黃元御

《金匱懸解》~ 卷四 (3)

1. 濕病九

風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。

風客皮毛，是以脈浮。濕漬經絡，是以身重。風性疏泄，是以汗出惡風。防己黃耆湯，甘草、白朮，補中而燥土，黃耆、防己，發表而瀉濕也。

防己黃耆湯，十

防己（一兩），黃耆（一兩），甘草（五錢，炙），白朮（七錢五分）

上銼麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗三枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者，加麻黃五錢。胃中不和者，加芍藥三分。氣上衝者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。服後當如蟲行皮膚中，從腰以下如冰。後坐被上，又以一被繞腰以下，溫令有微汗，差。

按，以上二方，分兩、煎法、加減，俱非仲景法。小青龍湯：喘者，去麻黃，加杏仁。此云喘者，加麻黃，大抵後人所補。

2. 濕病十

傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。如大便堅，小便自利者，去桂加白朮湯主之。

濕為風鬱，兩相摶結，營衛壅滯，故身體煩疼，不能轉側。「脈法」：風則浮虛，脈浮虛而澀者，血分之虛寒也。桂枝加附子湯，桂枝和中而解表，附子暖血而驅寒也。若大便堅，小便自利者，則木達而疏泄之令行，濕不在下而在中，去桂枝之疏木，加白朮以燥土也。

桂枝附子湯，十一，（方見《傷寒·太陽》。此即桂枝去芍藥加附子湯，而分兩不同）

桂枝（四兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），附子（三枚，炮，去皮）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

去桂加白朮湯，十二，（方見《傷寒》）

甘草（二兩），生薑（一兩半），大棗（六枚），附子（一枚，炮），白朮（一兩）

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是朮、附並走皮中逐水氣，未得除故耳。

3. 濕病十一

風濕相摶，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

濕流關節，煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇。汗出短氣，小便不利，濕土中郁，肺金不得降斂，故氣短而汗泄，肝木不得升達，故水阻而尿癃。陽遏不達，則惡風寒。氣滯不通，則見浮腫。甘草附子湯，甘草、白朮，補土而燥濕，附子、桂枝，暖水而疏木也。

甘草附子湯，十三，（方見（傷寒·濕病））

甘草（二兩），白朮（二兩），附子（二枚），桂枝（四兩）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食。汗止復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。

4. 暍病一

太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥，若發其汗，即惡寒甚，加溫針，則發熱甚，數下之，則淋甚。

暍者，夏月而感風寒。表閉陽遏，則見寒熱。濕動表郁，則生重疼。營衛虛澀，故弦細芤遲。水降氣升，故皮毛振聳。土鬱不達，故手足逆冷。陽升火泄，故勞即身熱。陽明不降，故口開齒燥（陽明之脈，行於口齒）。陽明行身之前，故燥在前齒。發汗亡陽，故惡寒甚。溫針亡陰，故發熱甚。下之陽敗土濕，木鬱不泄，是以淋甚。

5. 暍病二

太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。

暑熱而感風寒，其名曰暍。內熱熏蒸，是以汗出。表邪束閉，是以惡寒。暑傷肺氣，津液枯燥，是以身熱而渴。白虎加人參湯，白虎清金而補土，人參益氣而生津也。

夏月中暑，必感外寒，郁其內熱。但壯火食氣，汗泄陽亡，不可汗下。人參白虎，清金瀉熱，益氣生津，實不刊之神方也。

白虎加人參湯，十四，（方見《傷寒》）

石膏（一斤，碎，綿裹），知母（六兩），甘草（二兩），粳米（六合），人參（三兩）

上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。