金匱

卷一 (5)

1臟腑經絡十六

問曰:脈脫,入臟即死,入腑即愈,何謂也?師曰:非為一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治。病在外者可治,入里者即死。

脈脫者,脈虛脫而不實也。入臟者陰勝,則死;入腑者陽復,則愈。凡病在外者傷淺,可治;入里者傷深,則死。浸淫瘡,解見「瘡癰」。(此亦切而知之之法。所謂四診也)

夫人稟五常,因風氣而生長。風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和,客氣邪風,中人多死。千般疢難,不越三條,一者,經絡受邪,入臟腑,為內所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。

若人能慎養,不令邪風乾忤經絡,適中經絡,未流傳腑臟,即醫治之,四肢才覺重滯,即導引、吐納、針灸、膏摩,勿令九竅閉塞,更能無犯王法、禽獸、災傷,房室勿令竭乏,服食節其冷熱苦辛酸甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚臟腑之紋理也。(黃氏無此條,依《要略》本補之,以待考焉)

白話文

臟腑經絡十六

問:脈象虛脫時,邪氣侵入臟腑則會死亡,侵入六腑則能痊癒,這是為什麼?
回答:這不只是單一疾病,而是所有疾病的共通道理。例如浸淫瘡,若從口部向四肢擴散的可治,但從四肢蔓延至口部的則難治。病在表淺的尚可醫治,深入內裡的便會致命。

「脈脫」指脈象虛弱無力。邪入五臟屬陰盛,故凶險;入六腑則陽氣能恢復,故可癒。凡是外邪在表,病情較輕,易治;若入裡則病深,容易死亡。(關於浸淫瘡的解釋,可參考「瘡癰」篇。此為切診要點之一,屬四診範疇。)

人體依循五行規律,賴自然之氣生長。自然界既能滋養萬物,也能傷害萬物,正如水能載舟亦能覆舟。若五臟真氣通暢,人體便安康;若外邪侵襲,常致危疾。疾病成因不外三類:

  1. 經絡受邪,內傳臟腑,屬內因;
  2. 四肢九竅血脈阻塞,屬外邪侵表;
  3. 房事過度、利器創傷或蟲獸咬傷等意外。

若能謹慎調養,避免邪氣乾擾經絡,或在病邪未深入時及時治療——如四肢感到沈重時,即以導引、吐納、針灸、藥膏按摩疏通,保持九竅通暢;同時遠離刑罰、野獸、災害,節制房事,飲食不過冷熱五味,使體魄強健,病邪便無從侵入腠理。