金匱

卷十三 (6)

1下利(二十五章)

2下利一

下利清穀,不可攻其表,汗出必脹滿。

此段見《傷寒·太陰》。下利清穀,脾陽陷敗,雖有太陽表證,不可攻之。攻之汗出陽亡,清陽愈陷,濁陰愈逆,必生脹滿。

白話文

(下利一)

腹瀉排出未消化食物時,不可用發汗法治療體表的症狀。若強發其汗,必然導致腹部脹滿。

此段出自《傷寒論·太陰篇》。腹瀉而排泄物中有未消化的穀物,是因脾陽虛衰下陷。此時即使有外感太陽病的表證,也不該用發汗法治療。若誤發汗,會使陽氣隨汗外洩而更加虛損,脾的清陽之氣更陷,體內的濁陰之氣上逆,必然引發脹滿症狀。

3下利二

下利氣者,當利其小便。

下利而失氣者,濕盛而氣滯也。當利其小便,以滲濕邪。

白話文

腹瀉伴隨排氣頻繁時,應當使用利小便的方法治療。

腹瀉同時伴有氣體流失的症狀,這是體內濕氣過重導致氣機阻滯的表現。此時應當採用利小便的療法,通過促進排尿來清除體內積聚的濕邪之氣。

4下利三

夫六腑氣絕於外者,手足寒,上氣,腳縮。五臟氣絕於內者,利不禁,下甚者,手足不仁。

六腑為陽,其位在外,六腑氣絕於外者,手足寒冷,喘促而上氣,蜷臥而腳縮也。五臟為陰,其位在內,五臟氣絕於內者,下利不禁。下甚者,神氣敗泄,而手足不仁。六腑以胃為主,五臟以脾為主,脾胃同主四肢,故病皆見於手足也。

白話文

腹瀉三

若六腑的陽氣衰竭於外,會出現手腳冰冷、呼吸急促、腳部蜷縮的症狀。五臟的陰氣衰竭於內,則會導致腹瀉不止;嚴重時,甚至會手腳麻木、失去知覺。

六腑屬陽,主管體表功能,當其陽氣衰弱時,手足會寒冷,氣喘急促,身體蜷曲且腳部縮起。五臟屬陰,主掌體內運作,若其陰氣衰竭,便會腹瀉無法控制。腹瀉嚴重時,精神與正氣耗散,導致手腳失去知覺。

六腑以胃為核心,五臟以脾為根本,脾胃共同主導四肢的營養與活動,因此當它們功能失常時,症狀都會反映在手腳上。