《金匱懸解》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 五臟風寒十七
問曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣未和，不能消穀，故為噫耳。下焦竭，即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制。不須治，久則愈。
三焦各有其部，三焦竭部者，三焦竭其本部之氣也。上焦清氣竭，則濁氣上逆而為噫。緣上焦受氣於中焦，中焦燥濕之氣未和，不能消穀，土氣鬱滿，濁陰不降，故上焦痞悶，而為噫耳。下焦腎氣虧竭，無以約束便溺，即遺溺而失便。以其陽根升泄，陰孤於下，其中不和，不能自禁制夫二便也。不須治之，久而陽降氣和則愈矣。（此寒氣之傷於三焦而內寒者）
白話文：
有人問：三焦的各個部位虛損，上焦虛損容易打嗝，這是為什麼呢？醫生說：上焦接受中焦的氣，但中焦的氣不調和，不能消化食物，所以會打嗝。下焦虛損，就會大小便失禁，是因為它的氣不調和，不能控制大小便。這種情況不需要治療，時間久了就會好。
三焦各有各的部位，這裡說的三焦虛損，是指三焦的本部之氣虛損。上焦的清氣虛損，就會導致濁氣向上逆行而出現打嗝。因為上焦接受中焦的氣，但中焦的燥濕之氣不調和，不能消化食物，脾胃之氣鬱積脹滿，濁陰之氣不能下降，所以上焦會感到痞悶，而出現打嗝。下焦的腎氣虧虛，沒有辦法約束大小便，就會導致小便失禁，大便也控制不住。這是因為陽氣向上升發，陰氣獨留在下，中間不調和，就不能控制大小便。這種情況不需要治療，時間久了陽氣下降，氣血調和就會好。（這指的是寒氣傷到三焦而導致的內寒情況。）
2. 五臟風寒十八
師曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。熱在中焦者，則為堅。熱在下焦者，則尿血，亦令淋閉不通。大腸有寒者，多騖溏，有熱者，便腸垢。小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。
熱在上焦者，因咳嗽而為肺痿。熱在中焦者，則為消穀而便堅。熱在下焦者，則為木陷而尿血，亦令淋閉而不通，緣土濕木陷，郁生下熱，風木疏泄而水不能藏，則為尿血，寒水閉藏而木不能泄，則為淋閉也（此風氣之傷於三焦而內熱者）。若夫大腸有寒者，多如鴨鶩之溏泄，有熱者，脂膏腐爛，而便腸垢。
小腸有寒者，肝脾濕陷，下重而便血，有熱者，肛門腫結而為痔（此於下焦之中，分別寒熱）。
白話文：
醫生說：熱邪在上焦（指胸腔以上部位）的人，會因為咳嗽而導致肺痿（肺部虛弱，功能衰退）。熱邪在中焦（指脾胃部位）的人，會導致消化快而大便堅硬。熱邪在下焦（指腹部以下部位）的人，會導致小便出血，也可能導致小便不暢而阻塞不通。大腸有寒邪的人，容易腹瀉，像鴨子拉稀一樣，大腸有熱邪的人，會排出像腸垢一樣的糞便。小腸有寒邪的人，會感到下墜感並伴隨大便出血，小腸有熱邪的人，肯定會有痔瘡。
熱邪在上焦的人，會因為咳嗽而導致肺部虛弱。熱邪在中焦的人，會消化很快，但大便會變得很硬。熱邪在下焦的人，會因為木氣（肝氣）鬱結而導致小便出血，也可能導致小便不暢而阻塞不通，這是因為土濕導致木氣鬱結，產生下焦熱，木氣疏泄功能過度而使水液無法蓄藏，就會導致小便出血；寒氣閉藏水液而木氣無法疏泄，就會導致小便不暢。這些都是風邪侵襲三焦導致內熱的表現。如果大腸有寒邪的人，多半會像鴨子一樣腹瀉，大腸有熱邪的人，脂肪會腐爛，導致大便像腸垢一樣。
小腸有寒邪的人，會導致肝脾功能失調，向下沉陷，產生下墜感並伴隨大便出血。小腸有熱邪的人，肛門會腫脹結塊而形成痔瘡（這是下焦寒熱不同的表現）。
3. 五臟風寒十九
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相摶，大便則堅，其脾為約，麻仁丸主之。
趺陽，胃脈，足趺上之衝陽也，陽盛則脈浮，浮則胃氣強壯也，血虛則脈澀，澀則風木疏泄，而小便數也。浮澀相合，土燥水枯，大便則堅，其脾氣為之約結不舒，而糞如羊矢。麻仁丸，麻仁、杏仁，潤燥而滑腸，芍藥、大黃，清風而泄熱，厚朴、枳實，行滯而開結也。（此熱在中焦。則為堅者）
麻仁丸，二，方見《傷寒》。
麻子仁（二升），芍藥（半斤），杏仁（一升，熬，別作脂），大黃（一斤，去皮），厚朴（一尺，去皮），枳實（一斤，炙）
上六味，末之，煉蜜和丸，梧子大，飲服十丸，日三服。漸加，以知為度。
白話文：
腳背的脈搏摸起來浮而且澀，浮代表胃氣強盛，澀代表小便次數多。浮和澀兩種脈象同時出現，就會導致大便乾燥堅硬，這是因為脾的氣機被約束。這種情況可以用麻仁丸來治療。
腳背的脈搏，也稱為胃脈，在腳背上的衝陽穴附近。陽氣旺盛時，脈搏會浮起，浮代表胃氣強壯。血虛時，脈搏會澀，澀代表風木疏洩，導致小便次數增多。浮和澀兩種脈象同時出現，代表腸胃乾燥、津液不足，導致大便乾燥堅硬，脾的氣機被約束，使得大便像羊糞一樣。麻仁丸中的麻子仁和杏仁具有潤燥滑腸的作用，芍藥和大黃具有清熱的作用，厚朴和枳實具有疏通腸胃、解除鬱結的作用。（這種情況是因為熱邪在中焦導致大便堅硬）。
麻仁丸的配方在《傷寒論》中可以找到。
麻仁丸的藥材成分包括：麻子仁（二升），芍藥（半斤），杏仁（一升，要先炒過，另外搗成膏狀），大黃（一斤，去皮），厚朴（一尺，去皮），枳實（一斤，烤過）。
將以上六種藥材磨成粉末，再用煉製過的蜂蜜調和，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用十丸，一天三次。可以逐漸增加服用量，直到病情好轉。
4. 積聚二章
5. 積聚二十
問曰：病，有積，有聚，有䅽氣，何謂也？師曰：積者，臟病也，終不移。聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。䅽氣者，脅下痛，按之則愈，復發為䅽氣。
病，有積，有聚，有䅽氣。積者，五臟之病也，臟為陰，其性靜，故終不遷移（《難經》：臟病者，止而不移，其病不離其處）。聚者，六腑之病也，腑為陽，其性動，故發作有時，展轉痛移，此為可治（《難經》：腑病者，彷彿賁響，上下流行，居無常處）。䅽氣者，穀氣也，水穀不消，中氣鬱滿，木氣抑遏，故脅下作痛，按之郁開則愈，舉手復發，是為䅽氣。此風寒之傷於臟腑，而成積聚者也。
白話文：
有人問：疾病有「積」、有「聚」、有「䅽氣」，這些是什麼意思呢？
醫生說：「積」是指臟器的疾病，這種病症一旦形成就不會移動位置。「聚」是指六腑的疾病，這種病症發作的時間不固定，疼痛會轉移，是屬於可以治療的。「䅽氣」是指脅肋下方疼痛，按壓時疼痛會減輕，但放開後又會復發，就稱為䅽氣。
疾病有「積」、「聚」、「䅽氣」這三種。「積」指的是五臟的疾病，五臟屬陰，特性是靜止的，所以病症不會移動（就像《難經》說的：臟器的疾病，會固定在某處不會轉移）。「聚」指的是六腑的疾病，六腑屬陽，特性是好動的，所以發作時間不固定，疼痛也會轉移，這種病是屬於可以治療的（就像《難經》說的：六腑的疾病，會發出像奔騰的水聲，在身體上下流動，沒有固定的位置）。「䅽氣」是指因為飲食消化不良，造成腸胃脹滿，肝氣受到壓抑，導致脅肋下方疼痛，按壓後氣結散開疼痛會減輕，但手一放開又會復發，這就是䅽氣。這些都是因為風寒侵襲臟腑，而形成的積聚。