。
驚悸之人，營血瘀蓄，風火鼓扇，往往有吐衄之條。仲景列驚悸於虛勞之後，吐衄之先，蓋虛勞、驚悸、吐衄之病，實一本而同源者也。
後世不解，以為陰虛，反以清涼滋潤之藥，斃其性命。庸工代起，述作相承，億萬生靈，胥罹其禍。愚妄之罪，罄竹難書矣。
白話文：
寸口脈搏跳動微弱，跳動代表驚嚇，微弱代表心悸。
《傷寒論·脈法》說：陰陽兩種氣互相搏擊，就稱為「動」。陽氣動則會出汗，陰氣動則會發熱。如果脈搏在關部出現頻數，而且脈象上下沒有頭尾，像豆子一樣大小，跳動得很快，就稱為「動」。所謂「動」，是指脈象動盪不安；所謂「弱」，是指脈象濡軟無力。大概是胃土不能下降，濁陰之氣向上阻塞，膽木無法向下紮根，所以才會浮動而形成「動」的脈象。「動」代表虛浮飄忽而產生驚嚇。肝木無法向上疏達，就會抑鬱而形成「弱」的脈象，「弱」代表震顫搖動而產生心悸。這一切的根本原因都是因為體內濕氣太重，濕氣會阻礙中氣的運行，使得木氣鬱結。因此，體質虛弱的人，中氣衰弱，升降功能失調，肝膽無法得到滋養，大多會有驚悸的症狀。
患有驚悸的人，體內血液瘀滯，又受到風火的鼓動，常常會有吐血或流鼻血的情形。張仲景把驚悸放在虛勞之後，吐血之前，是因為虛勞、驚悸、吐血這些疾病，其實是同一個病源所引起的。
後世的醫生不明白這個道理，以為是陰虛，反而使用清涼滋潤的藥物，反而加速病人的死亡。庸醫代代相傳，重複錯誤的治療方式，造成無數人因此喪命，這些愚昧無知的罪過，真是罄竹難書啊！
6. 驚悸二
師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之。
奔豚者，肝木之邪，陽亡土敗，水寒木鬱，風動根搖，奔衝心肺，是謂奔豚（言其勢如奔豚也）。吐膿者，驚悸之家，氣動血撓，離經郁蓄，湧溢陽竅，是為吐衄，不經吐衄，郁礙陽氣，陽鬱熱發，淫蒸腐化，隨吐而上，是謂吐膿。驚怖者，水寒土濕，胃氣不降，膽木失根，神魂振惕，是謂驚怖。
火邪者，火劫發汗，陽敗驚生，迷亂昏狂，臥起不安，是謂火邪。此四部之病，異派同源，悉屬肝膽。肝膽主驚，皆由木氣受傷，驚發於肝膽，而得之也。
白話文：
醫生說：疾病有奔豚、吐膿、驚恐、火邪這四種，都是從受到驚嚇開始引起的。
所謂奔豚，是肝臟的邪氣，陽氣虛弱、脾胃功能衰敗，導致體內水寒、肝氣鬱結，風邪擾動使得肝的根基動搖，氣往上衝擊心肺，這就稱為奔豚（意思是氣勢像奔跑的豬一樣）。所謂吐膿，是容易受到驚嚇的人，因為驚嚇導致氣血運行紊亂，血液離開正常經絡而鬱積，向上湧出到陽竅，這就稱為吐血或流鼻血。如果沒有吐血或流鼻血，鬱積的氣血會阻礙陽氣運行，陽氣鬱結產生熱，熱邪蒸騰腐化，隨著嘔吐而向上排出，這就稱為吐膿。所謂驚恐，是體內水寒濕氣重，導致胃氣不往下走，膽氣失去根基，使神魂不安、顫抖，這就稱為驚恐。
所謂火邪，是因為用火劫療發汗，導致陽氣衰敗而產生驚嚇，造成神志不清、昏迷狂亂，睡臥不安，這就稱為火邪。這四種疾病雖然表現不同，但病根相同，都屬於肝膽的問題。肝膽主掌驚嚇，都是因為肝木受到損傷所引起，驚嚇從肝膽發出，才導致這些疾病。
7. 驚悸三
火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
《傷寒·太陽篇》：傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。火邪者，以火劫發汗，而中火邪也（《傷寒》：太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪）。汗多亡陽，土敗胃逆，君相飛騰，神魂浮蕩，是以驚生。
濁陰上逆，化生痰涎，迷塞心宮，是以狂作。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，蜀漆吐腐敗而療狂，龍骨、牡蠣，斂神魂而止驚，去芍藥者，以其酸寒而瀉陽氣也。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯，三十九，（方見《傷寒·太陽》）
桂枝（三兩，去皮），甘草（二兩，炙），生薑（三兩），大棗（十二枚），蜀漆（三兩，洗去腥），龍骨（四兩），牡蠣（五兩，熬）
上為末，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
白話文：
因為火邪引起的驚悸，可以用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯來治療。
《傷寒論·太陽篇》中說：傷寒病人脈象浮，醫生用火攻的方法強行發汗，導致陽氣虛脫，一定會出現驚狂，並且會坐立不安。這種情況可以用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯來治療。所謂火邪，是指用火攻的方法強行發汗，導致身體被火邪所傷。（《傷寒論》中說：太陽病用火熏烤，如果沒有出汗，病人一定會煩躁不安，等到病入經絡後還沒有解除，就會流血，這就是火邪）。大量出汗導致陽氣耗損，脾胃功能失調，使得君火和相火都向上浮動，神魂也跟著飄蕩不安，所以產生了驚悸。
另外，濁陰之氣向上逆行，會產生痰液，堵塞心竅，所以出現了狂躁的症狀。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯中，蜀漆可以吐出腐敗之物來治療狂躁，龍骨和牡蠣可以收斂神魂來止住驚悸。方劑中去掉芍藥，是因為芍藥性酸寒，會耗損陽氣。
_桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯_的配方，在《傷寒論·太陽篇》中可以找到。
藥方內容包括：桂枝（三兩，去掉外皮）、甘草（二兩，炙過）、生薑（三兩）、大棗（十二枚）、蜀漆（三兩，洗去腥味）、龍骨（四兩）、牡蠣（五兩，熬製過）。
將以上藥材研磨成粉末，用水一斗二升，先煮蜀漆，煮到剩下十升，再加入其他藥材一起煮，煮到剩下三升，去掉藥渣，溫熱服用一升。
8. 驚悸四
心下悸者，半夏麻黃丸主之。
陽衰土濕，升降失政，冒土上逆，心下鬱塞，礙厥陰升路，風木上行，不得順達，鬱勃鼓盪，是以心下悸動。半夏麻黃丸，半夏降胃逆而驅濁陰，麻黃瀉堙塞而開徑路也。
驚悸之證，土濕胃逆，陽氣升泄，神魂失藏，多不能寐。《靈樞·邪客》：衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰，行於陽則陽氣盛，不得入於陰，陰虛，故目不瞑，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立致，正此義也。
內傷外感驚悸之證，皆少陽之陽虛（土敗胃逆，膽木失根故也），惟少陽傷寒小建中、炙甘草二證，是少陽之陽旺者（足少陽化氣於相火）。汗下傷中，陽亡土敗，甲木拔根，相火升炎，故以生地、芍藥，瀉其相火（此在內傷，必是火敗，以傷寒表邪，郁其相火，是以火旺也）。然火自旺而土自虛，非表裡陽盛者（小建中、炙甘草，皆培土而瀉火）。
除此無陽旺之驚悸矣。
後世庸工，歸脾加減，天王補心之方，滋陰瀉陽，誤盡天下蒼生。至今海內宗之，加以俗子表章，其禍愈烈。此關天地殺運，非一人之力所能挽也。
半夏麻黃丸（四十）
半夏，麻黃（等分）
上二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，飲服三丸，日三服。
白話文：
心中悸動不安，用半夏麻黃丸來治療。
這是因為體內陽氣衰弱，導致脾胃濕氣過重，升降功能失調，濕氣反逆向上，使得心下部位鬱悶堵塞，阻礙了肝氣的上升通道，風木之氣向上運行，無法順利到達，以致於鬱積激盪，所以心下悸動。半夏麻黃丸用半夏來降逆胃氣並驅散濁陰，用麻黃來疏通堵塞並開闢通道。
驚悸這種病症，多半是脾胃濕氣過重，導致陽氣向上發散，神魂沒有藏身之處，所以常常難以入眠。《靈樞·邪客》中說：「衛氣只防禦體表，在陽分運行，不能進入陰分；運行於陽分，就會使陽氣旺盛；不能進入陰分，就會導致陰虛，所以就會眼不閉合。」服用半夏湯一劑，就能使陰陽之氣交通順暢，立即就能入睡，說的就是這個道理。
無論是內傷還是外感所引起的驚悸，大多是因為少陽的陽氣虛弱（這是因為脾土衰敗，胃氣逆亂，膽木失去了根基）。只有少陽傷寒的小建中湯和炙甘草湯這兩種情況，屬於少陽陽氣旺盛（足少陽經將氣化為相火）。如果因為發汗或攻下而損傷中焦，導致陽氣衰亡、脾土敗壞，肝木失去根基，相火就會上炎，所以要用生地、芍藥來瀉相火（這種內傷一定是虛火，如果外感傷寒，邪氣鬱滯，也會使相火過旺）。然而，相火之所以旺盛是因為脾土虛弱，並不是因為體內陽氣過盛（小建中湯和炙甘草湯都是補土而瀉火的）。
除了以上情況，就沒有陽氣旺盛導致的驚悸了。
後世的庸醫，用歸脾湯加減方、天王補心丹等藥方來滋陰瀉陽，真是誤盡了天下蒼生。現在社會上仍然有人推崇這些方子，加上一些無知之人的吹捧，這種禍害就更加嚴重。這關乎天地間的氣運變化，並非一人之力可以挽回的。
半夏麻黃丸（份量單位為「分」，此處省略）：
半夏、麻黃（等份）。
將以上兩味藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小如小豆，每次服用三丸，每日服用三次。