《金匱懸解》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 臟腑經絡七
師曰：病人語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。
《素問·金匱真言論》：東方青色，入通於肝，其病發驚駭。「陰陽應象論」：在體為筋，在臟為肝，在聲為呼。「五臟生成論」：諸筋者，皆屬於節，語聲寂寂然，喜忽然驚呼者，肝之聲也，肝主筋，而筋會於節，故為骨節間病。肺主聲，位在心膈之上，語聲喑喑然不徹者，此心膈間病，肺氣不清，故聲音不亮也。
頭痛者，響震則頭鳴而痛劇，故語聲啾啾細長，此頭中之病，不敢高聲語也。（此聞而知之之法也）
白話文：
老師說：病人說話聲音很低很小，又喜歡突然驚叫的人，是骨頭關節之間有病。說話聲音含糊不清，聽不清楚的人，是心臟和橫膈膜之間有病。說話聲音細細長長像鳥叫一樣的人，是頭部有病。
《黃帝內經·素問·金匱真言論》說：東方的顏色是青色，與肝臟相通，它的病症會表現為驚嚇。而《黃帝內經·素問·陰陽應象論》說：在身體的部位來說是筋，在臟腑來說是肝，在聲音來說是呼。另外，《黃帝內經·素問·五臟生成論》說：所有的筋都連接著關節，說話聲音很低很小，又喜歡突然驚叫的人，這是肝臟的聲音，因為肝主掌筋，而筋聚集在關節，所以是骨頭關節之間的疾病。肺掌管聲音，位置在心臟和橫膈膜之上，說話聲音含糊不清，聽不清楚的人，這是心臟和橫膈膜之間有病，因為肺氣不清澈，所以聲音不響亮。
頭痛的人，如果聽到響聲，頭就會嗡嗡作響而且頭痛加劇，所以說話聲音會像鳥叫一樣細細長長，這是頭部的疾病，因為頭痛的人不敢大聲說話。（這是一種聽聲音就能判斷疾病的方法。）
2. 臟腑經絡八
師曰：息搖肩者，心中堅。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿唾沫。
喘息搖肩者，心中堅滿，氣無降路，故逆沖而肩搖也。息引胸中上氣者，氣逆，必生咳嗽也。息張口短氣者，肺痿而胸滿，清氣堙塞，常生唾沫也。（此亦聞而知之之法也）
白話文：
老師說：呼吸時肩膀會抖動的人，代表他心臟功能可能比較強硬；呼吸時感覺氣往胸口上衝的人，會咳嗽；呼吸時張開嘴巴且呼吸短促的人，是肺部功能衰弱，會有口水。
呼吸喘氣且肩膀抖動，表示心臟可能過於強硬或飽滿，氣無法順利往下走，所以會逆衝而導致肩膀抖動。呼吸時感覺氣往胸口上衝，是氣往上逆，一定會產生咳嗽。呼吸時張開嘴巴且呼吸短促，是肺部功能衰弱且胸悶，清氣被堵塞，常常會有口水。（這也是一種透過觀察就能知道狀況的方法。）
3. 臟腑經絡九
師曰：吸而微數，此病在中焦，實也，當下之則愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。
吸氣微數，此中焦盛實，肺氣不降，下之腑清而氣降，則愈矣。若中虛而吸數，此氣敗而根絕，法為不治。氣逆於上焦者，其吸促，氣陷於下焦者，其吸遠，此皆中氣之敗也，升降失職，最難治也。呼吸動搖振振者，真氣拔根，脫亡不久，此不治也。（此亦聞而知之之法也）
白話文：
老師說：吸氣時呼吸微弱且次數稍快，這種情況是病邪在中焦，而且是屬於實證，應該用瀉下的方法來治療，就可以痊癒；如果是虛證，就無法醫治。病邪在上焦的，吸氣會急促；在下焦的，吸氣會顯得遙遠，這些情況都很難治療。呼吸時身體會動搖震顫的，也無法醫治。
吸氣微弱且次數稍快，這是中焦的實邪過盛，導致肺氣無法下降。用瀉下的方法清除腑臟的壅滯，讓氣機下降，病就能痊癒。如果中焦虛弱而出現吸氣微弱且次數稍快，這是氣機衰敗、根本已斷，按法則無法醫治。氣機逆向上焦的，吸氣會急促；氣機下陷於下焦的，吸氣會顯得遙遠，這些都是中焦氣機衰敗的表現，升降功能失常，最難治療。呼吸時身體動搖震顫的，代表真氣脫離根本，不久就會衰竭而亡，這種情況是無法醫治的。（這也是一種聽聞呼吸就能判斷病情的方法）
4. 臟腑經絡十
師曰：五臟病各有所得者愈。五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病，病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。
五臟病各有所得者愈，如肝虛得春而愈，心虛得夏而愈，燥盛得濕而愈，濕盛得燥而愈也。五臟之病，各有所惡，惡則不喜，本其所惡而反得之，則隨其所不喜而為病。如病者素不應食，是食為所惡，而反暴思之，是必臟腑之發熱也。（此問而知之之法也）
白話文：
老師說：五臟的疾病，各有適合的時機，病情得到適合的條件就能痊癒。五臟的疾病，各有厭惡的因素，如果順著它們不喜歡的因素發展，就會導致疾病。如果病人原本不該吃的東西，反而突然很想吃，一定會發熱。
五臟的疾病各有適合的時機，病情得到適合的條件就能痊癒，例如肝虛的人在春天會好轉，心虛的人在夏天會好轉，燥熱的人遇到潮濕會好轉，潮濕的人遇到乾燥會好轉。五臟的疾病，各有厭惡的因素，如果它們厭惡某個東西，就不會喜歡它，如果順著它們厭惡的東西反而得到它，就會順著它們不喜歡的方向發展而生病。例如病人原本不該吃的東西，就是他厭惡的食物，但他反而突然很想吃，這一定是臟腑發熱的表現。（這是一種詢問病人來了解病情的方法）
5. 臟腑經絡十一
夫諸病在臟，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。方在「消渴」。余皆仿此。
諸病在臟，欲攻下之，當隨其所應得而攻之。如渴者，是內有濕邪，格其君相之火，上爍肺津，應得豬苓湯，則按法與之也。余皆仿此。（此亦問而知之之法也）
白話文：
如果疾病發生在臟腑，想要治療它，應該根據它發生的原因來治療。例如，如果病人感到口渴，就給他服用豬苓湯。這個藥方記載在「消渴」篇。其他的病症，也都依照這個原則來處理。
如果疾病發生在臟腑，想要用瀉下的方法來治療，就應該根據它所對應的情況來治療。例如，如果病人感到口渴，這是因為體內有濕邪，阻礙了君火和相火的正常運行，導致火往上灼燒肺部的津液，這種情況應該給予豬苓湯，那麼就按照這個方法給予治療。其他的病症，也都依照這個原則來處理。（這也是通過詢問病人來了解病情的方法。）
6. 臟腑經絡十二
師曰：寸口脈動者，因其王時而動，假令肝王色青，四時各隨其色。肝色青而反色白，非其時色脈，皆當病。
寸口脈動者，因其旺時而動，如木旺於春，則肝脈動，火旺於夏，則心脈動，金旺於秋，則肺脈動，水旺於冬，則腎脈動，土旺於四季，則脾脈動也。動者，一氣獨旺，鼓動而有力也。脈既應時，色亦應脈，四時各隨其色。假令肝旺，則色應青，而反色白，是木衰而金賊也，凡色不應脈，皆當病也。（此望而知之、切而知之之法也）
白話文：
醫生說：寸口脈的跳動，是因為它在對應的臟腑旺盛時才跳動。例如肝臟旺盛時對應的顏色是青色，而四時的臟腑旺盛時，各自會有對應的顏色。如果肝臟的顏色是青色，反而呈現白色，就不是它應該有的時令顏色和脈象，這樣就會生病。
寸口脈的跳動，是因為它在對應的臟腑旺盛時才跳動，例如木在春天旺盛，肝脈就會跳動；火在夏天旺盛，心脈就會跳動；金在秋天旺盛，肺脈就會跳動；水在冬天旺盛，腎脈就會跳動；土在四季旺盛，脾脈就會跳動。所謂的跳動，是指某個臟腑的氣獨自旺盛，鼓動而有力。脈象既然要符合時令，顏色也要符合脈象，四時各自有其對應的顏色。例如肝臟旺盛，顏色應該是青色，反而呈現白色，就表示木衰弱而被金所剋制，凡是顏色不符合脈象的，都會生病。（這是透過觀察和把脈來判斷疾病的方法。）
7. 臟腑經絡十三
問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之後，甲子夜半，少陽起，少陽之時，陽始生，天氣溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也。以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也。以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也。以得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。
《難經》：冬至後，得甲子，少陽旺，復得甲子，陽明旺，復得甲子，太陽旺，復得甲子，太陰旺，復得甲子，少陰旺，復得甲子，厥陰旺。旺各六十日，六六三百六十日，以成一歲，此天人之所同也。
五行之序，成功者退，將來者進。冬至之後，甲子之日，夜半之時，少陽初起。少陽之時，一陽始生，天氣漸向溫和，節候之正也。以未得甲子，而天因溫和，來氣太早，此為未應至而已至也。以得甲子，而天未溫和，來氣太遲，此為應至而不至也。以既得甲子，而天大寒不能解，此為已至而不去也。
以方得甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為應至而太過也。此天氣之不正。
天人同氣，人之六氣，隨天之六氣而遞遷。《難經》：少陽之至，乍大乍小，乍短乍長，陽明之至，浮大而短，太陽之至，洪大而長，太陰之至，緊大而長，少陰之至，緊細而微，厥陰之至，沉短而敦。人氣不正，則脈不應時，而太過不及之診見矣。（此亦切而知之之法也）
白話文：
有人問：有還沒到時間就先到的，有時間到了卻沒到的，有到了卻不離開的，有到了卻太過的，這些是什麼意思呢？
老師回答：冬至過後，到了甲子日的半夜，少陽之氣開始產生，這時陽氣剛開始生長，天氣會變得溫和。如果還沒到甲子日，天氣就已經溫和了，這就是還沒到時間就先到了。如果到了甲子日，天氣卻還不溫和，這就是時間到了卻沒到。如果到了甲子日，天氣還是非常寒冷不緩和，這就是到了卻不離開。如果到了甲子日，天氣卻像盛夏五六月一樣炎熱，這就是到了卻太過。
《難經》說：冬至過後，到了第一個甲子日，少陽之氣旺盛；再過一個甲子日，陽明之氣旺盛；再過一個甲子日，太陽之氣旺盛；再過一個甲子日，太陰之氣旺盛；再過一個甲子日，少陰之氣旺盛；再過一個甲子日，厥陰之氣旺盛。每種氣各旺盛六十天，六個六十天加起來是三百六十天，構成一年，這是自然規律與人體共通的。
五行的順序是，成功者退位，將來者進位。冬至過後，甲子日，在半夜，少陽之氣剛開始出現。少陽出現的時候，陽氣開始生長，天氣會漸漸變得溫和，這是節氣正常的現象。如果還沒到甲子日，天氣就已經溫和，表示時機來得太早，這就是還沒到時間就先到了。如果到了甲子日，天氣卻還不溫和，表示時機來得太遲，這就是時間到了卻沒到。如果已經到了甲子日，天氣卻仍然寒冷不退，這就是已經到了卻不離開。
如果才剛到甲子日，天氣卻像盛夏五六月一樣炎熱，這就是應該到的卻太過了。這些都是天氣不正常的現象。
天與人的氣是相通的，人體六種氣的變化，隨著天體的六種氣而遞次轉移。《難經》說：少陽之氣到來時，有時大有時小，有時短有時長；陽明之氣到來時，浮大而短；太陽之氣到來時，洪大而長；太陰之氣到來時，緊大而長；少陰之氣到來時，緊細而微；厥陰之氣到來時，沉短而敦實。如果人體的氣不正常，那麼脈象就不會與時令相應，就會出現太過或不及的診斷情況。（這也是把脈來了解情況的方法）。
8. 臟腑經絡十四
師曰：病人脈浮者在前，其病在表，浮者在後，其病在裡，腰痛背強不能行，必短氣而極也。
寸在前主表，尺在後主裡，病人脈浮者在前，其病在表，浮者在後，其病在裡。表病則腰痛背強不能行，足太陽行身之背，挾脊抵腰而走足也，里病則短氣而極，手太陰肺主宗氣而行呼吸也。前後俱浮，則表裡兼病，肺之臟與太陽之經氣逆而不降故也。（此亦切而知之之法）
白話文：
老師說：病人的脈象，如果浮現在前面（寸脈），那麼他的病在身體表面；如果浮現在後面（尺脈），那麼他的病在身體裡面。腰痛、背部僵硬不能行走，一定會呼吸短促，而且氣息虛弱。
寸脈主要診斷身體表面的問題，尺脈主要診斷身體裡面的問題。病人的脈象如果浮現在前面，那麼他的病在身體表面；如果浮現在後面，那麼他的病在身體裡面。表面有病就會腰痛、背部僵硬不能行走，這是因為足太陽膀胱經運行在身體背部，沿著脊椎兩側到達腰部並延伸至腳的緣故。裡面有病就會呼吸短促，而且氣息虛弱，這是因為手太陰肺經主管宗氣，負責呼吸的緣故。如果前後（寸脈和尺脈）都出現浮脈，那就是表裡都有病，是因為肺的臟器和太陽膀胱經的氣機逆亂而不能下降的緣故。（這也是一種透過切脈來了解病情的方法）
9. 臟腑經絡十五
問曰：寸口脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相摶，血氣入臟即死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟即死，如身和，汗自出，為入腑即愈。
寸口脈沉大而滑，沉則為腎水之實，滑則為肝木之氣，此緣水寒木陷，鬱而欲升，故見沉滑。實氣相摶，必傷中焦血氣，血氣傷深而入臟即死，傷淺而入腑即愈，此為卒然厥僕。何以辨其入臟入腑，或死或愈也？蓋脾竅於口而主肌肉，唇舌者，肌肉之本也，唇口青，是土敗而木賊，身冷，是火敗而水旺，此為臟陰之盛，入臟即死也。如身和，汗出而不冷，此為腑陽之盛，入腑即愈也。
（此亦切而知之之法）
白話文：
問：寸口脈摸起來沉、大而且滑，沉代表體內有實邪，滑代表氣盛。實邪和氣互相衝擊，如果血氣進入臟，就會死亡；進入腑，就會好轉，這種情況稱為卒厥，這是怎麼回事？
醫生說：嘴唇發青，身體冰冷，表示血氣已經進入臟，就會死亡。如果身體和暖，自然出汗，表示血氣進入腑，就會好轉。
寸口脈沉大而滑，沉表示腎水的實邪，滑表示肝木的氣盛。這是因為水寒導致肝木下陷，鬱積想要上升的緣故，所以脈象會呈現沉滑。實邪和氣互相衝擊，必定會傷害中焦的血氣。血氣受損嚴重而進入臟，就會死亡；受損較輕而進入腑，就會好轉，這就是突然昏厥的原因。要如何分辨血氣進入臟或進入腑，判斷是會死亡還是會好轉呢？因為脾開竅於口，而且主導肌肉，嘴唇和舌頭是肌肉的根本。嘴唇發青，是土（脾）衰敗而被木（肝）侵犯的表現；身體冰冷，是火（心）衰敗而被水（腎）旺盛所克制的表現，這屬於臟陰過於旺盛，血氣進入臟就會死亡。如果身體和暖，出汗而不冰冷，這屬於腑陽過於旺盛，血氣進入腑就會好轉。
（這也是透過切脈來了解病情的方法）