金匱

卷十四 (2)

1痰飲四

夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大。

心下火位,而留飲居之,是寒水之凌君火也。太陽寒水之經,行身之背,其人背後寒冷,正對心位,其大如掌也。

留飲即痰飲之停留者,上自心下,下至小腸,停留不散,是謂諸飲之宗,如水木之源本也。自此而流於脅下,則為懸飲,歸於四肢,則為溢飲,結於胸旁,則為支飲,是諸飲之支,如水木之支派也。

白話文

【痰飲四】

當心臟下方有停滯的飲邪時,患者的背部會有一塊手掌大小的區域感到寒冷。

心臟下方的位置本屬火性(屬心),卻被帶有寒性的飲邪佔據,這就像寒水侵犯主宰之火。人體背部的足太陽膀胱經屬寒水經脈,當飲邪停滯時,寒氣會直接對應心臟後方的背部位置,形成手掌大小的寒冷區域。

所謂的「留飲」,就是指痰飲停滯不散的狀態。其範圍上起心臟下方,下至小腸部位,成為各種水飲疾病的根源,就像樹木的主幹、江河的源頭。若飲邪流向脅肋部位,就形成「懸飲」;流散到四肢,稱為「溢飲」;積聚在胸脅旁側,則是「支飲」。這些都像是從主幹分出的支流,如同樹木的分枝與江河的支脈。

2痰飲五

留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則轉甚。

足少陽之經,自缺盆而入脅裡,足厥陰之經,自小腹而布脅肋,脅下痛引缺盆者,飲阻少陽之經,經氣不舒,故痛引缺盆。咳嗽則經脈振動,是以痛甚。此痰飲之流於脅下而在肝膽之經者,所謂懸飲也。

白話文

留飲這種病症,會導致肋骨下方疼痛並牽連到鎖骨上方的缺盆部位,咳嗽時疼痛會更加劇烈。

足少陽膽經的路徑是從缺盆進入肋骨內側,足厥陰肝經則從下腹部延伸分佈到肋骨一帶。當肋骨下方疼痛並牽連缺盆,是因為痰飲阻滯了足少陽膽經,導致經脈氣血運行不暢,所以疼痛會擴散到缺盆。咳嗽時會震動經脈,因此疼痛加劇。這種痰飲積聚在肋骨下方、影響肝膽經脈的情況,就是中醫所說的「懸飲」。

3痰飲六

胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛。

飲阻竅隧,肺無降路,津液凝滯,故短氣而渴。濕流關節,故四肢歷節而疼痛。此飲之自胸膈而流四肢,所謂溢飲也。

白話文

胸腔內積聚了停滯的水飲之氣,患者會感到呼吸短促且口渴,四肢關節部位疼痛。

由於水飲阻塞了氣血運行的通道,使得肺部氣機無法正常下降,體內的津液凝結不暢,因此出現呼吸短促和口渴的症狀。濕邪流注到關節,所以四肢關節處感到疼痛。這種水飲之氣是由胸膈部位流向四肢,中醫稱為「溢飲」。

4痰飲七

脈沉者,有留飲。眉批《金鑑》云:宜另為一條,與黃氏合。原文緊接歷節痛之下。

火浮水沉,自然之性也。

白話文

脈象沈的人,體內有積聚的水飲。《金鑑》提到:這部分應該另外分為一條,與黃氏的見解一致。原文緊接在「歷節痛」之後。

火的性質浮升,水的性質沈降,這是自然的本質。

5痰飲八

膈上病痰,滿喘咳吐,發則寒熱,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤悸,必有伏飲。

膈上痰飲阻礙,肺氣壅滿,喘促咳嗽,是土濕而胃逆也。一旦痰氣上湧,嘔吐發作,胃氣逆升,則太陽不降。太陽寒水之經,經氣鬱遏,營衛易位,則發熱而惡寒(營陰束其衛陽,是以發熱惡寒)。太陽行身之背,逆而不降,經氣壅迫,故脊背疼痛。胃逆則脾陷,肝木抑遏,陷於水位,是以腰疼(腎位於腰,是謂水位)。

肝竅於目,腎主五液,入肝為淚,木鬱風動,肝液升泄,故目泣自出。風木搖盪,故振振而瞤悸。如此必有伏飲,緣飲伏濕旺,土木雙郁,是以見證如此。

白話文

《痰飲八》

橫膈上方有痰飲阻滯,導致肺氣壅塞,出現胸悶、氣喘、咳嗽等症狀,這是因為脾土濕盛而胃氣上逆所致。當痰氣上衝引發嘔吐時,胃氣逆升會使太陽經氣(屬寒水之經)無法下行。太陽經氣郁滯,營衛失調,就會產生發熱怕冷的症狀(營陰束縛衛陽,所以發熱惡寒)。太陽經循行於背部,經氣上逆壅堵,便會引發背痛。

胃氣上逆則脾氣下陷,肝木受抑下沈至腎水之位(腰為腎之府,屬水),因而導致腰痛。肝開竅於目,腎主司體液,其液入肝化為淚。當肝氣郁結而生風,肝液外洩,就會不由自主流淚。肝風內動,身體便會顫抖、肌肉跳動、心悸不安。這些症狀的根源在於體內潛伏的痰飲——因痰飲潛伏而濕氣旺盛,導致肝脾雙雙郁滯,從而顯現上述種種症候。