《金匱懸解》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 歷節二
趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則自汗出，少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相摶，即疼痛如掣。
趺陽脈浮而滑，滑則陽盛而穀氣實，浮則氣蒸而自汗出。少陰脈浮而弱，弱則為營血之不足，浮則為風邪之外中。風邪與血虛相合，即筋骨疼痛如掣。趺陽，胃脈，少陰，腎脈，腎水溫升，則生肝木，而化營血，水寒不能生木，是以血虛。血中溫氣，實胎君火，血虛則溫氣不足，最易感召陰邪。
水冷血寒，郁格陽明，胃氣不得下行，故穀氣蒸泄，自汗常出。水濕之邪，入於汗孔，流注關節之中，內與肝腎之寒合傷筋骨，復得風邪外閉，寒濕鬱發，即筋骨掣痛，而病歷節。水暖血溫，不作此病也。
白話文：
足背動脈的脈象呈現浮而滑的狀態，滑表示身體的消化功能良好，營養充足；浮則表示體表氣機不固，容易出汗。腎脈的脈象呈現浮而弱的狀態，弱表示體內血液不足；浮則表示有風邪侵襲。風邪與血虛結合，就會導致疼痛像抽筋一樣。
足背動脈的脈象呈現浮而滑的狀態，滑表示陽氣旺盛，消化功能良好，營養充足；浮則表示體內氣機蒸騰，導致容易出汗。腎脈的脈象呈現浮而弱的狀態，弱表示體內營血不足；浮則表示有風邪從體表侵入。風邪與血虛結合，就會導致筋骨疼痛像抽筋一樣。足背動脈是胃脈，腎脈是腎的脈象。腎的陽氣溫暖上升，才能滋養肝木，化生營血。如果腎水寒冷，就不能滋養肝木，所以會導致血虛。血液中的溫熱之氣，實際上是胎兒時就有的君火，血虛則溫熱之氣不足，最容易感受陰寒邪氣。
體內水寒血冷，阻礙了陽明的氣機，導致胃氣不能下行，所以消化吸收的能量會蒸發外洩，常常出汗。水濕之邪氣從汗孔進入，流到關節之中，在內部與肝腎的寒邪一起傷害筋骨，又加上風邪從外部封閉，導致寒濕之氣鬱積爆發，就會出現筋骨像被抽動一樣的疼痛，這就是歷節病。如果體內水暖血溫，就不會發生這種病。
2. 歷節三
盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。
肥盛之人，營衛本盛旺，忽而脈候澀小，短氣自汗，歷節疼痛，不可伸屈，此皆飲酒汗出當風，感襲皮毛所致。風性疏泄，故自汗出。風泄而衛閉，故脈澀小。經脈閉塞，肺氣不得下達，故氣道短促。《素問》：飲酒中風，則為漏風，以酒行經絡，血蒸汗出，益以風邪疏泄，自汗常流，是為漏風。汗孔不闔，水濕易入，此歷節傷痛之根也。
白話文：
體格壯碩的人，本來氣血運行就旺盛，突然出現脈象變得細澀微小，呼吸短促，容易流汗，關節疼痛，無法彎曲伸直，這些都是因為喝酒後流汗又吹到風所導致的。
體格肥胖的人，體內的營氣和衛氣本來就很旺盛，突然出現脈象變得細澀微小，呼吸短促且容易出汗，關節疼痛，無法彎曲伸直，這些都是因為喝酒後流汗又吹到風，導致風邪侵襲皮膚所引起的。風的特性是疏泄，所以才會容易流汗。風邪疏泄導致衛氣閉塞，所以脈象變得細澀微小。經脈閉塞，肺氣無法向下運行，所以呼吸才會短促。《黃帝內經》說：喝酒後又感受風邪，就會變成漏風的狀況，因為酒會使經絡暢通，血氣蒸發而流汗，加上風邪的疏泄作用，汗就會不停地流出，這就是所謂的漏風。汗孔無法閉合，水濕就容易侵入，這就是關節疼痛的根源。
3. 歷節四
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄，咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯，枯泄相摶，名曰斷泄，營氣不通，衛不獨行，營衛俱微，三焦無所仰，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也。
肝主筋，其味酸，味酸則傷筋，筋傷則緩弱不振，其名曰泄。腎主骨，其味鹹，味鹹則傷骨，骨傷則痿軟不堅，其名曰枯。枯泄相合，筋骨俱病，名曰斷泄，言其真氣斷絕於內而疏泄於外也。筋骨者，營衛之所滋養，營虛血澀，經脈不通，則衛氣不能獨行。營衛俱微，無以充灌三焦，三焦無所仰賴，以致四肢失秉，斷絕不通，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出而脛自冷，假令發熱，便是歷節也。黃汗之病，兩脛自冷，以其內熱不能外發也，歷節之病，兩脛發熱，以其內寒鬱格陽氣也。
白話文：
酸味會傷害筋，筋受傷就會變得鬆弛無力，這種情況稱為「泄」。鹹味會傷害骨，骨受傷就會變得軟弱無力，這種情況稱為「枯」。當「枯」和「泄」兩種情況同時發生，稱為「斷泄」，表示體內真氣衰竭，無法固守而向外洩漏。筋骨是需要營氣和衛氣滋養的，如果營氣虛弱，血液運行不暢，經脈不通，衛氣就無法單獨運行。當營氣和衛氣都衰弱時，就無法滋養三焦，三焦失去依靠，導致四肢功能喪失，氣血斷絕不通，身體變得消瘦，只有一隻腳腫大，流出黃色的汗液，小腿冰冷。如果出現發熱的情況，這就是歷節病。
肝臟主宰筋，喜歡酸味，酸味過多會傷害筋，筋受傷就會變得鬆弛無力，稱為「泄」。腎臟主宰骨，喜歡鹹味，鹹味過多會傷害骨，骨受傷就會變得軟弱無力，稱為「枯」。「枯」和「泄」同時發生，表示筋骨都生病了，稱為「斷泄」，意思是體內的真氣已經斷絕，並向外洩漏。筋骨需要營氣和衛氣來滋養，如果營氣虛弱，血脈阻塞，經脈不通，衛氣就無法獨自行走。當營氣和衛氣都虛弱時，就無法充養三焦，三焦失去依賴，導致四肢失去支配，氣血斷絕不通，身體變得消瘦，只有一隻腳腫大，流出黃色的汗液，小腿自行發冷。如果出現發熱的情況，這就是歷節病。黃汗病的特徵是兩條小腿自行發冷，是因為體內有熱無法散發出來。而歷節病的特徵是兩條小腿發熱，是因為體內寒氣阻礙了陽氣的運行。
4. 歷節五
諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，濕傷關節，則生疼痛，營衛不行，則肌肉瘦削，濁陰阻格，陽不下根，則生眩暈，氣不降斂，則苦短促，胃氣上逆，則欲嘔吐。桂枝芍藥知母湯，朮、甘，培土以敵陰邪，附子暖水而驅寒濕，知母、生薑，清肺而降濁氣，芍、桂、麻、防，通經而開痹塞也。
桂枝芍藥知母湯，三
桂枝（四兩），芍藥（三兩），麻黃（二兩），防風（四兩），甘草（二兩），白朮（二兩），生薑（五兩），知母（四兩），附子（二兩，炮）
上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
白話文：
身體各處關節疼痛，身體虛弱消瘦，腳腫脹得好像要脫落一樣，頭暈眼花、呼吸短促，且感覺溫溫的想吐，可以用桂枝芍藥知母湯來治療。
身體各處關節疼痛，身體虛弱消瘦，腳腫脹得好像要脫落一樣，頭暈眼花、呼吸短促，且感覺溫溫的想吐，這些是因為濕氣侵犯關節導致疼痛；營氣和衛氣運行不暢，導致肌肉消瘦；體內濁陰阻礙，陽氣無法向下，所以產生頭暈；氣不往下收斂，就會呼吸短促；胃氣上逆，就會想嘔吐。桂枝芍藥知母湯，用白朮、甘草來培補脾胃，以抵抗陰邪；用附子溫暖身體的水分以驅除寒濕；用知母、生薑來清肺並使濁氣下降；用芍藥、桂枝、麻黃、防風來疏通經絡，解除痹阻。
桂枝芍藥知母湯的藥方如下：
桂枝（四兩），芍藥（三兩），麻黃（二兩），防風（四兩），甘草（二兩），白朮（二兩），生薑（五兩），知母（四兩），附子（二兩，炮製過）。
將以上九味藥材，加入七升水煮到剩下兩升，溫服七合，一天服用三次。
5. 歷節六
病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
濕寒傷其筋骨，則疼痛不可屈伸。烏頭湯，甘草、芍藥，培土而滋肝，黃耆、麻黃，通經而瀉濕，烏頭開痹而逐寒也。
烏頭湯，四
烏頭（五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升半，出烏頭），甘草（三兩，炙），芍藥（三兩），黃耆（三兩），麻黃（三兩）
上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中重煎之，服七合。不知，盡服之。亦治腳氣疼痛，不可屈伸。
白話文：
這個病症是關節疼痛，無法彎曲伸直，可以使用烏頭湯來治療。
這是因為濕氣和寒氣侵犯了筋骨，導致疼痛且關節活動受限。烏頭湯的配方中，甘草和芍藥可以培補脾胃、滋養肝臟；黃耆和麻黃可以疏通經絡、排除濕氣；烏頭則能開通閉塞、驅散寒邪。
烏頭湯的配方如下：
烏頭五枚（搗碎後用蜂蜜兩升煎煮，取出一升半的湯液，把烏頭渣去掉）、炙甘草三兩、芍藥三兩、黃耆三兩、麻黃三兩。
將甘草、芍藥、黃耆、麻黃四味藥搗碎，加入三升水煎煮至一升，去除藥渣，再將藥湯倒入之前用蜂蜜煎好的烏頭湯中再次煎煮。每次服用七合（古代容量單位，約為現在的140毫升），如果沒有效果，就將剩餘的藥全部服下。此方也可用於治療腳氣引起的疼痛和關節無法彎曲伸直的情況。
6. 附方
千金礬石湯，一，治腳氣衝心。
礬石（二兩）
上一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。
崔氏八味丸，二，治腳氣，上入少腹不仁。方在「消渴」。
按，中風之病，仲景未嘗立方，其證與八味甚合，崔氏以之治歷節腳氣。若以治中風，則妙甚矣。
白話文：
附方
千金礬石湯：這個方子用來治療腳氣病，病症表現為腳氣向上衝到心臟的感覺。
藥材：礬石二兩。
用法：將礬石和一斗五升的米漿水一同煎煮，沸騰三到五次後，用來浸泡雙腳，效果很好。
崔氏八味丸：這個方子用來治療腳氣病，病症表現為腳氣向上侵入到下腹部，導致下腹部麻木不仁。這個方子的詳細內容在「消渴」篇有記載。
說明：關於中風的病症，張仲景的著作中並沒有提到具體的方子。但中風的症狀與八味丸的藥效很符合。崔氏用八味丸來治療關節疼痛的腳氣病。如果用來治療中風，效果應該會非常好。