黃元御

《金匱懸解》~ 卷十三 (6)

1. 下利（二十五章）

2. 下利一

下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。

此段見《傷寒·太陰》。下利清穀，脾陽陷敗，雖有太陽表證，不可攻之。攻之汗出陽亡，清陽愈陷，濁陰愈逆，必生脹滿。

白話文：

腹瀉排出未消化食物，這種情況不能用發汗的方式來治療。如果用發汗方式處理，反而會導致腹部脹滿。

這種狀況出自《傷寒論·太陰篇》。腹瀉排出未消化食物，代表脾的陽氣已經虛弱衰敗，即使同時有太陽表證（例如發燒、怕冷），也不能用發汗的方式來治療。如果用發汗的方式處理，會使陽氣更加虛弱，清陽之氣更加下陷，濁陰之氣更加上逆，必然會導致腹部脹滿。

3. 下利二

下利氣者，當利其小便。

下利而失氣者，濕盛而氣滯也。當利其小便，以滲濕邪。

白話文：

腹瀉時如果排氣多，應該用利小便的方式來治療。

腹瀉時如果沒有排氣，是因為體內濕氣太重、氣機阻滯的緣故。應該用利小便的方式，來排除體內的濕邪。

4. 下利三

夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣，腳縮。五臟氣絕於內者，利不禁，下甚者，手足不仁。

六腑為陽，其位在外，六腑氣絕於外者，手足寒冷，喘促而上氣，蜷臥而腳縮也。五臟為陰，其位在內，五臟氣絕於內者，下利不禁。下甚者，神氣敗泄，而手足不仁。六腑以胃為主，五臟以脾為主，脾胃同主四肢，故病皆見於手足也。

白話文：

六腑的氣在外耗盡時，會出現手腳冰冷、氣喘上逆、腿腳蜷縮的狀況。五臟的氣在內耗盡時，會出現腹瀉不止的情況，腹瀉嚴重時，會導致神氣衰敗，手腳麻木不仁。

六腑屬陽，位置在外，所以當六腑的氣在外耗盡時，會出現手腳寒冷、喘氣急促、身體蜷縮、腿腳縮起來的現象。五臟屬陰，位置在內，所以當五臟的氣在內耗盡時，就會腹瀉不止。腹瀉嚴重時，表示神氣已經衰敗散失，導致手腳麻木不仁。六腑以胃為主導，五臟以脾為主導，而脾和胃共同主導四肢的活動，所以這些疾病的徵兆都會在手腳上顯現出來。