黃元御

《金匱懸解》~ 卷一 (3)

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卷一 (3)

1. 臟腑經絡十六

問曰:脈脫,入臟即死,入腑即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治。病在外者可治,入里者即死。

脈脫者,脈虛脫而不實也。入臟者陰勝,則死;入腑者陽復,則愈。凡病在外者傷淺,可治;入里者傷深,則死。浸淫瘡,解見「瘡癰」。(此亦切而知之之法。所謂四診也)

夫人稟五常,因風氣而生長。風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和,客氣邪風,中人多死。千般疢難,不越三條,一者,經絡受邪,入臟腑,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。

若人能慎養,不令邪風乾忤經絡,適中經絡,未流傳腑臟,即醫治之,四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞,更能無犯王法、禽獸、災傷,房室勿令竭乏,服食節其冷熱苦辛酸甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚臟腑之紋理也。(黃氏無此條,依《要略》本補之,以待考焉)

白話文:

問:如果脈象虛脫,病邪侵入臟就死,侵入腑反而會好,這是什麼道理? 醫師回答:這不是單一疾病的現象,各種疾病都是如此。就像浸淫瘡,從口部流向四肢的可以治療,從四肢流向口部的就無法治療。病在體表容易治療,侵入體內就會死亡。

脈脫,是指脈象虛弱而沒有力量。病邪侵入臟,屬於陰邪勝過陽氣,就會死亡;侵入腑,屬於陽氣恢復,就會好轉。凡是病在體表的,傷的比較淺,可以治療;侵入體內的,傷的比較深,就會死亡。浸淫瘡的解釋,可以參見「瘡癰」篇。(這也是通過切脈來了解病情的方法,就是所謂的四診之一)

人稟受五常之氣而生長,又因風氣而生長。風氣雖然能生長萬物,也能傷害萬物,就像水能讓船浮起來,也能讓船翻覆。如果五臟的真氣通暢,人就會平安健康,外來的邪氣侵入,人就容易死亡。各種疾病的難題,不超過三條原因:一是經絡受到邪氣侵襲,侵入臟腑,這是內在原因造成的;二是四肢、九竅之間的血脈不通暢,是皮膚受到外邪侵襲造成的;三是因房事、刀傷、蟲獸傷害等導致。詳細分析這些,疾病的根源就都清楚了。

如果人能謹慎養生,不讓邪風侵犯經絡,在邪氣剛侵犯經絡,還沒傳入臟腑的時候,就及時治療,四肢剛感覺到沉重不適的時候,就進行導引、吐納、針灸、按摩等治療,不要讓九竅閉塞。更要避免違犯法律、傷害禽獸、避免災禍損傷,房事不要過度,飲食要注意冷熱苦辛酸甘的節制,不讓身體衰弱,這樣疾病就沒有機會侵入到肌膚紋理之間。所謂的「腠」,是三焦匯聚元氣的地方,是血氣灌注的地方;所謂的「理」,是指皮膚和臟腑的紋理。(黃氏醫書沒有這一條,這裡是根據《要略》版本補入,有待考證。)