1下利四
下利後脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。
此段見《傷寒·厥陰》。利後脈絕,手足厥冷,陽氣敗泄,危亡在目。若晬時脈還,手足溫者,陽氣來復,可以回生,脈不還者,陽氣不復,死無望矣。
【腹瀉後病情發展的判斷】
當病人在腹瀉後脈搏微弱近乎消失,手腳冰冷,如果在24小時內脈搏恢復、手腳轉暖,表示陽氣逐漸恢復,這樣的病人有機會存活;但如果超過這段時間脈搏仍未恢復,代表陽氣無法復返,病人便難以輓救。
這段內容出自《傷寒論·厥陰病篇》。腹瀉後脈搏消失、四肢冰冷,是陽氣嚴重衰竭的危急徵兆。若一天內陽氣回轉(脈象恢復、四肢回暖),生命可能得以延續;反之,若陽氣持續衰敗,則預後極差,恐難輓回。
2下利五
下利,手足厥冷,無脈者,炙之不溫,若脈不還,反微喘者,死。
此段見《傷寒·厥陰》。下利,厥冷無脈,炙之不溫與脈不還,是純陰無陽,而反微喘者,則氣不歸根,必死無疑也。
腹瀉虛寒危症(五)
患者腹瀉嚴重,四肢冰冷且摸不到脈搏,即使施以灸法也無法溫暖四肢;若脈搏仍不恢復,反而出現輕微氣喘的症狀,則屬死症。
(本段出自《傷寒論·厥陰病篇》)釋義:腹瀉伴隨四肢冰冷無脈,灸治後仍不回暖且脈搏未復,此為陰寒極盛、陽氣衰竭之象。若此時反而出現微喘,代表元氣浮越脫根,生機已絕,必然無法救治。
3下利六
少陰負趺陽者,為順也。
少陰,腎脈,趺陽,胃脈,胃土本克腎水,而水盛反得侮土,以土生於火而火克於水,火勝則土能剋水而少陰負,火敗則水反侮土而趺陽負。凡病皆水勝而土負,土勝而水負者,甚少也。水勝則死,土勝則生,故少陰以負趺陽為順。
仲景脈法,唐後無傳,庸工下士,開滋陰補水之門,誤世殃民,禍流千載。今海內醫書,連床累架,皆徐世勣作無賴賊時逢人輒殺者也。俗子誦之,以害生靈,醫如猛虎,人如孤豚,誠足悲傷不可說也。
[下利六]
少陰脈(腎脈)弱於趺陽脈(胃脈)的情況,是順應生理的正常現象。
少陰屬腎脈,趺陽屬胃脈。從五行生剋來看,胃屬土,腎屬水,土原本能剋水;但當水氣過盛時,反而會反過來侵侮土。這是因為土的根基在火(火生土),而火又受水剋制——若火氣旺盛,土便能正常制約水,使少陰脈(腎水)弱於趺陽脈(胃土);反之,若火氣衰敗,水就會反過來侮土,導致趺陽脈弱於少陰脈。大多數疾病都是水氣過盛而土氣不足的情況,土氣勝過水氣的案例極少。水盛則病危致死,土盛則生機有望,因此少陰脈弱於趺陽脈才是健康的徵兆。
張仲景的脈學理論在唐代之後便失傳,後世平庸醫者卻開啟濫用滋陰補水的治療風氣,貽誤世人、禍害百姓,流毒千年。現今世上堆積如山的醫書,大多如同徐世勣(唐朝將領,早年為盜匪時濫殺無辜)當年的行徑——胡亂害人。庸醫盲目遵循這些謬論,殘害生命,使得醫者如猛虎、病患如待宰羔羊,此般景象實在令人悲嘆,不忍多言。
4下利七
下利,脈沉弦者,下重,脈大者,為未止,脈微弱數者,為欲自止,雖發熱,不死。
此段見《傷寒·厥陰》。下利,脈沉弦者,水寒木陷,必主下重。設脈大者,是利亡肝脾之陽,木賊土敗,利為未止。若脈微弱數者,是脾陽欲復,肝邪將退,為欲自止,雖外見發熱,然續將內斂,不至死也。
腹瀉時,如果脈象沈而弦,患者會感到肛門沈重下墜。若脈象洪大,表示腹瀉尚未停止;若脈象微弱而稍快,則預示腹瀉將自然停止。此時即使有發熱症狀,也不會致命。
(出自《傷寒論·厥陰篇》解說)腹瀉出現沈弦脈,是因寒水阻滯導致肝氣下陷,必然伴隨肛門重墜感。假如脈象轉為洪大,說明腹瀉已損傷肝脾陽氣,肝木克伐脾土,腹瀉將持續不止。若脈象轉為微弱帶數,表示脾陽即將恢復,肝經邪氣將要消退,腹瀉即將自行停止。此時雖然表面發熱,但熱勢將會逐漸向內收斂,不會危及生命。
5下利八
下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清穀者,必鬱冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。
此段見《傷寒·厥陰》。下利而脈沉遲,臟陰盛而腑陽虛也。乃其人面色少赤,身有微熱者,是微陽欲復,為陰邪所遏,鬱於皮腠,而不能透發也。然陽郁欲發,必不終陷,頃當沖透群陰,汗出而解。但微陽孤弱,未能遽出重圍,難免鬱冒昏迷,而後外達皮毛耳。方其鬱冒之時,病人必當微厥,所以然者,其面之少赤,是謂戴陽,戴陽者,陽根微弱而下虛故也。
腹瀉第八
腹瀉,脈象沈而遲緩,患者臉色微微發紅,身體輕微發熱,排出未消化的食物,這種情況必然會先出現頭暈目眩、繼而汗出後痊癒。此時患者可能會有輕微四肢發冷,這是因為臉部浮現的紅色是虛陽上浮(「戴陽」)的表現,根源在於下焦虛弱。
(本段出自《傷寒論·厥陰篇》)腹瀉伴隨沈遲脈象,表示臟腑陰寒過盛而陽氣虛衰。患者面色微紅、身體輕熱,顯示微弱陽氣試圖恢復,卻被陰寒邪氣阻滯,鬱積在肌表無法透發。然而鬱積的陽氣終將奮力突破陰寒束縛,通過出汗的過程解除病邪。但因陽氣孤單薄弱,難以迅速突破重圍,短暫出現頭暈昏迷的「鬱冒」現象後,最終才能透發至體表。在頭暈發作期間,患者四肢會輕微厥冷,之所以如此,在於面部的微紅屬於「戴陽」徵兆,而戴陽的根本原因在於下焦虛弱導致陽氣根基不穩。
6下利九
下利,有微熱而渴,脈弱者,令自愈。
此段見《傷寒·厥陰》。下利,有微熱而渴,是陽復矣。脈弱則木邪欲退,故令自愈。
腹瀉九
患者腹瀉,同時有輕微發熱且感到口渴,但脈象微弱,這種情況會自然痊癒。
此段出自《傷寒論·厥陰篇》。腹瀉伴隨輕微發熱與口渴,表示陽氣正在恢復。脈象微弱則代表肝經的病邪即將消退,因此病情會自行好轉。
7下利十
下利,脈反弦,發熱身汗者,愈。下利,脈沉而弦者,水寒而木陷也,今弦而不沉,是乙木有升達之意,再見發熱身汗,則下陷之陽,已升於上,故愈。
主題:腹瀉第十條
內容:
腹瀉時,脈象原本應沈弱卻反而呈現弦脈,並伴有發熱出汗的症狀,表示病情將痊癒。腹瀉若脈象沈而弦,是因水寒導致肝氣下陷;如今脈象弦而不沈,顯示肝氣有上升舒展的趨勢,再加上發熱出汗的現象,表示原本下陷的陽氣已回升至體表,因此疾病會好轉。
8下利十一
下利,脈數,有微熱,汗出,令自愈。設脈緊,為未解。
此段見《傷寒·厥陰》。下利,脈數而有微熱,陽欲復也,汗出則陽氣外達,故令自愈。設脈復緊,則陰邪閉束,陽陷而不升,為未解也。
腹瀉且脈搏快速,伴隨輕微發熱及出汗症狀,表示身體陽氣正在恢復,透過排汗使陽氣能向外散發,這種情況會自然痊癒。但若脈象轉為緊而有力,則代表體內陰寒邪氣仍然閉阻,陽氣被壓抑而無法上升,病情尚未解除。
(此段解析出自《傷寒論·厥陰篇》,闡述腹瀉過程中脈象與症狀對疾病預後的判斷:陽氣復甦則汗出自癒,陰邪凝滯則脈緊未解。)
9下利十二
下利,脈數而渴者,令自愈。設不差,必圊膿血,以有熱故也。
此段見《傷寒·厥陰》。下利,脈數而渴者,陽已復矣,故令自愈。設利不差,必圊膿血,以其陽復之過,而有餘熱以傷陰也。
腹瀉時,若脈搏快且感到口渴,表示身體會自行痊癒。如果症狀未改善,則可能會排出膿血,這是因為體內有熱邪的緣故。
這段內容出自《傷寒論·厥陰篇》。腹瀉並出現脈快、口渴的現象,代表陽氣已經恢復,因此能夠自行康復。假設腹瀉未停止,便會因陽氣恢復過度,導致殘餘熱邪損傷陰分,從而出現膿血便。