《金匱懸解》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 五臟風寒十
心傷者，其人勞倦即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致也。
心為水傷，心者火也，心傷者，一遇勞倦即火上炎而頭面赤，水下凝而腿足重，寒氣逆沖而心痛，熱氣升鬱而自煩，火上鬱而發熱，木下鬱而臍跳，其脈弦而不能洪，此為心臟傷於寒水所致也。弦為肝脈，肝木心之母，心脈浮洪，木不生火，故心脈當洪而反弦也。
白話文：
心臟受損的人，只要一勞累就會頭臉發紅，然後身體下半部感覺沉重，心中疼痛且感到煩躁，還會發燒。肚臍部位會跳動，脈象呈現弦脈，這是心臟受到損傷所導致的。
心臟受到寒水侵襲而受損，心臟本屬火，當心臟受損時，只要一勞累，火氣就會往上衝，導致頭臉發紅；寒水往下凝結，使得腿腳感覺沉重；寒氣向上衝逆，造成心痛；熱氣鬱結上升，讓人感到煩躁；火氣鬱積在上方而發熱；木氣鬱結在下方，導致肚臍跳動；脈象呈現弦脈，但無法洪大。這就是心臟受到寒水傷害所造成的。弦脈是肝脈的特徵，肝屬木，是心火的母親，心脈應該是浮而洪大的，但現在卻呈現弦脈，代表木無法生火，所以心脈本該洪大，反而變得像弦一樣了。
2. 五臟風寒十一
邪入使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者屬於心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者為顛，陽氣衰者為狂。
《靈樞·本神》：心藏脈，脈舍神，腎藏精，精舍志，肝藏血，血舍魂，肺藏氣，氣舍魄，邪入使魂魄不安者，肝肺之血氣少也。血氣少者屬於心，以血者自陰而之陽，水升而化火則生血，氣者自陽而之陰，火降而化水則生氣，血氣皆原於火，故血氣少者，由於心火之虛也。
心氣虛則腎水勝火，腎之志為恐，緣火盛則神氣升達而為喜，水盛則神氣淪陷而為恐，故水勝火者，其人則恐。水寒火敗，則火升而水沉，金逆而木陷，火升水沉，則神飛而精走，金逆木陷，則魄蕩而魂馳，故合目欲眠，夢遠行而精神離散。魂魄妄行，以水火之不濟，金木之不交也。
精魄陰也，陰氣衰者，則志迷而為顛，神魂陽也，陽氣衰者，則神亂而為狂。
《難經》：重陰則顛，重陽則狂，言與此殊，而實則同也。蓋濁降則為陰，陰愈盛則愈溫，清升則為陽，陽愈盛則愈涼，故陽降而為濁陰，陰升而化清陽。陽清則化神，陰濁則化精，而神根於精，坎之陽也，水陰而抱陽，故精溫而不顛，精根於神，離之陰也，火陽而含陰，故神清而不狂。
狂者君火不降，雖上熱如爐，實陽虛而非陽盛也，顛者癸水不升，雖下寒如冰，實陰虛而非陰盛也。
白話文：
如果邪氣侵入導致魂魄不安，是因為體內血氣不足。血氣不足的問題與心臟有關。心氣虛弱的人會感到害怕，想閉眼睡覺，夢見遠行，精神渙散，魂魄胡亂遊走。陰氣衰弱會導致精神錯亂，稱為「顛」；陽氣衰弱則會導致精神狂亂，稱為「狂」。
《靈樞·本神》說：心臟儲藏脈搏，脈搏是神志的居所；腎臟儲藏精氣，精氣是意志的居所；肝臟儲藏血液，血液是魂魄的居所；肺臟儲藏氣息，氣息是魄力的居所。邪氣侵入導致魂魄不安，是因為肝肺的血氣不足。血氣不足的問題與心臟有關，因為血液是從陰轉化為陽的，像水上升轉化為火一樣產生血液；而氣息是從陽轉化為陰的，像火下降轉化為水一樣產生氣息。血氣都起源於火，所以血氣不足是由於心火虛弱。
心氣虛弱會導致腎水壓制心火，腎的意志表現為恐懼。因為火旺盛時，神氣會上升而表現為喜悅；水旺盛時，神氣會沉淪而表現為恐懼。所以水壓制火的人會感到恐懼。水寒火衰時，火會向上升，水會向下沉；金氣會逆行，木氣會陷落。火上升水沉，就會導致精神飛散，精氣流失；金氣逆行木氣陷落，就會導致魄力蕩散，魂魄飛馳。所以會閉眼想睡覺，夢見遠行，精神渙散，魂魄胡亂遊走，這是因為水火不能互相協調，金木不能正常交會。
精氣和魄力屬陰，陰氣衰弱會導致意志迷亂而出現「顛」的症狀；神志和魂魄屬陽，陽氣衰弱會導致神志錯亂而出現「狂」的症狀。
《難經》說：「陰氣過重會導致顛症，陽氣過重會導致狂症。」這與上述說法看似不同，但實際上是一致的。因為濁氣下降就會轉化為陰，陰氣越盛就越溫熱；清氣上升就會轉化為陽，陽氣越盛就越清涼。所以陽氣下降會轉化為濁陰，陰氣上升會轉化為清陽。陽氣清則化為神，陰氣濁則化為精，而神根源於精，就像坎卦的陽氣，水屬陰卻包含陽氣，所以精氣溫和而不至於錯亂；精根源於神，就像離卦的陰氣，火屬陽卻包含陰氣，所以神清明而不至於狂亂。
「狂」症是心火不能下降，雖然表現出上部如火爐般發熱，但實際上是陽氣虛弱而不是陽氣過盛。「顛」症是腎水不能上升，雖然表現出下部如冰般寒冷，但實際上是陰氣虛弱而不是陰氣過盛。
3. 五臟風寒十二
心死臟，浮之實如麻豆，按之益躁疾者，死。
心死臟者，心之真臟脈也。心火下降，則心位清虛而不實，《難經》所謂浮而大散者，心也，若浮取之實如麻豆，重按之益覺躁疾者，是心火之升炎而不降也。「平人氣象論」：死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死，「玉機真臟論」：真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，即此義也。
白話文：
心臟的死脈，輕輕摸起來感覺像麻豆一樣堅硬，用力按下去反而更加躁動不安的，就是死脈。
所謂心臟的死脈，指的是心臟真正的脈象。心火應該要下降，心臟的位置才會清虛而不會感覺充實。就像《難經》所說的，脈象浮大而散亂的，就是心脈；如果輕摸起來感覺像麻豆一樣堅硬，用力按下去反而感覺更加躁動不安，這代表心火向上升騰而無法下降。「平人氣象論」說：死心脈來的時候，前彎後縮，像握著一個帶鉤子一樣，這就是心臟的死脈。「玉機真臟論」說：真心脈來的時候，堅硬而搏動，像摸到一串薏苡子一樣，這說的是同樣的道理。
4. 五臟風寒十三
腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，姜甘苓朮湯主之。
腎著者，腎氣痹著而凝冱也。水盛陰旺，故身體遲重，腰中寒冷，如坐水中。水漬經絡，故形如水病之狀，似乎浮腫。水旺土濕，故反不渴。水不在於臟腑，故小便自利，飲食如故。其病在腎，屬於下焦。原因身勞汗出，衣里沾濡冷濕，冷濕之氣，久久入腠理而浸經絡，同氣相感，故令腎氣痹著，而成此病。腎位在腰，自腰以下陰冷痛楚。
土位在腹，水旺侮土，故腹重如帶五千錢也。姜甘苓朮湯，薑、苓，溫中而瀉水，朮、甘，培土而去濕也。
姜甘苓朮湯，一
乾薑（四兩），甘草（四兩），茯苓（四兩），白朮（四兩）
上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服。腰中即溫。
白話文：
這種病叫做「腎著」，患者會感到身體沉重，腰部冰冷，好像坐在水裡一樣，身體看起來像水腫的樣子，但實際上並不會口渴，小便正常，飲食也和平時一樣。這個病是下焦的問題，因為勞累出汗，衣服內層又濕又冷，時間久了，寒濕之氣侵入皮膚和經絡，導致腎氣凝滯不通，才會得這種病。腎的位置在腰部，所以腰部以下會感到冰冷疼痛。
腹部屬土，水氣太盛會反過來影響到土，所以腹部會感到像繫著五千枚錢幣一樣的沉重。治療方法可以用「姜甘苓朮湯」。這個藥方中，生薑和茯苓可以溫暖身體並排出體內多餘的水分，白朮和甘草可以加強脾胃的功能，去除體內濕氣。
_姜甘苓朮湯_的配方如下：
乾薑（四兩）、甘草（四兩）、茯苓（四兩）、白朮（四兩）。
將以上四種藥材加入五升水煎煮，煮到剩下三升，分三次溫服。喝完後腰部就會感到溫暖。
5. 五臟風寒十四
腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺者，死。
腎死臟者，腎之真臟脈也。癸水升於丁火，則水位泮渙而不結，若浮取之而堅，重按之亂如轉丸，益下入尺者，是腎水之下流而不升也。「平人氣象論」：死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死，「玉機真臟論」：真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，即此義也。
腎無中風、中寒者，心腎同經，心病即腎病也。而腎著之病，即中寒所傷也。
白話文：
腎臟的死脈，摸起來會感覺脈搏浮在表面卻很硬，按下去則脈象混亂像滾動的彈珠一樣，如果脈象越來越向下沉，甚至沉到寸關尺的尺部，就代表腎臟已經衰竭，難以救治了。
所謂「腎死臟」，指的是腎臟的真脈。癸水應該要上行滋養丁火，如果癸水不能上升，就會導致水位散亂而不凝結。如果脈搏摸起來浮在表面卻很堅硬，重按下去又像彈珠一樣滾動，而且脈象越來越往下沉到尺部，這就表示腎水向下流失而不能向上升。在《平人氣象論》中提到，腎死脈來的時候，會像繩子被拉斷一樣，又像彈石一樣跳動，這就叫做腎死脈。《玉機真臟論》也說，當腎臟的真脈出現時，會搏動一下就斷絕，就像用手指彈擊石頭一樣，都是指這個意思。
腎臟本身不會直接有中風或中寒的病症，因為心經和腎經是同一條經絡，心臟有病也會影響到腎臟。而腎著這種病症，實際上就是因為寒氣侵襲所造成的。
6. 五臟風寒十五
脾中風者，翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮肉瞤瞤而短氣。
脾為濕土，脾中風者，濕鬱為熱，故形如醉人。脾位在腹，故腹中煩重，熱盛則煩，濕盛則重也。土濕則木鬱而風生，故皮肉瞤動。脾土鬱滿，肺金莫降，是以短氣。
白話文：
脾臟如果受到風寒侵襲，會出現身體微微發熱，看起來像喝醉酒一樣，肚子裡覺得煩悶又沉重，皮膚肌肉會不自主地跳動，而且會呼吸短促。
脾臟屬性是濕土，脾臟受到風邪侵襲，濕氣鬱積會轉化為熱，所以身體看起來像喝醉酒。脾臟的位置在腹部，所以肚子會覺得煩悶又沉重；熱氣旺盛就會覺得煩悶，濕氣旺盛就會覺得沉重。因為土濕，會導致肝木鬱結而產生風，所以皮膚肌肉會跳動。脾土鬱積滿脹，肺金無法下降，因此會呼吸短促。
7. 五臟風寒十六
脾死臟，浮之大堅，按之如覆盆，潔潔狀如搖者，死。
脾死臟者，脾之真臟脈也。己土升於離位，則清氣在上，戊土降於坎中，則濁氣在下，清升濁降，中氣衝和，是以脈見關上，其象為緩。若浮之大堅，是戊土之壅而不降也，按之如覆盆之硬，潔潔狀如搖動者，是己土之滯而不升也（「脈法」：浮為在表，沉為在裡，腑者里中之表，故宜浮取，臟者里中之裡，故宜重按）。《傷寒·脈法》所謂數脈見於關上，上下無頭尾，厥厥動搖者是也。
「平人氣象論」：死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，曰脾死。「玉機真臟論」：諸真臟脈見者，皆死不治也。五臟者，皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣乃致於手太陰也，故五臟各以其時自胃而致於手太陰。邪氣勝者，精氣衰也，病甚者，胃氣不能與之俱致於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。
白話文：
脾臟是屬於死的臟器，如果把脈時感覺脈搏浮在表面且非常堅硬，按下去感覺像覆蓋的盆子一樣硬，而且脈搏跳動時感覺潔淨但又搖晃不定，這樣就是死症。
所謂的脾臟死症，是指脾臟的真臟脈象。脾土的真氣（己土）應該上升到離位（心火），這樣清氣才能上升；而脾土的陽氣（戊土）應該下降到坎位（腎水），這樣濁氣才能下降。清氣上升，濁氣下降，中氣才能和諧。所以正常的脾脈應該出現在關脈的位置，脈象是和緩的。如果脈搏浮在表面且非常堅硬，表示脾土的陽氣壅塞而不下降；按下去感覺像覆蓋的盆子一樣硬，脈搏跳動時感覺潔淨但又搖晃不定，表示脾土的真氣停滯而不上升（根據脈法，浮脈表示病在表，沉脈表示病在裡，腑在裡的表面，所以應該用輕按的方式把脈，臟在裡的裡面，所以應該用重按的方式把脈）。《傷寒論·脈法》中提到的脈象，關脈處出現數脈，脈象上下沒有頭尾，跳動時厥厥搖晃，指的就是這種情況。
《平人氣象論》中說：脾臟的死脈來臨時，脈搏尖銳堅硬像烏鴉的嘴，又像鳥的腳爪，這就表示脾臟已經死亡。《玉機真臟論》中說：各種臟腑的真臟脈象出現時，都是死症，無法治療。五臟都從胃吸收氣血，胃是五臟的根本。臟腑的氣血不能直接到達手太陰肺經，必須通過胃氣的傳輸才能到達。所以五臟在各自的時間，從胃把氣血輸送到手太陰肺經。如果邪氣強盛，精氣就會衰弱。當疾病非常嚴重時，胃氣無法將精氣帶到手太陰肺經，所以才會出現臟腑的真臟脈象，真臟脈象單獨出現，表示疾病已經戰勝臟腑，所以說是死症。