《金匱懸解》~ 卷十一 (2)
卷十一 (2)
1. 消渴三
趺陽脈數，胃中有熱，即消穀引飲，大便必堅，小便即數。
趺陽脈數，則胃中有熱，胃熱即善飢善渴，消穀而引飲。谷消水化，中氣有餘，則谷傳於後而大便必堅，水滲於前而小便即數。便堅溲數，土金俱燥，是以消渴也。
白話文：
腳踝上的脈搏跳動快速，表示胃裡有熱，就會容易感到飢餓並大量喝水，大便一定會乾硬，小便會頻繁。
腳踝的脈搏跳動快速，代表胃裡有熱，胃熱就會容易感到飢餓和口渴，吃下去的食物很快就消化並想要喝水。食物消化，水液吸收，中焦的氣有多餘，就會將食物殘渣傳送到後端，使得大便必然乾硬；水液則會往下滲透，使得小便頻繁。大便乾硬，小便次數多，是脾胃和肺臟都過於乾燥的緣故，因此才會導致消渴症。
2. 淋四
淋之為病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中。
淋之為病，溺孔艱澀，如粟粒阻梗而不利也。乙木鬱陷，故少腹弦急。肝氣賊脾，故痛引臍中。土升則木達，水寒土濕，脾氣下陷，乙木抑遏，不能上達，鬱怒而賊己土，是以少腹弦急而痛引臍中也。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出。蓋化水者，肺金也，泄水者，肝木也，土濕則金逆於上，不能化水，木陷於下，不能泄水，小便所以不利也。木以疏泄為性，土濕木鬱，疏泄不行，而強欲泄之，愈泄則愈梗，愈梗則愈泄，是以頻數而痛澀。溫氣遏陷，鬱而為熱，是以黃赤而閉癃。
此與痢家之墜痛一理，痢病於後而淋病於前也。其燥熱在肝而濕寒在脾，後世庸工，專以寒瀉而治淋痢，殺人多矣。
白話文：
淋病這種疾病，小便會像小米粒一樣，排出困難，小腹會感到繃緊，疼痛會牽引到肚臍中心。
淋病，指的是排尿孔感到阻塞不暢，小便像小米粒一樣卡住，難以順利排出。這是因為肝氣鬱結，導致小腹繃緊。肝氣如果侵犯脾臟，疼痛就會牽引到肚臍中心。本來脾土上升，肝木就能舒達，但如果體內水寒濕盛，脾氣就會下陷，肝木被壓抑，無法正常向上運行。肝氣鬱結就會發怒而侵犯脾土，所以才會小腹繃緊，疼痛牽引到肚臍。
膀胱，是掌管水液的官府，儲藏津液，通過氣化作用才能將水液排出。而轉化水液的是肺金，疏泄水液的是肝木。如果脾土濕氣太重，肺金就會逆行向上，無法轉化水液；肝木則會下陷，無法疏泄水液，小便才會不暢。肝木的特性是疏泄，但如果脾土濕氣太重，肝木就會鬱結，疏泄功能無法運行。若勉強想將小便排出，反而會更加阻塞，越阻塞就越想排，所以才會頻尿且感到疼痛澀滯。如果體內溫氣被抑制，鬱積成熱，小便就會呈現黃紅色，甚至閉塞不通。
這和痢疾的腹部下墜疼痛的道理是一樣的，痢疾是從後陰部位發病，而淋病是從前陰部位發病。淋病的燥熱在肝，濕寒在脾。後世庸醫，只用寒涼藥來治療淋病和痢疾，導致很多人死亡。
3. 淋五
淋家，不可發汗，發汗則必便血。
淋家土濕木鬱，怒生風燥，汗之再亡血中溫氣，風木愈郁，疏泄失藏，必便血也。此段見《傷寒·不可汗》中。
白話文：
患有淋症的人，不可以使用發汗的方法來治療，如果發汗，必定會導致便血。
淋症的病因是體內濕氣重，肝氣鬱結，容易因為情緒激動而產生風燥，如果這時候又發汗，會使血液中的溫熱之氣更加流失，風木鬱結的情況會更加嚴重，導致疏泄的功能失調，失去藏血的功能，所以必定會發生便血的症狀。這段內容出自《傷寒論》中「不可發汗」的篇章。
4. 消渴六
渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。方見暍病。
此段見《傷寒·陽明》。渴欲飲水，口乾舌燥者，金被火刑，熱傷肺氣，不能化生津液，澤臟腑而潤口舌也。白虎加人參湯，知母、石膏，瀉熱而清金，參、甘、梗米，益氣而培土，土旺金生，氣充津化，解渴除煩之聖法也。
白話文：
如果很想喝水，而且口乾舌燥，這是因為身體裡的金氣受到火氣的壓制，熱氣傷害了肺的功能，導致肺無法產生足夠的津液來滋潤內臟和口舌。這時可以用白虎加人參湯來治療。
白虎加人參湯裡的知母和石膏可以去除熱氣，清理金氣；人參、甘草和粳米可以補氣，強化脾胃的運化功能，讓脾胃強壯，就能夠幫助肺產生足夠的津液。這樣一來，身體的氣充足，津液也充足，就能夠解決口渴和煩躁的問題，這是非常有效的治療方法。
5. 消渴七
渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
渴欲飲水不止，水盛土濕，火升而刑肺也。文蛤散利水而瀉濕，止渴而清煩也。
《傷寒》：意欲飲水，反不渴者，服文蛤散，若不差者，與五苓散。文蛤散證即五苓散證之輕者。上燥下濕，故意欲飲水，而反不渴，其渴欲飲水不止，實非真渴也。
文蛤散（五十七），（方見《傷寒·太陽》）
文蛤
上一味，杵為散，以沸湯五合和服方寸匕。
白話文：
如果一個人一直想喝水，喝了還不停，可以用文蛤散這個藥方來治療。
這種一直想喝水的情況，是因為體內水分過多，導致脾胃功能失調，使得火氣上升而影響到肺部。文蛤散的功用是幫助身體排出多餘水分，去除濕氣，從而達到止渴、消除煩躁的效果。
《傷寒論》提到，有些人雖然想喝水，但卻感覺不到口渴，這時候可以先服用文蛤散，如果沒有好轉，再服用五苓散。文蛤散所治療的情況，其實是五苓散所治療情況的較輕微版本。這種想喝水卻不覺得口渴的狀況，是因為體內上部乾燥而下部濕氣重，所以想喝水，但實際上並不是真的口渴。
（文蛤散）這個藥方在《傷寒論·太陽篇》中有記載。
這個藥方只需要文蛤這一味藥，將其搗成粉末，用五合（一種古代容量單位）的沸水沖服一小勺的藥粉即可。