1臟腑經絡十三
問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之後,甲子夜半,少陽起,少陽之時,陽始生,天氣溫和。以未得甲子,天因溫和,此為未至而至也。以得甲子,而天未溫和,此為至而不至也。以得甲子,而天大寒不解,此為至而不去也。以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此為至而太過也。
《難經》:冬至後,得甲子,少陽旺,復得甲子,陽明旺,復得甲子,太陽旺,復得甲子,太陰旺,復得甲子,少陰旺,復得甲子,厥陰旺。旺各六十日,六六三百六十日,以成一歲,此天人之所同也。
五行之序,成功者退,將來者進。冬至之後,甲子之日,夜半之時,少陽初起。少陽之時,一陽始生,天氣漸向溫和,節候之正也。以未得甲子,而天因溫和,來氣太早,此為未應至而已至也。以得甲子,而天未溫和,來氣太遲,此為應至而不至也。以既得甲子,而天大寒不能解,此為已至而不去也。
以方得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此為應至而太過也。此天氣之不正。
天人同氣,人之六氣,隨天之六氣而遞遷。《難經》:少陽之至,乍大乍小,乍短乍長,陽明之至,浮大而短,太陽之至,洪大而長,太陰之至,緊大而長,少陰之至,緊細而微,厥陰之至,沉短而敦。人氣不正,則脈不應時,而太過不及之診見矣。(此亦切而知之之法也)
臟腑經絡十三
有人問:「氣候變化有時未到時令卻已到來,有時到時令卻未到來,有時到時令卻不退去,有時到時令卻過度強烈,這些是怎麼回事呢?」
師回答說:「冬至之後的第一個甲子日(以干支記日)的半夜時分,少陽之氣開始生發。少陽之時,陽氣剛開始萌生,天氣應逐漸溫和。如果在尚未到甲子日時,天氣就已溫暖,這稱為『未至而至』(未到時令卻先到來)。如果已到甲子日,天氣卻未轉溫和,這稱為『至而不至』(時令已到但氣候未至)。如果已到甲子日,天氣仍持續嚴寒不消退,這稱為『至而不去』(時令已到但舊氣候未退)。如果已到甲子日,天氣卻溫暖如盛夏五、六月時,這稱為『至而太過』(時令已到但氣候過度強烈)。
《難經》記載:冬至後,遇到第一個甲子日,少陽之氣旺盛;接著第二個甲子日,陽明之氣旺盛;第三個甲子日,太陽之氣旺盛;第四個甲子日,太陰之氣旺盛;第五個甲子日,少陰之氣旺盛;第六個甲子日,厥陰之氣旺盛。每一氣主導六十日,六六合為三百六十日,構成一年,這是天人相應的道理。
五行的運行秩序,是已完成階段的能量消退,即將到來的能量進展。冬至後的第一個甲子日,半夜時分,少陽剛開始興起。少陽時節,陽氣初生,天氣應逐漸溫和,這是節氣正常的現象。若未到甲子日,天氣便已溫暖,表示氣候來得太早,稱為「未應至而已至」。若已到甲子日,天氣仍未溫暖,表示氣候來得太遲,稱為「應至而不至」。若已過甲子日,天氣仍嚴寒不退,稱為「已至而不去」。若剛到甲子日,天氣卻如盛夏般炎熱,稱為「應至而太過」。這些都是天氣異常的表現。
天人氣息相通,人體的六種氣(六氣)會隨著天的六氣變化而轉變。《難經》提到:少陽之氣來時,脈象忽大忽小、忽長忽短;陽明之氣來時,脈象浮大而短;太陽之氣來時,脈象洪大而長;太陰之氣來時,脈象緊大而長;少陰之氣來時,脈象緊細微弱;厥陰之氣來時,脈象沈短而鈍。若人體氣機失常,脈象便無法與時令相應,就會出現「太過」或「不及」的診斷表現。(這也是透過脈診判斷的方法之一。)
2臟腑經絡十四
師曰:病人脈浮者在前,其病在表,浮者在後,其病在裡,腰痛背強不能行,必短氣而極也。
寸在前主表,尺在後主裡,病人脈浮者在前,其病在表,浮者在後,其病在裡。表病則腰痛背強不能行,足太陽行身之背,挾脊抵腰而走足也,里病則短氣而極,手太陰肺主宗氣而行呼吸也。前後俱浮,則表裡兼病,肺之臟與太陽之經氣逆而不降故也。(此亦切而知之之法)
病人脈象若在關前的寸部出現浮脈,表示病邪在體表;若浮脈出現在關後的尺部,則表示病邪在體內。體表受邪會導致腰痛、背脊僵硬難以行走,因足太陽膀胱經循行背部,沿脊柱旁至腰部再下行至足;體內受邪則會呼吸短促、氣虛乏力,因手太陰肺經主掌宗氣而司呼吸。若寸部與尺部皆見浮脈,則屬表裡同病,此因肺臟功能與太陽經氣上逆無法下降所致。(此為診脈辨證之法)
3臟腑經絡十五
問曰:寸口脈沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相摶,血氣入臟即死,入腑即愈,此為卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,為入臟即死,如身和,汗自出,為入腑即愈。
寸口脈沉大而滑,沉則為腎水之實,滑則為肝木之氣,此緣水寒木陷,鬱而欲升,故見沉滑。實氣相摶,必傷中焦血氣,血氣傷深而入臟即死,傷淺而入腑即愈,此為卒然厥僕。何以辨其入臟入腑,或死或愈也?蓋脾竅於口而主肌肉,唇舌者,肌肉之本也,唇口青,是土敗而木賊,身冷,是火敗而水旺,此為臟陰之盛,入臟即死也。如身和,汗出而不冷,此為腑陽之盛,入腑即愈也。
(此亦切而知之之法)
【臟腑經絡十五】
問:寸口脈象沈大而滑,沈脈代表實邪,滑脈代表氣滯,實邪與氣滯互相搏結,若病邪深入臟腑則致死,進入六腑則可痊癒,這稱為「卒厥」,該如何解釋?
答:若患者嘴唇青紫、全身冰冷,表示邪入臟腑,病情危重;反之,若身體溫暖、汗液自然排出,則邪入六腑,病癒可期。
寸口脈沈大而滑,沈脈反映腎水實邪,滑脈反映肝木氣滯,此因水寒木氣下陷,鬱結而欲升發,故呈現沈滑脈象。實邪與氣滯相搏,必然損傷中焦血氣——若深及臟腑則致命;若僅傷及六腑則易痊癒,此即突然昏厥的成因。如何判斷病邪深入與預後?
脾開竅於口並主肌肉,唇舌為肌肉根本,若唇口青紫,是脾土衰敗而肝木剋伐;全身發冷,則因心火衰微而腎水過盛,此屬臟陰亢盛,邪入臟故危殆。倘若身體溫和、汗出無畏寒,則是腑陽充盛,邪入六腑自能痊癒。
(此為脈診結合症狀的辨證方法)