1卷七
2內傷
3血痹虛勞（十八章）
血痹、虛勞，非一病也，而證有相通。血痹之證，必因於虛勞，所謂骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出是也。虛勞之病，必致於血痹，所謂中有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑是也。
蓋勞傷在乎氣，而病成在乎血。二十二難解《靈樞·經脈》之文：是動者，氣也，所生病者，血也。氣主煦之，血主濡之，氣留而不行者，為氣先病也，血滯而不濡者，為血後病也，故先為是動，後所生也。緣氣無形而難病，病必由於血瘀，血有質而易病，病必由於氣凝。氣倡而血隨之，故氣動則血病也。
其未結而方瘀，由上亡於吐衄而下脫於便溺。其既瘀而又結，則淺聚於經絡而深積於臟腑。其方瘀而亡脫，以陰氣堙鬱而中寒也。其既結而積聚，則陽氣壅阻而變熱也。而其先，總緣於土虛。土虛則火熱而水寒，金爍而木枯，中樞敗而四維不轉，故火金傷而神氣病於上，水木損而精血病於下。會仲景建中之義，則血痹、虛勞之病，隨處逢源矣。
血痹與虛勞並非同一種病，但病症有相通之處。血痹的病症必定源於虛勞，即骨骼虛弱而肌肉豐盛，加上過度疲勞出汗所致；虛勞的病也必然導致血痹，即體內有乾血，皮膚粗糙如鱗甲，雙眼暗黑無光。
勞損主要傷在氣，而疾病形成則在於血。《二十二難》解釋《靈樞·經脈》的內容說："是動"指的是氣的問題，"所生病"指的是血的病變。氣負責溫煦，血負責滋養；氣滯而不行，是先病於氣；血瘀而不濡，是後病於血。因此先有氣的異常變動，而後產生血的病變。因為氣無形難以直接致病，疾病必因血瘀而生；血有形而易致病，病變必因氣滯而成。氣為主導而血隨行，所以氣異常就會引發血病。
當血未凝滯剛開始瘀阻時，表現為上部吐血衄血、下部便血尿血而流失；當血既瘀又結時，則輕微者積聚在經絡，嚴重者深結於臟腑。剛開始瘀阻流失，是因陰氣郁結而中焦虛寒；血既凝結成積後，則因陽氣壅塞而化熱。但這些病變的根本原因，皆源於脾胃虛弱。脾虛會導致心火亢盛而腎水寒凝，肺金燥爍而肝木枯竭，中樞衰敗則四方失調，所以心肺損傷使神氣病變在上，肝腎虧損使精血病變在下。領會張仲景建立中氣的核心理念，就能對血痹、虛勞的病理機制豁然貫通。
4血痹（二章）
5血痹一
問曰：血痹病，從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風遂得之，但以脈自微澀，在寸口關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。
血痹者，血閉痹而不行也。此以尊榮之人，骨弱肉豐，氣虛血盛，重因疲勞汗出，氣蒸血沸之時，安臥不時動搖，血方動而身已靜，靜則血凝，加被微風吹襲，閉其皮毛，內郁不得外達，因此痹著，而不流通。血痹不行，則脈自微澀。風寒外閉，則寸口關上小緊，緊者，寒閉之脈。
清邪居上，故氣行於寸關。此宜針引陽氣，令陽氣通達，則痹開而風散，緊去而脈和，自然愈也。
久痹不已，而成乾血，則為大黃蟅蟲之證矣。
血痹一
問：血痹這種病是怎麼形成的？
師答：那些生活富貴、養尊處優的人，骨骼脆弱而肌肉豐厚，因過度疲勞而出汗，躺臥時又不經常翻身活動，再加上受到微風侵襲，就容易得此病。診脈時，若發現脈象微澀，在寸口和關部略帶緊象，適合用針灸引導陽氣，使脈象恢復平和、緊脈消失，就能痊癒。
所謂「血痹」，是指血液淤滯、運行不暢。這種病多發生在養尊處優的人身上，因骨骼虛弱而肌肉豐滿，氣血失衡（氣虛而血盛）。在疲勞汗出、氣血躁動之時，若靜臥不動，身體從活動突然轉為靜止，血液運行便會凝滯，加上微風吹襲，使毛孔閉塞，體內氣血鬱結無法外散，因而形成痹阻，血液無法暢通。
血液淤滯不行，脈象自然微弱而澀滯；風寒外束，則寸口和關部脈象稍緊。緊脈代表寒邪閉阻的徵象。輕淺的病邪偏於上部，因此氣血運行主要反映在寸關脈位。治療上應以針灸疏通陽氣，使陽氣暢通，痹阻得解、風邪消散，緊脈消失而脈象恢復平和，自然就能痊癒。
若血痹長期不癒，進一步發展成乾血癥，便會演變為「大黃蟅蟲丸」所治療的頑固瘀血證候。
6血痹二
血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。
血痹，寸陽尺陰俱微，其寸口關上則微，其尺中則微而復兼小緊，「脈法」：緊則為寒，以寒則微陽封閉而不上達，故脈緊。外證身體不仁，如風痹之狀，以風襲皮毛，營血凝澀，衛氣鬱遏，漸生麻痹，營衛阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁無知，遂以不仁。營衛不行，經絡無氣，故尺寸關上俱微。
營瘀木陷，鬱於寒水，而不能上達，故尺中小緊。黃耆桂枝五物湯，大棗、芍藥，滋營血而清風木，薑、桂、黃耆，宣營衛而行瘀澀，倍用生薑，通經絡而開閉痹也。
黃耆桂枝五物湯，三十二
黃耆（三兩），桂枝（三兩），芍藥（三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。一方有人參。
血痹二
血痹這種病症，陰陽氣血皆虛弱，寸口和關脈微弱，尺脈略緊。外在症狀是身體麻木不仁，類似風痹的狀態，可用「黃耆桂枝五物湯」治療。
血痹患者寸脈（陽）和尺脈（陰）皆微弱，寸口和關脈尤為微弱，而尺脈微弱中又帶有緊象。《脈法》提到：緊脈代表寒邪，因寒氣會阻閉陽氣，使其無法上達，所以脈象現緊。外在症狀表現為身體麻木，如風痹之狀，這是因為風邪侵襲皮膚，導致營血凝滯不暢，衛氣鬱阻，逐漸形成麻痹；營衛之氣受阻，無法溫潤肌肉，久而久之肌肉失去知覺，呈現麻木不仁之態。營衛運行失常，經絡缺乏氣血滋養，因此寸、尺、關脈皆微弱。
營血瘀滯，肝氣下陷，鬱結於寒水（腎）之中，無法上達，所以尺脈微弱且略帶緊象。黃耆桂枝五物湯中，大棗、芍藥滋養營血並疏解肝風，生薑、桂枝、黃耆宣通營衛、化解瘀滯，特別加重生薑的用量，以疏通經絡、開散閉阻的痹症。
黃耆桂枝五物湯（方劑第三十二）
黃耆（三兩）、桂枝（三兩）、芍藥（三兩）、生薑（六兩）、大棗（十二枚）
將以上五味藥材，以六升水煮至兩升，每次溫服七合，一日三服。另有一方加入人參。
7虛勞（十六章）
8虛勞一
脈弦而大，弦而為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相傳，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
此段見《傷寒·脈法》。脈弦而大，弦則為陽衰而脈減，大則為陰衰而脈芤，減則陽氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛，虛寒相合，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精，以其陽升而不降，陰降而不升，上熱下寒，陰中無陽，精血失統故也。
中氣者，交濟水火之媒（眉批：道家黃婆嬰奼之旨），水火不濟，總以中氣之虛。後世醫法不傳，治此乃用清涼滋潤，中氣崩敗，水走火飛，百不一生。今之醫事，不可問也。（漏下者，非經期而血下。血暴脫者，謂之崩中，如堤崩而水泄也。血續失者，謂之漏下，如屋漏而水滴也）
虛勞一
脈象呈現弦而大，弦脈表示陽氣減弱，大脈則表示陰氣虛弱而呈芤狀。陽氣不足則生寒，陰血不充則生虛，虛寒相結合即形成「革脈」。女性會出現流產或非經期出血，男性則會失血或遺精，這是因為陽氣上升而不下降，陰氣下降而不上升，導致上半身熱而下半身寒，陰中缺乏陽氣，精血失去統攝之故。
中氣是調和水火運行的關鍵，若水火不調，往往是中氣虛弱的結果。後世醫法失傳，治療此症時卻用清涼滋潤之藥，反而導致中氣崩潰，水火失調，幾乎無一存活。如今的醫術，實在令人憂心。（「漏下」指的是非月經期間出血，若血液突然大量流失稱為「崩中」，如同堤壩崩塌般傾瀉；若血液持續少量流失稱為「漏下」，如同屋頂漏水般點滴而下）。