1臟腑經絡六
問曰:病人有氣色見於面部,願聞其說。師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者,死。鼻頭色微黑者,有水氣。色黃者,胸上有寒。色白者,亡血也。設微赤非時者,死。其目正圓者,痙,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。
《靈樞·五閱五使》:脈出於氣口,色見於明堂,《靈樞·五色》:明堂者,鼻也,青為木色,鼻頭色青,是木邪剋土,當腹中痛。若腹裡苦冷者,則水寒木枯,土敗火熄,於法當死。黑為水色,鼻頭色微黑者,必有水氣。黃為土色,鼻雖土位,而實竅於肺,肺位在胸,色黃者,土冷胃逆,傳於肺部,法應胸上有寒也。
白為金色,木藏血而主色,色白者,血亡木枯,而金氣乘之,故白而不華,《傷寒·脈法》所謂面白脫色也。設色見微赤,而非其應見之時者,則死。蓋亡血之家,緣於土敗胃逆,肺金失斂,又見赤色,則火不歸水,逆刑肺金,而吐衄之病,無有止期。是其中氣崩潰,陽根下斷,必主死也。
足太陽之脈,起於目之內眥,上巔下項,而行身後。《素問·診要經終論》:太陽之脈,其終也,戴眼,反折,瘈瘲(瘈,急。瘲,緩)。痙者,頸項強急,脊背反折,緣太陽之脈屈而不伸也。筋脈急縮,上引目系,開而不闔,故其目正圓,直視不瞬。此太陽之脈終,故不治也。
又青為木色,木枯當衝擊而為痛,黑為水色,水寒則虛損而為勞,黃為土色,土濕則鬱結而便難,鮮明為留飲之色,留飲在中,故鮮明而不黯淡也。(此望而知之之法也)
[臟腑經絡六]
有人問:「病人臉部顯現的氣色變化,請問這代表什麼?」
醫者回答:「鼻頭若呈青色,表示腹中疼痛;若同時感到腹部冰冷劇烈,預後不良可能死亡。鼻頭顏色偏微黑,代表體內有水濕之氣。若呈現黃色,則胸部有寒氣。臉色蒼白者,是失血的徵兆;若在非正常情況下出現微紅色,預後不良。雙眼睜大僵硬直視者,屬痙病(抽搐僵直),難以治癒。」
進一步說明:青色主疼痛,黑色主虛勞,紅色主風邪,黃色暗示排便困難,面色鮮明光亮者體內有停積的水飲。
※《靈樞》補充:氣口脈象反映臟腑狀態,明堂(鼻部)顯現氣色。例如:
- 鼻頭青屬木氣剋土(肝病犯脾),腹中痛;若兼嚴重寒冷感,為陽氣衰敗危症。
- 微黑為腎水氾濫(水氣病)。
- 黃色雖屬土,但因鼻為肺竅,實為脾胃寒濕上逆影響肺,故胸中有寒。
- 蒼白是血脫金乘(失血過多肺氣盛),若反現不自然的淡紅,屬虛陽外越的危候。
※ 痙病機理:太陽經脈循行眼與背部,其氣絕時會雙眼圓睜、頸背反張,因筋脈拘急牽引目系所致。
※ 其他色診關聯:
- 青(木鬱)→氣滯疼痛
- 黑(腎虛)→勞損
- 紅(風熱)→外感風邪
- 黃(脾濕)→大腸傳導受阻
- 面色光亮→水飲停聚(濕氣反射光澤)
(此為中醫望診的判斷方法)