《金匱懸解》~ 卷二十 (2)
卷二十 (2)
1. 妊娠五（腹痛五）
婦人懷妊，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。
胎成氣滯，濕土賊於風木，則腹中㽲痛。當歸芍藥散，芎、歸、芍藥，潤肝而行瘀，苓、澤、白朮，瀉濕而燥土也。
當歸芍藥散（百五十四）
當歸（三兩），芍藥（一斤），芎藭（三兩），茯苓（四兩），澤瀉（四兩），白朮（四兩）
上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。
白話文：
婦女懷孕期間，如果肚子裡出現悶痛，可以用當歸芍藥散來治療。
這是因為懷孕後，體內氣機運行不暢，濕氣侵犯肝木，導致肚子悶痛。當歸芍藥散裡的川芎、當歸、芍藥，可以滋潤肝臟並推動氣血運行，消除瘀滯；茯苓、澤瀉、白朮則可以排除濕氣，乾燥脾土。
當歸芍藥散的配方是：
當歸（三兩）、芍藥（一斤）、川芎（三兩）、茯苓（四兩）、澤瀉（四兩）、白朮（四兩）
以上六味藥材，搗碎成散狀。每次取一方寸匕的藥粉，用酒調和後服用，一天服用三次。
2. 妊娠六（嘔吐六）
妊娠，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。
中焦鬱滿，胃氣上逆，則嘔吐不止。乾薑人參半夏丸，乾薑、人參，溫中而益氣，半夏、薑汁，降逆而止嘔也。
乾薑人參半夏丸（百五十五）
乾薑（一兩），人參（一兩），半夏（二兩）
上三味，末之，以生薑汁糊為丸，如梧子大，飲服十丸，日三服。按，此方以生薑汁、煉蜜為丸，治反胃嘔吐甚良。加茯苓，愈妙。
白話文：
懷孕期間，如果嘔吐不止，可以用乾薑人參半夏丸來治療。
這是因為中焦（脾胃）氣機鬱滯，導致胃氣向上逆行，所以才會嘔吐不止。乾薑人參半夏丸中，乾薑和人參可以溫暖脾胃、補益氣，半夏和薑汁則能降逆氣、止嘔吐。
乾薑人參半夏丸（方劑編號155）：
乾薑一兩，人參一兩，半夏二兩
將以上三種藥材研磨成粉末，再用生薑汁調成糊狀，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用十丸，一天服用三次。這個藥方如果用生薑汁和煉蜜做成藥丸，治療反胃嘔吐的效果非常好。如果再加入茯苓，效果會更佳。
3. 妊娠七（小便七）
妊娠，小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。
水生於肺金而瀉於肝木，妊娠中氣鬱滿，升降失職，金逆而生上熱，木陷而生下熱，源流堙塞，故小便艱難。當歸貝母苦參丸，當歸滋木而息風，貝母瀉熱而清金，苦參瀉濕而利水也。
當歸貝母苦參丸（百五十六）
當歸（四兩），貝母（四兩），苦參（四兩）
上三味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。
白話文：
懷孕期間，小便困難，但飲食狀況和平常一樣，這種情況應該用當歸貝母苦參丸來治療。
水是從肺金產生，然後向下排泄到肝木，懷孕時體內氣機鬱悶壅塞，升降功能失常，肺金的氣逆向上衝，產生上熱，肝木的氣下陷，產生下熱，水的源頭和流動的管道都被堵塞，所以小便才會困難。當歸貝母苦參丸，其中當歸可以滋養肝木，平息風邪；貝母可以瀉除熱邪，清降肺金；苦參可以排除濕邪，有利尿的效果。
當歸貝母苦參丸（方劑編號156）
當歸（150克），貝母（150克），苦參（150克）
將以上三味藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜混合做成如小豆般大小的藥丸，每次服用三丸，可以逐漸增加到十丸。
4. 妊娠八（水氣八）
妊娠，有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
妊娠，內有水氣，身體沉重。土濕木鬱，疏泄不行，故小便不利。木鬱陽陷，陰氣外束，故灑淅惡寒。水邪阻格，陽氣升浮，故起即頭眩。葵子茯苓散，葵子、茯苓，滑竅而瀉水也。
葵子茯苓散（百五十七）
葵子（一斤），茯苓（三兩）
上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。小便利即愈。
白話文：
懷孕期間，如果體內有水氣，會感到身體沉重，小便不順暢，有時會發冷發抖，剛起床時會頭暈。這種情況可以用葵子茯苓散來治療。
這是因為懷孕時體內有水氣，導致身體沉重。由於脾土濕氣過重、肝木鬱悶，疏通和排泄功能失常，所以小便不順暢。肝木鬱悶導致陽氣內陷，陰氣束縛在外，所以會發冷發抖。水邪阻礙陽氣上升，導致陽氣上浮，所以剛起床時會頭暈。葵子茯苓散中的葵子和茯苓，可以滑利竅道，幫助身體排出多餘的水分。
葵子茯苓散（方劑編號157）
藥材： 葵子（一斤），茯苓（三兩）
做法： 將以上兩種藥材搗碎成粉末。
服用方法： 每次服用一小匙（約方寸匕），每天服用三次。小便順暢後，症狀就會好轉。
5. 妊娠九
婦人妊娠，宜常服當歸散主之。
胎之結也，賴木氣以生之，藉土氣以養之，妊娠所以多病者，土濕而木燥也。燥則鬱熱而剋土，故妊娠所以宜常服者，培養土木之劑也。當歸散，白朮燥土，歸、芍潤木，芎藭、黃芩，清熱而行瘀，土旺木榮，妊娠無餘事矣。
當歸散（百五十八）
當歸（一斤），芍藥（一斤），芎藭（一斤），黃芩（一斤），白朮（半斤）
上五味，杵為散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即宜產，胎無疾苦。產後百病悉主之。
白話文：
婦女懷孕期間，應該經常服用當歸散來調理。
胎兒的形成，是依靠木氣來產生，借助土氣來滋養。懷孕期間容易出現各種疾病，是因為體內土氣濕重，而木氣乾燥。乾燥就會產生鬱熱，進而剋制土氣，所以懷孕期間應該經常服用能夠培養土氣和木氣的藥劑。當歸散的組成，白朮能乾燥土氣，當歸和芍藥能滋潤木氣，川芎和黃芩能清熱活血，使土氣旺盛，木氣茂盛，懷孕期間就沒有其他問題了。
當歸散
當歸（一斤），芍藥（一斤），川芎（一斤），黃芩（一斤），白朮（半斤）
以上五味藥材，搗成散末。用酒送服，每次服用一方寸匕，每天服用兩次。懷孕期間經常服用，就能順利生產，胎兒也不會有疾病痛苦。產後各種疾病也都可以用它來治療。
6. 妊娠十（養胎九）
妊娠養胎，白朮散主之。
胎之所以失養者，土濕水寒而木氣鬱結也。妊娠養胎，燥土暖水，疏木散結而已矣。白朮散，朮、椒，燥土而暖水，芎藭疏木而達郁，牡蠣消瘀而散結，斂神而保精，養胎之善方也。
白朮散（百五十九）
白朮，蜀椒，芎藭，牡蠣（等分）
上四味，杵為散，酒服一錢匕，日三服，夜一服。但苦腹痛，加芍藥。心下毒痛，倍加芎藭。心煩吐痛，不能食飲，加細辛一兩、半夏大者二十枚，服之後，更以醋漿水服之。若嘔，以醋漿水服之。服不解者，小麥汁服之。已後渴者，大麥粥服之。病雖愈，服之勿置。
白話文：
懷孕期間的養胎，主要用白朮散來處理。
胎兒之所以營養不良，是因為脾胃濕氣重、體內寒冷，導致肝氣鬱結。懷孕期間養胎，就是要乾燥脾胃的濕氣、溫暖體內的寒氣，疏通肝氣、散開鬱結而已。白朮散中的白朮、蜀椒，可以乾燥脾胃的濕氣並溫暖體內的寒氣；芎藭可以疏通肝氣、消除鬱結；牡蠣可以消除體內瘀血並散開結塊，同時收斂心神、保養精氣，是養胎的好方子。
白朮散（方劑編號159）
白朮、蜀椒、芎藭、牡蠣（各等份）
將以上四味藥材搗成粉末，用酒送服一錢匙，一天服用三次，晚上再服用一次。如果感到腹部絞痛，可以加入芍藥。如果感到心下（胃部）劇烈疼痛，可以加倍芎藭的用量。如果感到心煩、想吐、疼痛，無法進食飲水，可以加入細辛一兩、半夏大的二十枚，服藥後，再用醋漿水送服。如果嘔吐，直接用醋漿水送服。如果服藥後症狀沒有緩解，可以用小麥汁送服。如果服藥後感到口渴，可以用大麥粥來喝。即使病症已經痊癒，也要持續服用，不要停止。
7. 妊娠十一（傷胎腹滿十）
婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。
婦人傷胎，以致懷身腹滿，不得小便，從腰以下沉重，如有水氣之狀。懷身七月，手太陰之經當養而不養，此濁陰上逆，填於陽位，心氣鬱塞，而成實也。蓋胎之結也，一月二月，木氣生之，三月四月，火氣長之，五月六月，土氣化之，七月八月，金氣收之，九月十月，水氣成之，五氣皆足，而胎完矣。
足太陰以濕土主令，手太陰從濕土化氣，懷身七月，正手太陰當養之時，而氣虛濕旺，故當養不養。濕旺則氣滯，不能化水，故腹滿而便癃，下重而如水狀。濕氣凝滯，火無降路，必克辛金，而生上熱，故心氣成實。勞宮者，手厥陰之穴，脈動於掌心，刺勞宮以瀉厥陰之滯，則心亦瀉矣，以君相之火同氣也。
關元，任脈之穴，在臍下三寸，小腸之募，刺關元以瀉小腸之滯，則心亦瀉矣，以丙丁之火同氣也。氣通水化，小便微利，濕氣滲泄，則病愈矣。
白話文：
婦女因為傷到胎氣，導致懷孕時腹部脹滿，小便排不出來，腰部以下感到沉重，像是有水腫的樣子。懷孕七個月時，照理說手太陰經應該要得到滋養卻沒有，這是因為濁陰之氣往上逆行，阻塞在陽氣的位置，使得心氣鬱悶，形成實證。
胎兒的形成是這樣的：懷孕一、二個月時，由木氣來滋養；三、四個月時，由火氣來生長；五、六個月時，由土氣來轉化；七、八個月時，由金氣來收斂；九、十個月時，由水氣來完成，五種氣都充足，胎兒就發育完全了。
足太陰經以濕土為主導，手太陰經則是從濕土轉化氣出來的。懷孕七個月時，正好是手太陰經應該得到滋養的時候，但因為氣虛而濕氣旺盛，所以才會出現應該要滋養卻沒有滋養到的情況。濕氣旺盛就會導致氣滯，無法順利化為水液，所以腹部才會脹滿而小便不順暢，下半身沉重得像是有水腫一樣。濕氣凝滯，火氣沒有下降的通道，一定會去剋制辛金，而產生上熱，所以心氣才會形成實證。
勞宮穴是手厥陰經的穴道，脈搏跳動在手掌中心，針刺勞宮穴可以疏洩厥陰經的阻塞，心氣也會跟著疏洩，因為君火與相火的氣是相通的。關元穴是任脈的穴道，在肚臍下方三寸的位置，是小腸的募穴，針刺關元穴可以疏洩小腸的阻塞，心氣也會跟著疏洩，因為丙火與丁火的氣是相通的。當氣血通暢，水液能夠順利轉化，小便稍微變得順暢，濕氣也得以排出，疾病自然就會痊癒了。