《金匱懸解》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 痙病十三
痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與大承氣湯。
剛痙為病，陽明上逆，故胸滿口噤。脊背反張，故臥不著席。筋脈縮急，故腳攣齘齒（筋脈屈伸、牙齒開合作響，是謂齘齒）。此其土燥胃逆，病在陽明，可與大承氣湯，大黃、芒硝，瀉其燥熱，枳實、厚朴，破其壅塞也。
大承氣湯，七（方見《傷寒》）
大黃（四兩，酒洗），芒硝（三合），厚朴（半斤，炙，去皮），枳實（五枚，炙）
上四味，以水一斗，先煮枳、樸，取五升，去滓，內大黃，煮取二升，去滓，內芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。得下，余勿服。
白話文：
痙病這種疾病，會出現胸悶、嘴巴緊閉、無法躺臥在床上、腳抽筋且非常急促、一定會磨牙的情況，可以服用大承氣湯來治療。
剛痙這種疾病，是因為陽明經的氣往上逆行所導致，所以會胸悶、嘴巴緊閉。因為脊背向後反張，所以無法躺臥在床上。因為筋脈收縮且急迫，所以會腳抽筋、磨牙（筋脈彎曲伸展、牙齒開合發出聲音，就叫做磨牙）。這是因為腸胃太乾燥、胃氣上逆，病在陽明經，所以可以服用大承氣湯，用大黃、芒硝來瀉去腸胃的燥熱，用枳實、厚朴來破除腸胃的壅塞。
大承氣湯的藥方如下（藥方在《傷寒論》中可見）：
大黃（四兩，用酒洗過），芒硝（三合），厚朴（半斤，用火烤過，去除外皮），枳實（五枚，用火烤過）。
以上四味藥，用水一斗，先煮枳實、厚朴，煮到剩下五升，去除藥渣，再放入大黃，煮到剩下二升，去除藥渣，再放入芒硝，稍微用小火煮滾一兩次，分兩次溫服。如果服藥後有排便，剩下的藥就不用再服用了。
2. 濕（十一章）
3. 濕病一
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹，其候小便不利，大便反快，但當利其小便。
濕流關節，經脈郁阻，故生煩痛。土濕木遏，清陽不達，故脈沉細。此名中濕，亦曰濕痹。木鬱不能疏泄水道，腸胃滋濡，故大便反快，而小便不利。但當利其小便，以泄濕氣也。
白話文：
太陽病（指感受外邪初期的病症），如果出現關節疼痛且煩躁不安，脈象沉而細弱，這就叫做中濕，也叫做濕痹。這種情況的表現是小便不順暢，大便反而通暢。治療上應該以利小便為主。
濕邪侵入關節，導致經絡氣血阻滯，所以會產生煩躁和疼痛。濕邪困阻脾胃，使得肝木的疏泄功能受到抑制，清陽之氣無法上達，因此脈象會沉而細弱。這就是所謂的中濕，也叫濕痹。肝木鬱結，無法疏通水道，腸胃受到濕氣滋潤，所以會出現大便反而通暢，小便不順暢的情況。治療上應該以利小便為主，來排除體內的濕氣。
4. 濕病二
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。
濕傷筋骨，而阻經脈，故一身盡疼。陽氣鬱遏，是以發熱。木氣不達，則見黃色，以肝主五色，入脾為黃也。
白話文：
濕氣引起的疾病，會導致全身疼痛、發燒，身體的顏色看起來像被煙燻過的黃色。
這是因為濕氣侵犯筋骨，阻礙經脈的運行，所以才會全身疼痛。陽氣被鬱積而無法疏通，因此會發燒。肝氣無法順暢運行，就會出現黃色，因為肝主導五色，濕邪侵犯脾臟會表現為黃色。
5. 濕病三
濕家病，身痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中則愈。
濕家病，身痛發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈又大，而且自能飲食，此其腹中平和無病，病在頭中寒濕，阻其肺竅，是以鼻塞頭痛，面黃作喘。納藥鼻中，散其寒濕則愈矣。
白話文：
這種濕邪引起的疾病，會全身痠痛發熱，臉色發黃且呼吸急促，頭痛鼻塞而且心煩。患者脈象大，但是還能自己進食，腹部也沒什麼不舒服，這表示病灶在頭部，是寒濕侵襲所導致的。因為寒濕阻礙了頭部的氣血循環，所以才會鼻塞。只要將藥物塞入鼻孔，就可以痊癒。
這種濕邪引起的疾病，會全身痠痛發熱，臉色發黃且呼吸急促，頭痛鼻塞而且心煩。患者脈象大，而且還能自己進食，這表示腹部是平和沒有問題的。病灶是在頭部，是寒濕侵襲阻礙了肺部的氣孔，所以才會鼻塞頭痛，臉色發黃而且呼吸急促。只要將藥物塞入鼻孔，驅散頭部的寒濕，就可以痊癒了。
6. 濕病四
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得覆被向火，若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得飲，而不能飲，則口燥、煩也。
濕鬱發熱，皮毛蒸泄，則汗自出。若但頭上汗出，是其陽鬱於上，而猶未盛於中也。濕在太陽之經，脈絡壅阻，是以背強。（太陽行身之背）。陽郁不得外達，是以惡寒。俟其濕熱內盛，而後可下，若下之太早，則土敗胃逆，噦而胸滿，小便不利，舌上如胎。以太陰土濕，乙木遏陷，而生下熱，在於丹田。
至其胸中，全是濕寒，雖渴欲得水，卻不能飲，止是口中燥、煩而已。以其陽鬱於上，故頭汗口渴。舌竅於心，陽虛火敗，肺津寒凝，膠塞心宮，故舌上如胎，實非盛熱生胎也。
蓋濕證不論寒熱，總因陽虛。陽郁不達，是以生熱，陽氣極虛，則不能化熱，止是濕寒耳。
白話文：
濕氣病的人，會出現頭部容易出汗，背部僵硬，想要蓋著被子靠近火爐取暖的情況。如果太早使用瀉下的藥物，就會出現噁心、嘔吐，或者胸悶，小便不順暢，舌苔像覆蓋了一層東西的狀況。這是因為下腹部有熱，胸部有寒，雖然口渴想喝水，卻喝不下去，導致口乾舌燥、煩躁。
濕氣鬱積導致發熱，皮膚毛孔蒸發散熱，就會出汗。如果只有頭部出汗，那是因為陽氣鬱積在上方，而身體中間的陽氣還不夠旺盛。濕氣停留在太陽經脈，導致經絡阻塞，所以背部會僵硬。（太陽經脈運行在背部）。陽氣鬱積無法向外散發，所以會怕冷。要等到濕熱在體內旺盛時才能使用瀉下的藥物，如果太早用藥，會損傷脾胃功能，導致胃氣上逆，出現噁心、嘔吐、胸悶、小便不順暢、舌苔像覆蓋了一層東西。這是因為太陰脾土濕氣太重，導致肝木氣機鬱滯，產生下腹部的熱，熱在丹田。
至於胸部，全是濕氣和寒氣，雖然口渴想喝水，卻喝不下去，只會感到口乾舌燥、煩躁。這是因為陽氣鬱積在上方，所以頭部出汗、口渴。舌頭的狀態反映心臟的情況，如果陽氣虛弱，火氣衰敗，肺的津液因寒氣凝結，阻塞心臟的通道，所以舌苔像覆蓋了一層東西，這並不是熱盛導致的。
總體來說，濕氣病不論是寒性或熱性，根本原因都是陽氣虛弱。陽氣鬱積無法通暢，才會產生熱，如果陽氣極度虛弱，就無法化熱，只會表現出濕寒的症狀。
7. 濕病五
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死，若下利不止者，亦死。
濕寒之證，而誤下之，若額上汗出，微喘，則氣脫於上，小便利，下利不止，則氣脫於下，是死證也。
白話文：
如果因為濕邪引起的疾病，卻用瀉下的藥物來治療，導致額頭冒汗、輕微喘氣、小便順暢，這是死症。如果又出現腹瀉不止的狀況，也是死症。
這是因為濕邪寒證，卻錯誤地使用瀉下藥，如果出現額頭冒汗、輕微喘氣，表示上焦的氣已經脫散；如果小便順暢，又腹瀉不止，表示下焦的氣也已經脫散，這種情況都是死症。
8. 濕病六
風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
濕為陽虛，汗多陽亡，風雖去而濕愈增，又值陰雨濕盛之時，是以濕氣仍在。此當微汗以瀉之，則風濕俱去矣。
白話文：
風邪和濕邪互相侵襲，導致全身疼痛，原本應該用發汗的方式來解除，但遇到連日陰雨不停，醫生說這種情況也可以發汗，結果發汗後病卻沒有好，這是為什麼呢？ 答：因為發汗時，如果汗出太多，雖然風邪會被排出，但濕邪卻還留在體內，所以病不會好。如果要治療風濕，發汗時應該讓身體微微出汗，感覺好像快要出汗的樣子，這樣風邪和濕邪才能一起被去除。
濕邪的出現是因為身體陽氣虛弱，如果流汗過多會損耗陽氣，這樣一來，即使風邪被排除了，濕邪反而會更加嚴重，又加上遇到陰雨連綿、濕氣旺盛的時候，濕邪就會持續留在體內。這種情況應該用微微發汗的方式來疏導，這樣風邪和濕邪才能一起被去除。
9. 濕病七
濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。
濕鬱經絡，衛氣壅遏，而生煩疼。可與麻黃加朮湯，麻、桂、杏仁，瀉營衛而利肺氣，甘草、白朮，補中脘而燥土濕，汗出濕消，煩痛自止。慎不可以火攻之，生其內熱也。
麻黃加朮湯，八
麻黃（三兩，去節），桂枝（二兩，去皮），杏仁（七十枚，去皮尖），甘草（一兩，炙），白朮（四兩）
上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗。
白話文：
如果因為體內濕氣導致身體煩躁疼痛，可以用麻黃加朮湯來發汗治療，讓濕氣排出，但千萬不能用火攻的方式治療。
這是因為濕氣鬱積在經絡中，導致衛氣運行不暢，才會產生煩躁和疼痛。麻黃加朮湯中的麻黃、桂枝、杏仁，可以疏通經絡，發汗並幫助肺氣運行；甘草、白朮可以補養脾胃，去除體內濕氣。當濕氣隨著汗液排出，煩躁和疼痛就會自然消除。但千萬不能用火攻的方式治療，那會產生內熱，讓病情加重。
麻黃加朮湯的配方如下：
麻黃（三兩，去除節），桂枝（二兩，去除外皮），杏仁（七十枚，去除外皮和尖端），甘草（一兩，炙過），白朮（四兩）
將以上五味藥材，加入九升水，先煮麻黃，煮到剩七升時，撈去浮沫，再加入其他藥材，煮到剩二升半時，去除藥渣，溫熱服用八合。服用後蓋上被子，讓身體微微出汗即可。
10. 濕病八
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕，此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
汗出當風，閉其皮毛，汗液郁遏，流溢經隧，營衛壅滯，故發熱身疼。午後濕土當令，故日晡所劇。麻黃杏仁薏苡甘草湯，麻黃、杏仁，破壅而發汗，薏苡、甘草，燥濕而培土也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯，九
麻黃（五錢，去節），杏仁（十粒，去皮尖），薏苡（五錢），甘草（一兩，炙）
上銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煎八分，去滓，溫服。有微汗，避風。
白話文：
一個人全身都疼痛，發燒，而且在下午的時候症狀加重，這種情況叫做風濕。這個病是因為在出汗的時候吹到風，或是長期受寒造成的。可以用麻黃杏仁薏苡甘草湯來治療。
因為出汗時吹風，使得皮膚毛孔閉塞，汗液無法正常排出而積在體內，流到經絡，造成身體的氣血運行不暢，所以會發燒和全身疼痛。下午是濕土當令的時候，所以症狀會在下午加重。麻黃杏仁薏苡甘草湯中的麻黃和杏仁，可以疏通阻塞，幫助發汗；薏苡和甘草，則可以去除濕氣並調理脾胃。
麻黃杏仁薏苡甘草湯的配方如下：
麻黃（五錢，去掉莖節），杏仁（十粒，去掉外皮和尖端），薏苡（五錢），甘草（一兩，炙烤過）
將以上藥材切成豆子大小，每次服用四錢，用水一杯半煎煮至八分，去渣，溫熱服用。服用後會有微微出汗，要避免吹風。