《金匱懸解》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 臟腑經絡七
師曰：病人語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。
白話文：
老師說：如果病人說話聲音很小，但又喜歡突然大叫，這是骨節之間有病。如果說話聲音沙啞且不清楚，這是心膈之間有病。如果說話聲音細長且微弱，這是頭部有病。
《素問·金匱真言論》：東方青色，入通於肝，其病發驚駭。「陰陽應象論」：在體為筋，在臟為肝，在聲為呼。「五臟生成論」：諸筋者，皆屬於節，語聲寂寂然，喜忽然驚呼者，肝之聲也，肝主筋，而筋會於節，故為骨節間病。肺主聲，位在心膈之上，語聲喑喑然不徹者，此心膈間病，肺氣不清，故聲音不亮也。
頭痛者，響震則頭鳴而痛劇，故語聲啾啾細長，此頭中之病，不敢高聲語也。（此聞而知之之法也）
白話文：
《素問·金匱真言論》：東方屬青色，與肝臟相通，患病時容易驚嚇。
《陰陽應象論》：在身體上屬於筋，在臟腑中屬於肝臟，在聲音上表現為呼喊。
《五臟生成論》：所有筋脈都連接在關節上，說話聲音很低沉，會突然發出驚叫的人，這是肝臟的病症。肝臟主管筋脈，而筋脈會聚在關節上，因此會造成骨節方面的病痛。肺臟主管聲音，位於心臟橫膈膜上方，說話聲音低沉而聽不清楚的人，這是心臟橫膈膜方面的病症，肺氣不順暢，所以聲音會不清晰。
2. 臟腑經絡八
師曰：息搖肩者，心中堅。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿唾沫。
白話文：
老师说：呼吸时肩膀摇动的，是心有坚症。呼吸时感觉胸中有气上逆的，是咳嗽。呼吸时张口短气的，是肺痿，会有唾沫。
喘息搖肩者，心中堅滿，氣無降路，故逆沖而肩搖也。息引胸中上氣者，氣逆，必生咳嗽也。息張口短氣者，肺痿而胸滿，清氣堙塞，常生唾沫也。（此亦聞而知之之法也）
白話文：
喘息搖晃肩膀的人：
心臟被瘀血和痰液塞滿，氣息無法下行，所以逆衝導致肩膀搖晃。
呼吸時胸部上氣：
氣息逆行，一定會引發咳嗽。
呼吸時張嘴氣促：
肺部萎縮，胸部被痰液堵塞，清氣被堵住，經常會咳出唾沫。（這些症狀也可以通過聽診判斷）
3. 臟腑經絡九
師曰：吸而微數，此病在中焦，實也，當下之則愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。
白話文：
老師說：呼吸細微而次數較多，這是中焦（脾胃）有實證，應當瀉下治療才會好，而虛證則不能治。在 上焦（心肺）的人，他的呼吸會短促；在下焦（腎）的人，他的呼吸會深遠，這兩種都很難治療。呼吸動搖不定，喘息厲害的人，不能治。
吸氣微數，此中焦盛實，肺氣不降，下之腑清而氣降，則愈矣。若中虛而吸數，此氣敗而根絕，法為不治。氣逆於上焦者，其吸促，氣陷於下焦者，其吸遠，此皆中氣之敗也，升降失職，最難治也。呼吸動搖振振者，真氣拔根，脫亡不久，此不治也。（此亦聞而知之之法也）
白話文：
吸氣頻率少：
這表示中焦強盛，肺氣不下降。若將之瀉下，腑臟就會清利，肺氣下降，症狀就會好轉。如果中氣虛弱而吸氣頻率少，這表示氣已經虛敗斷絕，無法治癒了。
氣逆於上焦：
表現為吸氣短促。
氣陷於下焦：
表現為吸氣深長。
這些都是中氣虛敗的表現，由於升降失常，因此很難治療。
呼吸微弱起伏：
表示真氣已經脫離根基，不久就會死亡，這也是無法治癒的。（這是從觀察呼吸來判斷病情的法門）
4. 臟腑經絡十
師曰：五臟病各有所得者愈。五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病，病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
白話文：
老師說：五臟的病，各自有適合的治療方法就能痊癒。五臟的病各有忌諱，各自會因為不喜歡的事物而加重病情，病人平時不應該吃某些食物，但如果突然非常想吃，必定會發燒。
五臟病各有所得者愈，如肝虛得春而愈，心虛得夏而愈，燥盛得濕而愈，濕盛得燥而愈也。五臟之病，各有所惡，惡則不喜，本其所惡而反得之，則隨其所不喜而為病。如病者素不應食，是食為所惡，而反暴思之，是必臟腑之發熱也。（此問而知之之法也）
白話文：
不同的內臟疾病會因特定的條件而好轉。例如：
- 肝虛弱的人在春季容易好轉。
- 心虛弱的人在夏季容易好轉。
- 燥熱壅盛的人在濕氣環境下容易好轉。
- 濕氣過多的人在乾燥環境下容易好轉。
同樣地，不同的內臟疾病也會有各自厭惡的條件。如果遇到厭惡的條件，身體就會不舒服。如果故意讓自己暴露在厭惡的條件下，就會導致相關臟腑發病。
例如：本來不應該吃東西的人，卻拼命想吃。這表示臟腑可能發熱了。（這是一種通過詢問病人來瞭解病情的方法）
5. 臟腑經絡十一
夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。方在「消渴」。余皆仿此。
白話文：
如果諸多疾病在於臟腑，想要攻治它，應根據其徵象來攻治。例如：口渴的人，給予豬苓湯。詳細內容請參照「消渴」方劑。其他疾病的處理方式也仿照此原則。
諸病在臟，欲攻下之，當隨其所應得而攻之。如渴者，是內有濕邪，格其君相之火，上爍肺津，應得豬苓湯，則按法與之也。余皆仿此。（此亦問而知之之法也）
白話文：
各種疾病如果在內臟，想要通過瀉下治療，應該根據其症狀選擇合適的藥物。比如口渴的情況，是內有濕邪，阻隔君火和相火的正常運作，導致肺部津液消耗，此時應該使用豬苓湯，按照方法服用。其他情況也以此類推。（這也是通過詢問症狀而瞭解病情的辦法）
6. 臟腑經絡十二
師曰：寸口脈動者，因其王時而動，假令肝王色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
白話文：
老师说：寸口脉搏跳动的情况，是随着它当令的时节而动。假如肝脏在当令时颜色呈现青色，那么在四季中脉色会各自随季节变化。如果肝脏的颜色应该是青色却出现了白色，不是它当令时节应有的颜色和脉象，都会发生疾病。
寸口脈動者，因其旺時而動，如木旺於春，則肝脈動，火旺於夏，則心脈動，金旺於秋，則肺脈動，水旺於冬，則腎脈動，土旺於四季，則脾脈動也。動者，一氣獨旺，鼓動而有力也。脈既應時，色亦應脈，四時各隨其色。假令肝旺，則色應青，而反色白，是木衰而金賊也，凡色不應脈，皆當病也。（此望而知之、切而知之之法也）
白話文：
手腕脈搏會跳動，是因為在特定季節，對應的臟腑能量旺盛而鼓動。例如：
- 春季，木氣旺盛，肝脈就會跳動。
- 夏季，火氣旺盛，心脈就會跳動。
- 秋季，金氣旺盛，肺脈就會跳動。
- 冬季，水氣旺盛，腎脈就會跳動。
- 四季都旺盛的是土氣，所以脾脈也會跳動。
脈搏的跳動表示有一股氣特別旺盛，促使脈搏有力地跳動。脈搏跳動和季節相應，其顏色也會和脈搏相應。不同的季節有不同的對應顏色。
例如：如果肝氣旺盛，對應的顏色應該是青色。但如果脈搏顏色卻是白色，表示木氣衰弱，金氣過盛。一般來說，脈搏顏色與脈象不符，都代表有疾病。
（以上是透過觀察和觸診脈搏來瞭解身體狀況的方法。）
7. 臟腑經絡十三
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起，少陽之時，陽始生，天氣溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也。以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也。以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。
白話文：
問：什麼是「未至而至」、「至而不至」、「至而不去」、「至而太過」？
答：冬至後，甲子日的午夜，少陽之氣開始升起。少陽時期，陽氣開始萌生，天氣會溫和。
- 「未至而至」：雖然還沒到甲子日，但天氣已經溫和，這表示陽氣提前到來。
- 「至而不至」：雖然到了甲子日，但天氣還沒有溫和，表示陽氣雖然到來，但還不夠明顯。
- 「至而不去」：到了甲子日，天氣依然非常寒冷，表示陽氣雖然到來，但太弱無法驅散寒氣。
- 「至而太過」：到了甲子日，天氣異常溫暖，甚至像盛夏一樣，表示陽氣太過旺盛。
《難經》：冬至後，得甲子，少陽旺，復得甲子，陽明旺，復得甲子，太陽旺，復得甲子，太陰旺，復得甲子，少陰旺，復得甲子，厥陰旺。旺各六十日，六六三百六十日，以成一歲，此天人之所同也。
白話文：
《難經》記載：冬至之後，遇到甲子日，少陽經氣旺盛；再遇到甲子日，陽明經氣旺盛；再遇到甲子日，太陽經氣旺盛；再遇到甲子日，太陰經氣旺盛；再遇到甲子日，少陰經氣旺盛；再遇到甲子日，厥陰經氣旺盛。每種經氣旺盛六十天，六個六十天就是三百六十天，剛好是一年。這是天地之間共通的規律。
五行之序，成功者退，將來者進。冬至之後，甲子之日，夜半之時，少陽初起。少陽之時，一陽始生，天氣漸向溫和，節候之正也。以未得甲子，而天因溫和，來氣太早，此為未應至而已至也。以得甲子，而天未溫和，來氣太遲，此為應至而不至也。以既得甲子，而天大寒不能解，此為已至而不去也。
以方得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為應至而太過也。此天氣之不正。
白話文：
五行運轉的順序是，成功者退場，將來者上場。冬至過後，甲子日，夜半時分，少陽之氣初生。少陽之時，一絲陽氣開始產生，天氣漸漸溫和，這是節氣規律。但如果未到甲子日，天氣卻先溫和，陽氣到得太早，這是本不該來卻來了。如果到了甲子日，天氣卻還沒溫和，陽氣到得太晚，這是本該來卻沒來。如果過了好幾個甲子日，天氣還是很冷，一點都不見緩解，這是陽氣已經到來卻不去。
天人同氣，人之六氣，隨天之六氣而遞遷。《難經》：少陽之至，乍大乍小，乍短乍長，陽明之至，浮大而短，太陽之至，洪大而長，太陰之至，緊大而長，少陰之至，緊細而微，厥陰之至，沉短而敦。人氣不正，則脈不應時，而太過不及之診見矣。（此亦切而知之之法也）
白話文：
人體和自然界具有相應的氣息，人體的六種脈象會隨著自然界的六種氣息變化而遞移。《難經》中記載：
- 少陽氣至時，脈象有時大有時小，有時短有時長。
- 陽明氣至時，脈象浮大而短。
- 太陽氣至時，脈象洪大而長。
- 太陰氣至時，脈象緊大而長。
- 少陰氣至時，脈象緊細而微弱。
- 厥陰氣至時，脈象沉短而敦重。
如果人體氣息失調，脈象就會不合時宜，出現過盛或過弱的診斷。
8. 臟腑經絡十四
師曰：病人脈浮者在前，其病在表，浮者在後，其病在裡，腰痛背強不能行，必短氣而極也。
白話文：
老師說：病人的脈象如果浮脉出現在前面，表示病在身體的表面；如果浮脉出現在後面，則表示病在身體的內部。當病人出現腰痛、背部僵硬到無法行走的情況時，一定會伴有呼吸短促和極度疲憊的症狀。
寸在前主表，尺在後主裡，病人脈浮者在前，其病在表，浮者在後，其病在裡。表病則腰痛背強不能行，足太陽行身之背，挾脊抵腰而走足也，里病則短氣而極，手太陰肺主宗氣而行呼吸也。前後俱浮，則表裡兼病，肺之臟與太陽之經氣逆而不降故也。（此亦切而知之之法）
白話文：
寸脈位於前面，主表證；尺脈位於後面，主裡證。病人脈搏浮在前面，表示病在表；浮在後面，表示病在裡。表證會表現為腰痛、背部僵硬、無法行走，這是因為足太陽經循行於背部，夾著脊椎抵達腰部，再走行於腳。裡證會表現為氣短、極度疲累，這是因為手太陰肺經主宰宗氣，負責呼吸。寸脈和尺脈都浮，表示表裡都有病，這是因為肺臟和太陽經的氣逆而沒有下降（這也是切脈後判斷病情的另一種方法）。
9. 臟腑經絡十五
問曰：寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相摶，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死，如身和，汗自出，為入腑即愈。
白話文：
問道：寸口脈象沉伏而有力，沉說明是實證，滑說明有氣，實證與氣證相互交搏，血氣進入臟腑就死亡，進入腹腔就痊癒，這是中風，這是什麼意思？老師說：嘴脣口鼻青紫，身體發冷，是進入臟腑就死亡。如果身體溫和，出了汗，是進入腹腔就痊癒。
寸口脈沉大而滑，沉則為腎水之實，滑則為肝木之氣，此緣水寒木陷，鬱而欲升，故見沉滑。實氣相摶，必傷中焦血氣，血氣傷深而入臟即死，傷淺而入腑即愈，此為卒然厥僕。何以辨其入臟入腑，或死或愈也？蓋脾竅於口而主肌肉，唇舌者，肌肉之本也，唇口青，是土敗而木賊，身冷，是火敗而水旺，此為臟陰之盛，入臟即死也。如身和，汗出而不冷，此為腑陽之盛，入腑即愈也。
（此亦切而知之之法）
白話文：
手腕內側脈搏沉穩有力且滑利，沉穩是腎中水的充盈，滑利是肝氣的活躍。這是由於水寒導致肝氣下陷，氣血鬱結欲升，因此脈搏表現為沉穩滑利。
過盛的氣血相搏，必定會損傷中焦的血氣。如果血氣損傷較重，會進入臟腑導致死亡；如果損傷較輕，會進入腑臟而得以痊癒。這就叫做「卒然昏厥倒地」。
如何區分是進入臟腑，還是腑臟，是死亡還是痊癒？因為脾臟與口相通，且主導肌肉，嘴脣和舌頭是肌肉的根本。嘴脣青紫，說明脾臟虛弱而肝氣旺盛；身體發冷，說明心火衰弱而腎水旺盛。這是臟陰過盛，如果進入臟腑，則會死亡。
如果身體溫和，出汗而不發冷，這是腑陽過盛，如果進入腑臟，則會痊癒。