1五臟風寒十四
腎死臟,浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺者,死。
腎死臟者,腎之真臟脈也。癸水升於丁火,則水位泮渙而不結,若浮取之而堅,重按之亂如轉丸,益下入尺者,是腎水之下流而不升也。「平人氣象論」:死腎脈來,發如奪索,辟辟如彈石,曰腎死,「玉機真臟論」:真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,即此義也。
腎無中風、中寒者,心腎同經,心病即腎病也。而腎著之病,即中寒所傷也。
腎臟功能喪失的脈象,輕按感覺堅硬,重按則脈象雜亂如同滾動的珠子,且逐漸向下延伸至尺脈部位,這是死亡的徵兆。
所謂「腎死臟」,指的是腎臟真氣枯竭所表現的脈象。正常情況下,腎水(癸水)應當上濟心火(丁火),使得水位通達而不凝滯。如果輕按脈象顯得堅硬,重按時雜亂如轉動的珠子,且脈象逐漸下沈至尺脈部位,這表示腎水無法上升而向下流失。《平人氣象論》中提到:腎臟死脈的表現,如同被爭奪的繩索緊繃,或像彈擊石頭般硬實,這就是腎死的脈象。《玉機真臟論》也提到:真腎脈出現時,脈搏強勁而突然中斷,如同用手指彈擊石頭般堅硬,這些描述與前述意義相同。
腎臟本身沒有「中風」或「中寒」的病症,因為心腎同屬一經絡系統,心臟的病變即是腎臟的病變。然而,「腎著」病(腎臟受寒濕困阻的病症),實際上就是因為感受寒邪所引起的損傷。
2五臟風寒十五
脾中風者,翕翕發熱,形如醉人,腹中煩重,皮肉瞤瞤而短氣。
脾為濕土,脾中風者,濕鬱為熱,故形如醉人。脾位在腹,故腹中煩重,熱盛則煩,濕盛則重也。土濕則木鬱而風生,故皮肉瞤動。脾土鬱滿,肺金莫降,是以短氣。
脾臟受風寒的症狀
脾臟遭受風邪侵襲時,會出現微微發熱的症狀,整個人看起來像喝醉酒一樣。患者會感到腹部悶脹不適,皮膚和肌肉微微跳動,並且呼吸短促。
脾屬濕土,當脾臟受風邪影響,濕氣鬱結轉化為熱,因此外表像醉酒般。由於脾位於腹部,濕熱鬱阻會使腹部感到悶重——熱氣重則煩躁,濕氣重則沈重。土濕過盛會導致肝木氣機鬱滯而引發風動,因此皮肉會跳動。此外,脾土氣機壅滯,影響肺金肅降功能,所以呼吸會顯得短促。
3五臟風寒十六
脾死臟,浮之大堅,按之如覆盆,潔潔狀如搖者,死。
脾死臟者,脾之真臟脈也。己土升於離位,則清氣在上,戊土降於坎中,則濁氣在下,清升濁降,中氣衝和,是以脈見關上,其象為緩。若浮之大堅,是戊土之壅而不降也,按之如覆盆之硬,潔潔狀如搖動者,是己土之滯而不升也(「脈法」:浮為在表,沉為在裡,腑者里中之表,故宜浮取,臟者里中之裡,故宜重按)。《傷寒·脈法》所謂數脈見於關上,上下無頭尾,厥厥動搖者是也。
「平人氣象論」:死脾脈來,銳堅如烏之喙,如鳥之距,曰脾死。「玉機真臟論」:諸真臟脈見者,皆死不治也。五臟者,皆稟氣於胃,胃者,五臟之本也。臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣乃致於手太陰也,故五臟各以其時自胃而致於手太陰。邪氣勝者,精氣衰也,病甚者,胃氣不能與之俱致於手太陰,故真臟之氣獨見,獨見者,病勝臟也,故曰死。
[五臟風寒十六]
脾臟的死脈,浮取時感覺大而堅硬,重按時像倒扣的盆子般硬實,輕飄空虛且搖晃不穩的,是死證。
所謂「脾死臟」,是指脾臟的真臟脈顯露。己土(脾陰)應上升至離火之位,使清氣在上;戊土(胃陽)應下降至坎水之中,使濁氣在下。若清陽能升、濁陰能降,中氣調和,脈象便會呈現於關部,形態應為和緩。若浮取時脈大而堅硬,是戊土壅滯不降的表現;重按時硬如覆盆,空虛動搖,則是己土鬱滯不升的徵兆(《脈法》提到:浮脈主表證,沈脈主裡證;腑屬裡中之表,宜輕取;臟屬裡中之裡,宜重按)。這與《傷寒論·脈法》所描述的「關部出現數脈,上下無頭尾,急促搖晃」的情況相同。
《平人氣象論》指出:脾的死脈來時,尖銳堅硬如烏鴉的嘴、鳥爪的距,稱為「脾死」。《玉機真臟論》則說:凡真臟脈出現的,皆屬不治之死證。五臟之氣皆源自胃氣,胃是五臟的根本。臟氣無法自行輸布至手太陰肺經,必須依賴胃氣才能傳達,因此五臟會隨其相應時令,藉由胃氣而顯現於手太陰脈中。若邪氣旺盛,表示精氣已衰;病情嚴重時,胃氣無法與臟氣一同達於手太陰,導致真臟脈獨現。真臟脈獨現,代表病邪已勝過臟氣,所以是死證。