《金匱懸解》~ 卷二十 (1)
卷二十 (1)
1. 妊娠（十一章）
胎元化生，非有他也，氣以煦之，血以濡之而已。氣惡其滯，滯緣於濕，血恐其鬱，郁因於風，妊娠養胎之要，燥土而行滯，潤木而達郁，無餘蘊矣。血統於乙木，氣統於辛金，而肺病則濕，肝病則燥，以足厥陰主令於風木，手太陰化氣於濕土，故行氣以燥土為先，行血以潤木為首。
白話文：
胎兒的生長發育，不需要其他東西，只需要用氣溫暖它，用血滋養它。但要注意氣不喜歡停滯，濕氣會導致氣滯；而血害怕鬱結，風邪會導致血鬱。懷孕養胎的關鍵就是讓土壤乾爽以消除氣滯，滋潤肝木以解除血鬱，這樣就能沒有其他問題了。血的來源是乙木，氣的來源是辛金，而肺部有病就會產生濕邪，肝臟有病就會產生燥邪。足厥陰肝經主管風木，手太陰肺經化生濕土，所以疏通氣血，首先要讓土壤乾爽，其次要滋潤肝木。
仲景於妊娠之門，溫涼燥潤，四法俱備，大要在建中而培土。中氣健旺，而後用涼潤於東南，以治木火，則血調矣，用溫燥於西北，以治金水，則氣調矣，氣血均調而胎元化育，妊娠何得有餘病也。
白話文：
仲景在治療懷孕疾病時，氣候的溫涼燥潤都有涉獵，大方向是要調和氣血，並增強氣血。氣血充足後，再用涼潤來調理東南方的木火，血氣就能和順了；用溫燥來調理西北方的金水，氣血就能順暢了。氣血和順，胎兒才能順利成長，懷孕時也就較少會有其他不適症狀了。
2. 妊娠一（妊娠一）
師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝主之。方見「下利」。於法六十日當有此證，設有醫治逆者，卻一月，加吐下，則絕之。
白話文：
師父說：婦女如果把脈發現脈象平和，且陰脈較小虛弱，同時出現口渴、食慾不振、沒有寒熱，這叫做懷孕，可以用桂枝來治療。詳細內容請參考「治療腹瀉」篇。按照一般規律，懷孕六十天後就會出現這種症狀，如果醫生治療方法不對，治療延誤一個月，再加上吐瀉，就會導致流產。
婦人得平和之脈，而尺脈小弱，其人渴，不能食，外無寒熱表證，此名妊娠。《難經》：命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫也，男子以藏精，女子以系胞。蓋子宮者，少陰腎之位也，故脈見於尺。胎之初結，氣血凝蹇，不復流溢，故脈形小弱。胎妊方成，中氣壅滿，胃逆不降，故噁心嘔吐，不能甘食。
白話文：
女性如果脈象平穩，但尺脈較為微弱，這時出現口渴、食慾不振，但沒有外感風寒發熱的症狀，這種情況稱為「懷孕」。
《難經》中說：命門是諸多元氣精華寄居的地方，也是原氣相連的地方，男性用來儲存精氣，女性用來連接子宮。因為子宮屬於少陰腎經的範圍，所以脈象會反映在尺脈上。
胎兒剛開始形成時，氣血凝結不流通，因此脈象會比較小且弱。胎兒逐漸發育成熟後，中氣充盛，胃氣上逆而不降，就會導致噁心嘔吐，無法順利進食。
胃逆則金火皆升，是以發渴。桂枝湯，甘草、大棗，補其脾精，桂枝、芍藥，調其肝血，生薑降逆止嘔，妊娠初治之良法也。
白話文：
當胃氣上逆時，肺氣和心火也會上升，因此會感到口渴。桂枝湯中的人參、甘草和紅棗能補益脾胃，桂枝和芍藥能調理肝血，生薑能降逆氣止嘔吐，是治療妊娠早期胃逆的良方。
於妊娠之法，六十日間當有此證。設有醫治之逆者，卻一月之內而見此證，加以吐下之條者，日期淺近，而吐下大作，此中氣之敗，不關胎故，則調燮中氣，絕其病本也。
白話文：
在懷孕期間，大約在六十天時會出現這種症狀。如果治療不當，會在一個月內出現這種症狀。加上嘔吐和腹瀉，時間接近，而且嘔吐和腹瀉嚴重。這是體內氣血失調造成的，與胎兒無關。因此，調理氣血，消除疾病根源。
3. 妊娠二（症痼二）
婦人宿有症病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為症痼害，妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也，下血者，後斷三月，衃也，所以血不止者，其症不去故也，當下其症，桂枝茯苓丸主之。
白話文：
有一婦女，長期患有經期不調的疾病，月經中斷不到三個月，卻出現陰道流血不止的情況，且胎動在肚臍上方。這是由經期不調導致的妊娠併發症。
懷孕六個月後，胎兒開始活動。在她懷孕前三個月月經正常時，流出的經血便是胎兒。而後三個月月經中斷，流出的陰道血則是經血。因此，她現在陰道流血不止的原因，正是因為經期不調的病症沒有得到解除。
要治療這種情況，需要針對經期不調的病症進行治療，建議服用桂枝茯苓丸。
婦人宿有症痼之病，經斷未及三月之久，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為症痼之害。蓋症痼不在子宮，所以受胎將及三月，胎氣漸大，與症痼相礙，此後經血被症痼阻格，不得滋養胞宮，是以漏下不止。妊娠六月胎動者，前三月經水利時，之胎也。經漏下血者，後斷經三月，之衃也。
白話文：
對於有老毛病的婦女，如果在經期中斷不到三個月時，就開始出現漏下的情況，而且胎動在肚臍以上，這表示是老毛病在作祟。因為老毛病不在子宮中，所以當懷孕將近三個月時，胎兒逐漸長大，會與老毛病互相影響，此時經血會被老毛病阻擋，無法滋養子宮，因此會持續漏下。而妊娠六個月纔有胎動的，是前三個月經血來潮時懷上的胎兒。經血漏下的，是停經三個月後受孕的胎兒。
後斷經三月，前經利三月，合為六月。其初漏下之血塊，乃後斷三月化胎之餘血凝而成衃者也。所以此後之血不止者，無胎時竅隧空虛而莫阻，胎成血阻，而病漏下。此以其症不去也，當下其症。症因土濕木鬱而結，桂枝茯苓丸，桂枝、芍藥，疏木而清風，丹皮、桃仁，破瘀而行血，茯苓瀉水而滲濕，以漸而消磨之，此妊娠除症之法也。
白話文：
月經過後斷經三個月的時間，前面月經突然增加三個月的量，這合計是六個月。一開始漏下的血塊，是後面斷經三個月期間，胎兒形成過程中剩下的血液凝結成塊的。所以這之後血不斷流的原因是，沒有懷孕時，管道空間空虛沒有阻礙，胎兒形成後血液遭遇阻礙，所以導致病態性的漏血。這是因為病症沒有消除，因此要治療病症。病症是因為土氣濕潤、肝氣鬱結而引起的。桂枝茯苓丸，桂枝、芍藥疏通肝氣，清理風氣，丹皮、桃仁破瘀血，疏通血液，茯苓利水滲濕，逐漸消磨瘀血，這是治療妊娠病症的方法。
桂枝茯苓丸（百五十一）
桂枝，芍藥，桃仁（去皮尖，熬），牡丹皮，茯苓（等分）
上五味，末之，煉蜜丸如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。
白話文：
桂枝茯苓丸。
將桂枝、芍藥、去皮尖的桃仁、牡丹皮、茯苓這五味藥物等量研磨成粉，用煉製過的蜂蜜將藥粉製成丸，大小如同兔糞，每天在飯前服用一丸。如果效果不明顯，可以增加到三丸。
4. 妊娠三（胎脹三）
婦人懷妊六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。
白話文：
一位懷孕六七個月的女性，脈搏有力且發燒，胎兒日漸增大，腹部疼痛且畏寒，下腹像扇子一樣張開。造成這種情況的原因是子宮口正打開，應該用附子湯來溫暖子宮。
木鬱則脈弦。木鬱陽陷，故發熱而惡寒。木鬱剋土，故胎脹而腹痛。木鬱風生，故少腹涼氣如扇。所以然者，土濕水寒，肝木不榮，陷而生風，疏泄失藏，致令子臟開張故也。當以附子湯溫其腎臟，苓、附，瀉水而驅寒，參、術，補土而益氣，芍藥斂木而息風，水溫土燥，木榮風息，則寒熱止而痛脹消矣。
附子湯（百五十二），（方見《傷寒·少陰》。《金匱》失載，此取《傷寒》方補）
白話文：
肝氣鬱結會導致脈搏弦細。肝氣鬱結導致陽氣受損，所以發熱卻怕冷。肝氣鬱結剋制脾胃，所以產生胎動不安、腹痛。肝氣鬱結生風，所以小腹涼氣陣陣，猶如扇子揮舞。這是因為脾胃濕寒，肝木得不到滋養，衰弱後產生風氣，疏泄失常，導致子宮膨脹的緣故。應當使用附子湯溫暖腎臟，茯苓、附子利水驅寒，人參、白術補益脾胃，芍藥斂抑肝氣，平息風氣。水氣溫暖，脾胃乾燥，肝氣得到滋養，風氣平息，那麼寒熱就會停止，疼痛脹痛也會消除。
附子（二枚，去皮），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
附子（兩片，去除外皮） 茯苓（三兩） 人參（兩兩） 白朮（四兩） 芍藥（三兩）
5. 妊娠四（胞阻四）
師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
白話文：
老師說：婦女有漏下（陰道出血）的，有生完孩子後續發出血的，也有懷孕時出血的。假設懷孕時小腹疼痛，是胎盤阻滯所致，可以用膠艾湯治療。
非經期而下血，如器漏水滴，謂之漏下。土弱木鬱，不能養胎，則胎落而半產。半產後肝脾遏陷，陽敗而不能溫升，因續下血不止。肝脾陽衰，胎成氣滯，木鬱血陷，故妊娠下血，如宿症漏下之類。假令妊娠，腹中疼痛而下血，此為胞氣阻礙，經血不得上行而下也。胞阻之病，因木鬱風動，經脈寒澀而成，膠艾湯，芎、地、歸、芍，養血而行瘀澀，阿膠、艾葉，潤燥而溫寒凝，甘草補土而暖肝氣，木達則阻通矣。
膠艾湯（百五十三）
白話文：
非經期出血，就像器皿漏水滴滴答答，稱為漏下。這是因為體內土性虛弱，木氣鬱滯，無法養育胎兒，導致流產或早產。早產後，肝脾受損，陽氣衰敗，無法溫暖和提升氣血，因此繼續出血不止。肝脾陽氣衰弱，胎氣凝滯，木氣鬱積，血氣下陷，所以懷孕時出血，類似於慢性漏下的症狀。
如果懷孕期間，腹部疼痛並出血，這是因為胞宮氣血阻滯，經血無法向上運行而向下流。胞宮阻滯是木氣鬱滯和風氣擾動導致經脈寒澀所致。膠艾湯中含有川芎、地黃、當歸、芍藥，可以養血活血，祛除瘀滯；阿膠、艾葉滋潤乾燥，溫暖寒凝；甘草補益脾胃，溫暖肝氣。木氣調達，阻滯就能消除。
阿膠（二兩），艾葉（三兩），甘草（二兩），芎藭（二兩），乾地黃（六兩），當歸（三兩），芍藥（四兩）
上七味，以水五升、清酒三升合，煮取三升，去滓，內膠，令消盡，溫服一升，日三服。
白話文：
阿膠（80 克），艾葉（120 克），甘草（80 克），川芎（80 克），熟地黃（240 克），當歸（120 克），芍藥（160 克）