《金匱懸解》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 外感
3. 五臟風寒積聚（二十一章）
五臟風寒積聚，虛邪之外感，本氣之內傷者也。風雨之邪傷於上，清濕之邪傷於下，飲食喜怒之邪傷於中。表邪外襲，里邪內應，兩虛相逢，留而不去，此積聚所由來也。積者，血多而氣少，《難經》所謂血滯而不濡者也。聚者，氣多而血少，《難經》所謂氣留而不行者也。
心病於上，腎病於下，肺病於右，肝病於左，脾病於中，五臟之積聚，各有其部，此三焦所由分也。既成積聚，不得不用消磨，仲景未嘗立法，然大黃蟅蟲、桂枝茯苓、抵當湯丸、鱉甲煎丸、下瘀血湯之類，具載諸篇，審宜而選用之可也。
白話文：
五臟的風寒積聚，是外來虛弱邪氣侵犯，以及本身氣血損傷所造成的。風雨的邪氣侵犯人體上部，濕冷的邪氣侵犯人體下部，飲食、情緒的邪氣侵犯人體中部。外在邪氣侵襲，內在邪氣呼應，兩者虛弱相遇，邪氣停留不去，這就是積聚形成的原因。積是指體內血多而氣少，就像《難經》所說的血滯而不流通的情況。聚是指體內氣多而血少，就像《難經》所說的氣滯而不運行的情況。
心臟的病變發生在上部，腎臟的病變發生在下部，肺臟的病變發生在右邊，肝臟的病變發生在左邊，脾臟的病變發生在中部。五臟的積聚，各有其部位，這就是三焦區分的原因。積聚一旦形成，就必須使用消磨的方法來治療，張仲景雖然沒有明確提出治療方法，但是像大黃蟅蟲丸、桂枝茯苓丸、抵當湯丸、鱉甲煎丸、下瘀血湯之類的方劑，都記載在各篇章中，應該仔細辨別病情，選擇合適的方劑來使用。
4. 五臟風寒（十九章）
5. 五臟風寒一
肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。
肺主氣，氣化津，肺中風者，風邪在表，肺氣壅阻，是以發喘。氣滯津凝，是以口燥。風鬱勃而外泄，故身體旋運。氣收斂而內閉，故身體遲重。陽遏不能外達，故昏冒無覺。氣滯不能四達，故腫脹不消。
白話文：
肺部受到風邪侵襲的人，會感到口乾舌燥並且呼吸急促，身體會感覺暈眩且沉重，頭昏眼花且身體腫脹。
肺主要掌管氣，氣能將體內的水液轉化為津液。肺部受到風邪侵襲，表示風邪在身體表面，造成肺氣鬱積阻塞，所以會引發喘息。氣滯留不通，津液凝結，所以會感到口乾。風邪向外發散，因此身體會感覺暈眩。氣收斂在內無法散開，所以身體會感到遲鈍沉重。陽氣被阻礙無法向外散發，所以會頭暈昏迷沒有知覺。氣滯留不通暢無法到達身體各處，所以會出現腫脹難以消退的現象。
6. 五臟風寒二
肺中寒，吐濁涕。
肺主皮毛，寒侵皮毛，裡氣鬱塞，肺無降路，逆衝上竅，清氣淫蒸，則化痰涕。涕少則出於鼻，多則出於口也。
白話文：
肺部受寒，會吐出濃稠的鼻涕。
肺主管皮膚和毛髮，當寒氣侵襲皮膚毛髮時，體內的氣會鬱結不暢，導致肺氣無法順利下降。氣反而會向上衝到頭面的孔竅，清氣過於向上蒸騰，就會變成痰和鼻涕。鼻涕量少的時候會從鼻子流出，量多的時候就會從嘴巴吐出來。
7. 五臟風寒三
肺死臟，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者，死。
肺死臟者，肺之真臟脈也。肺脈浮而澀，蓋金降於水，則脈沉，澀者，將沉而未沉，氣之方收而未藏者也。若浮取之而虛飄，重按之弱如蔥葉之空，下無根者，是肺金之衰敗而不降也，此謂真臟脈，真臟見則死。《素問·平人氣象論》：死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死，「玉機真臟論」：真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚。即此義也。
白話文：
肺臟是屬於死亡的臟器，它的脈象呈現浮在表面且空虛的狀態，按下去感覺軟弱無力，像空心的蔥葉一樣，而且感覺不到脈根，這就是死亡的徵兆。
所謂「肺死臟」，指的是肺臟的真實脈象。肺的脈象浮而澀，這是因為肺屬金，應該下降到腎水，脈象本應沉下去，但澀表示它將沉未沉，是氣正在收斂但還沒有收藏好的狀態。如果輕輕按就能摸到脈象浮在表面且空虛飄渺，重按時卻像空心的蔥葉一樣軟弱無力，而且感覺不到脈根，這表示肺金衰敗而無法下降，這就是所謂的「真臟脈」。真臟脈出現就表示死亡。《素問·平人氣象論》說：肺的死脈來的時候，像東西浮在水面，又像風吹著羽毛一樣，就叫做肺死。「玉機真臟論」也說：真的肺脈來的時候，會感覺大而空虛，就像用羽毛拂過皮膚一樣。指的就是這個意思。
8. 五臟風寒四
肝中風者，頭目瞤，兩脅痛，行常傴，令人嗜甘。
肝為厥陰風木，肝中風者，木鬱風動，筋脈振搖，故頭目瞤動。肝脈行於脅肋，經氣壅塞，故兩脅痛楚。筋脈燥急，故行常傴俯。木燥而剋土，土虛則嗜甘，土味甘也。
白話文：
肝臟受風邪侵襲，會出現頭暈眼花、眼皮跳動，兩側肋骨疼痛，走路時常常彎腰駝背，而且會特別喜歡吃甜食。
肝臟在中醫屬性為厥陰風木，肝臟受風邪侵襲，就像樹木鬱悶而生風，導致筋脈震動搖晃，所以會頭暈眼花、眼皮跳動。肝經脈絡循行於脅肋部位，經氣受到阻礙，所以兩側肋骨會感到疼痛。筋脈變得乾燥、緊繃，所以走路時常常會彎腰駝背。木氣過於乾燥會剋制脾土，脾土虛弱就會想吃甜食，因為甜味是屬於土的味道。
9. 五臟風寒五
肝中寒者，兩臂不舉，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐而汗出也。
足之三陰，自足走胸，手之三陰，自胸走手，肝中寒者，足之厥陰下陷，手之厥陰上逆。手厥陰之脈，入肘下臂，兩臂無氣，故痿而不舉。《靈樞·經脈》：肝者，筋之合也，筋者，聚於陰器而脈絡於舌本，木陷風生，故舌本燥。「經脈」：膽足少陽之經，是動則病口苦，善太息，肝膽同氣，陽盛則怒，陰盛則悲也。
肝脈上貫胸膈，風木鬱沖，故胸中痛。厥陰行身之側，經氣鬱縮，轉側痛生，故不得轉側。脾土被刑，飲食不化，故食則吐逆。食下之時，土困肝鬱，風木疏泄，是以汗出也。
白話文：
如果肝臟受到寒邪侵襲，會導致兩隻手臂抬不起來，舌頭根部乾燥，喜歡嘆氣，胸口疼痛，身體無法轉動側身，吃東西就想吐並且會流汗。
足部的三條陰經從腳部走向胸部，手部的三條陰經從胸部走向手部。肝臟受寒，會使足部的厥陰經脈氣機下陷，而手部的厥陰經脈氣機上逆。手厥陰經脈的循行路徑會進入手肘及前臂，如果手部氣血不足，就會導致手臂痿軟無力而抬不起來。《靈樞·經脈》提到，肝臟主管筋，筋會聚在生殖器部位，並且經脈會連結到舌頭根部。肝屬木，當木氣下陷時會生風，所以舌頭根部會乾燥。《經脈》也說，膽經屬於足少陽經，如果膽經有異常，會導致口苦、喜歡嘆氣。因為肝膽的氣機相通，陽氣過盛就會容易發怒，陰氣過盛則會容易悲傷。
肝經脈絡上行貫穿胸腔與膈膜，如果肝氣鬱結衝逆就會導致胸口疼痛。厥陰經脈運行在身體兩側，經脈氣機如果鬱積收縮，轉動身體就會產生疼痛，所以無法轉動側身。脾胃的運化功能受到肝氣的影響而無法消化食物，因此吃東西就會想吐。當食物下嚥的時候，脾胃的運化功能因為肝氣鬱結而受困，風木之氣向外疏泄，所以會流汗。
10. 五臟風寒六
肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死。
肝死臟者，肝之真臟脈也。肝脈弦而滑，蓋甲木降於水而乙木升於火，升於火，則脈浮，滑者，將浮而未浮，氣之方生而未長者也。若浮取之而弱，重按之如索不來，或曲如蛇行者，是肝木之頹敗而不升也。如索不來者，如繩索空懸，輕飄遊移，按之應手而去，不能復來鼓指也。
如蛇行者，木暢則直，鬱則曲，一曲一直，鬱而不暢，故狀如蛇行。「平人氣象論」：死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死，「玉機真臟論」：真肝脈至，中外急，如循刀刃責責然，如按琴瑟弦，彼乃肝脈之太過，此則肝脈之不及者也。
白話文：
肝臟的死亡脈象，是浮取時脈象虛弱，按壓時感覺像空繩索一樣沒有彈性，或者脈象彎曲如蛇爬行，這些都是死亡的徵兆。
所謂「肝死臟」，是指肝臟真正的脈象。正常的肝脈應該是弦而滑，這是因為甲木之氣下降於水，乙木之氣上升於火，上升之時脈象會浮現。而滑脈，則是即將浮起但尚未完全浮起，代表氣剛產生但還沒成長。但如果浮取時脈象虛弱，按壓時感覺像空繩索一樣沒有彈性，或者脈象彎曲如蛇爬行，這就表示肝木之氣已經衰敗，無法上升。所謂「如索不來」，就像繩索空懸，輕飄遊移，按壓時應手而去，無法回復彈跳。
「如蛇行」則是因為，木氣暢通時脈象應該是直的，如果鬱結不通，脈象就會彎曲。彎曲和直的交錯，代表氣機鬱滯不暢，所以脈象彎曲如蛇爬行。《平人氣象論》中說：死亡的肝脈來時，急而強勁，如同新張的弓弦，這叫做肝死。《玉機真臟論》中說：真正的肝脈來時，內外都急促，像手指循著刀刃一樣，或像按著琴瑟的弦，那些都是肝脈過於強盛的表現。這裡所描述的，則是肝脈虛弱衰敗的表現。