黃元御

《金匱懸解》~ 卷十一 (4)

1. 消渴小便不利十二

小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。

小便不利者，內有水氣，在下郁其乙木。其人若渴，是寒濕格其君相之火，上爍肺津也。栝蔞瞿麥丸，瞿、苓、附子，瀉水而溫腎寒，薯蕷、栝蔞，斂金而清肺燥也。

此與腎氣丸證，皆上有燥熱，下有濕寒，彼則小便反多，此則小便不利。緣彼無水氣，則上燥偏多，此有水氣，則下濕偏盛。燥多則風木上達而善泄，濕多則風木下鬱而不能泄也。

栝蔞瞿麥丸（六十）

栝蔞根（二兩），薯蕷（三兩），瞿麥（一兩），茯苓（三兩），附子（一枚，炮）

上五味，末之，煉蜜和丸，梧子大，飲服二丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中溫為知。

白話文：

小便不順暢的人，體內有水濕之氣，如果這個人還感到口渴，就用栝蔞瞿麥丸來治療。

小便不順暢的人，是因為體內有水濕之氣，這些水濕在下焦阻礙了肝木的疏泄功能。如果這個人還感到口渴，是因為寒濕之氣阻隔了心火和相火的運行，使得熱氣向上蒸騰，灼燒了肺的津液。栝蔞瞿麥丸的組成，瞿麥、茯苓和附子，可以瀉除水濕，溫暖腎陽的寒氣；山藥和栝蔞根，可以收斂肺氣，清除肺部的燥熱。

這種情況和腎氣丸證的病機類似，都是上部有燥熱，下部有濕寒，但腎氣丸證小便反而多，而這裡小便卻不順暢。因為腎氣丸證沒有水濕之氣，所以上面的燥熱表現得更明顯；而這裡有水濕之氣，所以下面的濕寒表現得更嚴重。燥熱嚴重則肝木上行而容易排泄，濕氣嚴重則肝木鬱結而不能排泄。

栝蔞瞿麥丸（藥方）

栝蔞根二兩，山藥三兩，瞿麥一兩，茯苓三兩，附子一枚（炮製過）。

將以上五種藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和成丸，每丸像梧桐子那麼大。每次服用兩丸，每日三次。如果沒有效果，可以增加到每次七八丸，直到小便順暢、腹中溫暖為止。