《金匱懸解》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 中風歷節（九章）
中風歷節之病，皆內傷濕寒而外感風邪者也。濕寒流關節而傷筋骨，則病歷節，濕寒浸臟腑而淫經絡，則病中風。風為陽邪，其傷在上，濕為陰邪，其傷在下，中風未嘗不病足，然究竟足輕而手重，歷節則全在足而不在手。蓋中風之家，陽虛濕旺，上下表里，無處不傷，故手足皆病。歷節之家，中上二焦，猶可支持，寒濕獨甚於下，故足病而手無恙也。
中風之病，仲景未嘗立法，然苓桂術甘、茯苓四逆、八味腎氣之方，皆中風必須之法。即有上熱煩躁之證，而中下濕寒，則無不悉同。上部稍清，即宜大用溫燥，不可久服陰藥也。
2. 中風一
夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。
風之為病，或中於左，或中於右，手足偏枯，是謂半身不遂。
其初先覺麻木，麻木者，氣滯而不行也。肺主氣，而血中之溫氣，實為肺氣之根，右麻者，肺氣之不行，左麻者，肝氣之不行，麻之極，則為木。氣鬱於經絡之中，阻滯不運，衝於汗孔，簌簌靡寧，狀如亂針微刺之象，是謂之麻，久而氣閉不通，肌肉頑廢，痛癢無覺，是謂之木。
《靈樞·決氣》：上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。物之潤澤，莫過於氣，筋膜之柔而不枯者，氣以煦之，血以濡之也。血隨氣動，氣梗則血瘀，氣血雙阻，筋膜失養，一被外風乘襲，而內風感應，則病偏枯。內風者，厥陰風木之氣也，氣鬱而血凝，血凝而木鬱，風傷衛氣，遏逼營血，木氣愈郁，木鬱生風，津液耗傷，筋膜焦縮，故病偏枯。其在經絡，未嘗非燥，而在臟腑，則全是濕。
緣濕土塞滿，肺金不得降斂，故氣阻而生麻，肝木不得升達，故血鬱而生風，而土濕之由，全因腎水之寒，水寒土濕，此金木堙郁之原也。
若或但一臂不遂者，此為痹，非風也。痹者，風寒濕三者合而痹其血脈也。若脈微而數，則中風使然矣。
風因虛中，是以脈微。風動而不息，是以脈數。風隨八節，而居八方，冬至在北，夏至在南，春分在東，秋分在西，立春東北，立夏東南，立秋西南，立冬西北。《靈樞·九宮八風》：風從其所居之鄉來，為實風，主生，長養萬物，從其沖後來，為虛風，傷人者也，主殺主害，故聖人避風如避矢石焉。其有三虛，而偏中於風邪，則為擊僕偏枯矣。
「歲露論」：乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。
3. 中風二
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚，浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不泄，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁，邪在於經，即重不勝，邪入於腑，即不識人，邪入於臟，舌即難言，口即吐涎。
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，則邪在皮膚，而病中風。蓋緊者營血之寒，浮者營血之虛。肝木藏血而胎君火，火者，血中溫氣之所化也，溫氣不足，故營血虛寒，而脈見浮緊。血虛寒盛，則木鬱風動，是以脈浮。絡脈空虛，一被外風感襲，則內風鬱發，而為賊邪。
賊邪不得外泄，或入於左，或入於右，隨其正氣之偏虛而中之，無一定也。邪氣之所在，氣留而血歸之，氣血去而正歸邪，則邪氣反緩，而正氣即急。正氣緊急，而引其邪氣，則邪處之筋長，正處之筋短，鼻口喎僻而不遂，《素問·繆刺論》：邪中於經，左盛則右病，右盛則左病是也。邪氣淺在於絡，即肌膚痹著而不仁。
邪氣次在於經，即身體遲重而不勝。邪氣內入於腑，則胃土上逆，濁氣熏蒸，化生痰涎，堵塞心竅，即昏憒不能識人。邪氣內入於臟，則脾土下陷，筋脈緊急，牽引舌本，即蹇澀不能言語（太陰脾脈，上連舌本），脾敗不以攝涎，即口角涎流。腑邪必歸於胃，臟邪必歸於脾，以胃敗而後邪侵於腑，脾敗而後邪侵於臟也。
中風之病，由於土濕，土濕則木鬱而風動，以風木而賊濕土，胃逆則神迷，脾陷則言拙，是皆中氣之敗也。
4. 中風三
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營緩則為血亡，衛緩則為中風，邪氣中經，則身癢而癮疹，心氣不足，邪氣入中，即胸滿而短氣。
寸口脈遲而緩，遲則為氣血之寒，緩則為營衛之虛，營緩則為裡虛而亡血，衛緩則為表虛而中風。邪氣中於經絡，風以泄之，而衛氣愈斂，閉遏營血，不得外達，則身癢而生癮疹。癢者，氣欲行而血不行也。血鬱為熱，發於汗孔之外，則成紅斑。衛氣外斂，不能透發，斑點隱見於皮膚之內，是為癮疹。
營氣幽郁，不得暢泄，是以身癢。若心氣不足，邪氣乘虛而入中，壅遏宗氣，則胸膈脹滿，而短氣不舒也。
5. 歷節一
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節痛，黃汗出，故曰歷節。
寸口脈沉而弱，腎主骨而脈沉，故沉即主骨，肝主筋而脈弱，故弱即主筋。沉即為腎，骨屬於腎也，弱即為肝，筋屬於肝也。此緣汗出而入水中，如使水傷心氣，則水邪隨脈而注筋骨，以心主脈也。筋骨既傷，則歷節作痛，以諸筋皆屬於骨節，而濕邪傳流於關節也。濕蒸皮毛，黃汗乃出，緣脾主肌肉，其色為黃，濕漬肌肉，木氣不達，木主五色，入土化黃也。