《金匱懸解》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 痙病十三
痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
白話文：
痉這種病，會出現胸脹滿、口緊閉、無法平躺、腳部肌肉抽筋緊張、一定會咬緊牙關，可以使用大承氣湯來治療。
剛痙為病，陽明上逆，故胸滿口噤。脊背反張，故臥不著席。筋脈縮急，故腳攣齘齒（筋脈屈伸、牙齒開合作響，是謂齘齒）。此其土燥胃逆，病在陽明，可與大承氣湯，大黃、芒硝，瀉其燥熱，枳實、厚朴，破其壅塞也。
白話文：
身體僵直抽搐，是陽明經氣上逆的緣故，所以胸腔脹滿，無法說話。脊背向後弓起，所以無法平躺。筋脈抽搐，所以腳趾抽縮，牙齒發出喀喀聲（筋脈伸縮，牙齒開合，這種狀況稱為齘齒）。這是因為胃中乾燥，胃氣上逆，病症出在陽明經，可以服用大承氣湯，大黃和芒硝可以瀉除燥熱，枳實和厚朴可以解除阻塞。
大承氣湯，七（方見《傷寒》）
大黃（四兩，酒洗），芒硝（三合），厚朴（半斤，炙，去皮），枳實（五枚，炙）
白話文：
大承氣湯，配方出自《傷寒論》。
藥材包括：大黃四兩，用酒洗過；芒硝三合；厚朴半斤，炒過並去掉皮；枳實五枚，炒過。
上四味，以水一斗，先煮枳、樸，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。
白話文：
上面這四種藥材，用一斗水，先煮枳實和厚朴，取藥湯五升，去除渣滓，加入大黃，再煮取藥湯二升，去除渣滓，加入芒硝，再用小火煮沸一兩次，分成溫熱後分兩次服用。如果服用後有通便效果，就不要再服用了。
2. 濕病一
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹，其候小便不利，大便反快，但當利其小便。
白話文：
太陽病，關節疼痛並且感到煩躁，脈搏沉而細，這叫做中濕，也叫做濕痹，其症狀包括小便不通暢，大便反而順暢，應該利其小便。
濕流關節，經脈郁阻，故生煩痛。土濕木遏，清陽不達，故脈沉細。此名中濕，亦曰濕痹。木鬱不能疏泄水道，腸胃滋濡，故大便反快，而小便不利。但當利其小便，以泄濕氣也。
白話文：
濕氣流注到關節，經脈被堵塞阻滯，所以產生疼痛煩躁。脾胃之氣受濕困擾而阻塞，身體陽氣無法通達，所以脈搏沉細。這種情況稱為「中濕」，又稱「濕痹」。因為肝氣鬱結，無法疏通水道，腸胃得到滋潤，所以反而大便通暢，而小便不利。因此，治療方法應當利尿，以排出體內濕氣。
3. 濕病二
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。
濕傷筋骨，而阻經脈，故一身盡疼。陽氣鬱遏，是以發熱。木氣不達，則見黃色，以肝主五色，入脾為黃也。
白話文：
濕邪所引起的病，會讓全身疼痛，發燒，皮膚顏色像被煙熏過一樣發黃。
濕邪傷害筋骨，阻滯經絡，所以全身都會疼痛。陽氣被抑制，因此會發燒。肝氣不通暢，就會出現黃色，因為肝主宰五種顏色，進入脾臟時會呈現黃色。
4. 濕病三
濕家病，身痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。
白話文：
患有濕氣造成的疾病，會出現身體疼痛、發燒、臉色發黃、喘氣、頭痛、鼻塞和煩躁的症狀。脈搏強勁，患者還能自己進食，腹部沒有異常疼痛。這種疾病是因為頭部受寒濕侵襲導致的，所以會出現鼻塞。在鼻腔內使用中藥進行治療，就能夠痊癒。
濕家病，身痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈又大，而且自能飲食，此其腹中平和無病，病在頭中寒濕，阻其肺竅，是以鼻塞頭痛，面黃作喘。納藥鼻中，散其寒濕則愈矣。
白話文：
濕氣積聚引起的疾病，表現為身體疼痛發熱、面色發黃、呼吸困難、頭痛鼻塞煩躁，脈搏又大，而且還能正常飲食。出現這種情況，說明病人在腹中屬平和狀態沒有疾病，但是頭部受寒濕阻滯了肺部竅穴，導致鼻塞頭痛，面色發黃且呼吸困難。將藥物通過鼻子吸入，驅散寒濕就能夠痊癒。
5. 濕病四
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得覆被向火，若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得飲，而不能飲，則口燥、煩也。
白話文：
濕邪患者，通常會有頭部出汗、背部僵硬、想蓋被子靠近火源的症狀。若過早使用瀉法，可能會出現嘔吐或胸悶，小便也不順暢。如果舌苔上有像胎衣一樣的白苔，表示下腹部有熱，胸部有寒。患者會口渴想喝水，但無法喝下去，導致口乾舌燥、煩躁不安。
濕鬱發熱，皮毛蒸泄，則汗自出。若但頭上汗出，是其陽鬱於上，而猶未盛於中也。濕在太陽之經，脈絡壅阻，是以背強。（太陽行身之背）。陽郁不得外達，是以惡寒。俟其濕熱內盛，而後可下，若下之太早，則土敗胃逆，噦而胸滿，小便不利，舌上如胎。以太陰土濕，乙木遏陷，而生下熱，在於丹田。
白話文：
濕氣積聚鬱結，發出熱量，皮膚毛孔蒸發出汗液，因此人體自然出汗。如果只有頭部出汗，表示陽氣鬱結在頭部，但還沒有蔓延到身體中部。濕氣鬱結在太陽經絡，脈絡阻塞不通，因此背部僵硬疼痛。（太陽經絡循行於身體的背部。）陽氣鬱結無法向外發散，因此畏寒怕冷。等到濕熱在身體內部積聚到一定程度，才能採取瀉下的方法治療。如果瀉下太早，就會損傷脾胃，導致嘔吐、胸悶、小便不利，舌苔白厚如胎衣。這是因為太陰脾胃濕熱，乙木受壓制，而產生下焦的熱氣，積聚在丹田部位。
至其胸中，全是濕寒，雖渴欲得水，卻不能飲，止是口中燥、煩而已。以其陽鬱於上，故頭汗口渴。舌竅於心，陽虛火敗，肺津寒凝，膠塞心宮，故舌上如胎，實非盛熱生胎也。
蓋濕證不論寒熱，總因陽虛。陽郁不達，是以生熱，陽氣極虛，則不能化熱，止是濕寒耳。
白話文：
他的胸中充滿了濕寒之氣，雖然口渴想要喝水，但不能喝，只是口乾舌燥、心煩意亂。由於他的陽氣鬱結在上焦，所以頭部出汗、口渴。舌頭與心相通，陽氣虛弱、心火衰敗，肺中的津液寒凝，黏滯阻塞心臟，所以舌頭上像胎衣一樣，並不是因為熱盛而生胎衣。
6. 濕病五
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死，若下利不止者，亦死。
濕寒之證，而誤下之，若額上汗出，微喘，則氣脫於上，小便利，下利不止，則氣脫於下，是死證也。
白話文：
患有濕病的人如果接受了不當的瀉下治療，出現額頭出汗、輕微喘息、小便通利的情況，或是腹瀉不止，都是致命的症狀。
屬於濕寒的病症如果被錯誤地使用了瀉下法，若病人出現額頭出汗和輕微喘息的現象，表示體內的氣已在上部脫失；如果小便通利並且腹瀉無法停止，這表示體內的氣在下部脫失，這些都是死亡的徵兆。
7. 濕病六
風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
濕為陽虛，汗多陽亡，風雖去而濕愈增，又值陰雨濕盛之時，是以濕氣仍在。此當微汗以瀉之，則風濕俱去矣。
白話文：
風寒濕熱交雜，導致全身疼痛，傳統療法主張發汗解表，但天氣陰雨連綿，無法發汗。有人認為陰雨時也可以發汗，但治療後疾病卻沒有痊癒。
回答：發汗時，如果大汗淋漓，只能祛除風氣，濕氣仍然存在，所以無法痊癒。治療風濕，發汗時只需微微出汗，風濕之邪就能同時祛除。
8. 濕病七
濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。
白話文：
患有濕疹的人身體會感到煩躁和疼痛，可以給他們服用麻黃加術湯，使之發汗，適合用這種方法治療，但要注意不能用火療法來治療。
濕鬱經絡，衛氣壅遏，而生煩疼。可與麻黃加朮湯，麻、桂、杏仁，瀉營衛而利肺氣，甘草、白朮，補中脘而燥土濕，汗出濕消，煩痛自止。慎不可以火攻之，生其內熱也。
麻黃加朮湯，八
白話文：
當體內經絡受濕氣鬱積，體表的衛氣受到阻滯，就會產生煩躁和疼痛。這時可使用麻黃加朮湯，其中麻黃、桂枝、杏仁可瀉除營衛之氣，利於肺氣運行；甘草、白朮能補益中脘，祛濕健脾。這樣一來，汗液排出，濕氣消除，煩躁和疼痛自然會停止。切記不可用溫熱藥物攻之，以免產生內熱。
麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩，去皮），杏仁（七十枚，去皮尖），甘草（一兩，炙），白朮（四兩）
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗。
白話文：
麻黃：三兩，去除節點 桂枝：二兩，去除樹皮 杏仁：七十顆，去除外皮和尖端 甘草：一兩，經過炙烤 白朮：四兩
9. 濕病八
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
白話文：
病人的全身都疼痛，發熱，到了傍晚會加重。這種病稱為「風濕」，主要是因為汗出後又吹風受寒，或是長期受寒導致的。可以服用麻黃杏仁薏苡甘草湯治療。
汗出當風，閉其皮毛，汗液郁遏，流溢經隧，營衛壅滯，故發熱身疼。午後濕土當令，故日晡所劇。麻黃杏仁薏苡甘草湯，麻黃、杏仁，破壅而發汗，薏苡、甘草，燥濕而培土也。
白話文：
當人出汗後遇到風，會導致皮膚毛孔閉塞，汗液無法排出，內積體內而造成經絡堵塞，氣血運行不暢，因此發熱和身體疼痛。午後是濕土主導時節，所以日落時症狀會加劇。麻黃杏仁薏苡甘草湯中，麻黃和杏仁可以化解堵塞並發汗，薏苡和甘草可以去除濕氣並補益脾土。
麻黃杏仁薏苡甘草湯，九
麻黃（五錢，去節），杏仁（十粒，去皮尖），薏苡（五錢），甘草（一兩，炙）
上銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煎八分，去滓，溫服。有微汗，避風。
白話文：
麻黃杏仁薏苡甘草湯，劑量如下：
麻黃五錢（去節），杏仁十粒（去皮尖），薏苡五錢，甘草一兩（炙）
將以上藥材切碎成像麻豆般大小，每次服用時取四錢，用水半盞煎煮至剩下八分，濾去藥渣後溫服。服用後可能會有微微出汗的情況，此時應避免吹風。