金匱

卷十五 (3)

1肺癰五

肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。

肺癰,喘不得臥,肺鬱而氣逆也。此緣土虛濕旺,濁氣痞塞,腐敗瘀蒸,肺無降路。葶藶大棗瀉肺湯,大棗補脾精而保中氣,葶藶破肺塞而排膿穢也。

葶藶大棗瀉肺湯(百十二)

葶藶(熬令黃色,搗,丸如彈子大),大棗(十二枚)

上,先以水三升煮棗,取二升,去棗,內葶藶,煮取一升,頓服。

白話文

肺癰五

肺癰患者,出現氣喘無法平躺的症狀,可用「葶藶大棗瀉肺湯」治療。

這種情況是由於肺部氣機鬱滯,導致氣息上逆。根源在於脾胃虛弱、濕氣過盛,致使體內濁氣淤堵,腐敗物質鬱積發熱,肺部氣機無法下行。葶藶大棗瀉肺湯中,大棗能補益脾精、穩固中氣;葶藶則可破除肺中淤塞,排出膿濁穢物。

葶藶大棗瀉肺湯

材料:

  • 葶藶(炒至黃色,搗碎,捏成彈珠大小的丸狀)
  • 大棗(12枚)

做法:

  1. 先以三升水煮大棗,煮至剩兩升水量,撈出大棗。
  2. 放入葶藶,繼續煮至剩一升水,一次服完。

2咳嗽上氣(八章)

3咳嗽上氣六

上氣喘而躁者,為肺脹,欲作風水,發汗則愈。

咳嗽上氣,喘而躁煩者,此為肺脹而氣阻也。氣為水母,此欲作風水,以風中皮毛,遏閉肺氣,不能調水道而輸膀胱也。《素問·五臟生成論》:咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰。手陽明升則化氣,手太陰降則化水,咳嗽上氣,辛金不降,無以行水,欲作風水之兆也。發汗以瀉其皮毛而消肺脹,則愈矣。

白話文

【咳嗽上氣六】

呼吸急促、煩躁不安的症狀,屬於肺脹,這是將發展成「風水」(水腫)的徵兆,此時透過發汗治療即可痊癒。

咳嗽且呼吸不順、氣喘伴有躁動不安,這是因肺氣脹滿、氣機阻滯所致。氣為水之根源(氣行則水行),此狀況預示「風水」即將形成,主因風邪侵襲體表,阻滯肺氣運行,使得水液代謝失調,無法正常輸送至膀胱。《素問·五臟生成論》提到:咳嗽與氣逆的根源在於胸中氣機失常,與手陽明大腸經、手太陰肺經的失衡有關。手陽明經氣機升發可轉化為功能之氣,手太陰經氣機肅降則推動水液運行;當咳嗽氣逆,肺金(辛金)失於肅降,便無力調控水液,此即為「風水」發作的前兆。治療上,透過發汗宣通體表鬱閉、消除肺脹,病症即可好轉。

4咳嗽上氣七

上氣,面浮腫,肩息,其脈浮大,不治,又加利尤甚。

咳嗽上氣,壅於頭面,是以浮腫,喘息肩搖,是謂肩息,其脈浮大者,陽根下絕,此為不治。又加下利,中氣敗泄,尤為甚也。

白話文

咳嗽上氣七

氣逆上衝,面部浮腫,呼吸時肩膀上下擺動(肩息),脈象浮大,這是難以治癒的症狀;如果再出現腹瀉,病情會更加嚴重。

患咳嗽氣逆的症狀,氣血壅塞在頭面部,因此導致浮腫;呼吸急促、肩膀抖動,這就是「肩息」。脈象浮大,表示體內陽氣根基斷絕,屬於難治之症。若再加上腹瀉,代表中氣衰弱、腸胃功能潰散,病情就更為危急。

5咳嗽上氣八

咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。

咳而上氣,此為肺氣脹滿,其人喘阻,肺氣上衝,目如脫狀,脈浮大者,是表邪外束而裡氣上逆也。越婢加半夏湯,薑、甘、大棗,培土而和中,石膏、麻黃,清金而發表,半夏降逆而下衝也。

越婢加半夏湯(百十三)

麻黃(六兩),石膏(半斤),甘草(二兩),大棗(十五枚),生薑(三兩),半夏(半升)

上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。

白話文

咳嗽上氣八

如果咳嗽且氣往上沖,這是肺部脹滿的現象。患者會喘息,眼睛好像要凸出來一樣,脈象浮大,這時應使用越婢加半夏湯治療。

咳嗽且氣往上沖,是因肺部氣機脹滿,造成呼吸困難,氣逆上衝,眼睛如要凸出,脈象浮大,這代表外邪束表而內氣上逆。越婢加半夏湯中,生薑、甘草、大棗能健脾和中;石膏、麻黃可清熱解表;半夏則能降逆氣、止衝逆。

越婢加半夏湯(方劑編號113)

組成:
麻黃(六兩)、石膏(半斤)、甘草(二兩)、大棗(十五枚)、生薑(三兩)、半夏(半升)

製法與用法:
將以上六味藥,加入六升水,先煮麻黃,去除表面浮沫後,再放入其餘藥材,煎煮至剩三升藥液,分三次溫熱服用。

6咳嗽上氣九

肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。

肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,此心下有水,阻格金火降路,氣阻而發喘咳,肺熱而生煩躁也。小青龍加石膏湯,甘草、麻、桂,補中氣而瀉營衛,芍藥、半夏,清膽火而降胃逆,薑、辛、五味,下衝氣而止咳喘,石膏涼肺蒸而除煩躁也。積水化汗而外泄,諸證自愈矣。

小青龍加石膏湯(百十四)

麻黃(三兩),桂枝(三兩),甘草(三兩),芍藥(三兩),半夏(半升),細辛(三兩),乾薑(三兩),五味(半升),石膏(二兩)

上九味,以水一斗,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。

白話文

咳嗽上氣九

肺脹是指肺部充滿氣體而脹大,患者會出現咳嗽、氣逆上衝、煩躁不安、氣喘等症狀。若脈象呈現浮脈,表示心臟下方有水氣積聚,這時應使用「小青龍加石膏湯」治療。

肺脹的患者因咳嗽、氣逆、煩躁、氣喘且脈浮,說明心下有水氣阻礙,使得肺氣(金)與心火無法順利下降,氣機受阻而引發咳喘,同時肺熱導致煩躁不安。小青龍加石膏湯中,甘草、麻黃、桂枝可補益中焦氣血並疏通營衛之氣;芍藥、半夏能清洩膽火並降胃氣上逆;生薑、細辛、五味子可降逆氣而止咳定喘;石膏則能清肺熱、解煩躁。如此,積聚的水氣得以化為汗液排出,各種症狀自然痊癒。

小青龍加石膏湯(方劑編號一百一十四)
麻黃(三兩),桂枝(三兩),甘草(三兩),芍藥(三兩),半夏(半升),細辛(三兩),乾薑(三兩),五味子(半升),石膏(二兩)

將以上九味藥材加入一斗水,先煮麻黃,去除浮沫,再加入其他藥物,煮取三升藥液。體壯者每次服用一升,體弱者酌減,每日三次;小兒每次服用四合。

7咳嗽上氣十

咳而脈浮者,厚朴麻黃湯主之。咳而脈沉者,澤漆湯主之。

咳而脈浮者,其病在上,是表邪外束,裡氣上逆,肺金鬱格而不降也。厚朴麻黃湯,麻黃髮表而散寒,石膏、小麥,清金而潤燥,樸、杏、薑、辛、半夏、五味,破壅而降逆也。咳而脈沉者,其病在下,是水邪上泛,相火壅阻,肺金傷克而不歸也。澤漆湯,人參、甘草,補中而培土,生薑、半夏,降逆而驅濁,紫參、白前,清金而破壅,桂枝、黃芩,疏木而瀉火,澤漆決瘀而瀉水也。(「脈法」:浮為在表,表有寒邪,故用麻黃)

厚朴麻黃湯(百十五)

厚朴(五兩),杏仁(半升),半夏(半升),乾薑(二兩),細辛(二兩),五味(半升),石膏(如雞子大),小麥(一升),麻黃(四兩)

上九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,內諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。

澤漆湯(百十六)

澤漆(一升,以東流水五斗,煮取一斗五升),人參(三兩),甘草(三兩),生薑(五兩),半夏(半升),白前(五兩),紫參(五兩),桂枝(三兩),黃芩(三兩)

上九味,㕮咀,內澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。

白話文

咳嗽上氣十

如果咳嗽時脈象浮起,應使用厚朴麻黃湯治療。若咳嗽時脈象沈下,則使用澤漆湯治療。

咳嗽而脈浮,表示病位在上,是因外邪束表,內部氣機上逆,導致肺氣鬱滯無法下降。厚朴麻黃湯中,麻黃發散表邪、驅散寒氣,石膏和小麥清肺潤燥,厚朴、杏仁、生薑、細辛、半夏、五味子則能化解氣滯、降逆平喘。

咳嗽而脈沈,則病位在下,是因水濕上泛,相火阻滯,肺氣受損無法歸位。澤漆湯中,人參和甘草補益脾胃,生薑和半夏降逆化濁,紫參和白前清肺破滯,桂枝和黃芩疏肝瀉火,澤漆則能化瘀利水。(《脈法》提到:「脈浮為表證,表有寒邪,故用麻黃。」)

厚朴麻黃湯(方劑編號115)
厚朴(五兩)、杏仁(半升)、半夏(半升)、乾薑(二兩)、細辛(二兩)、五味子(半升)、石膏(約雞蛋大小)、小麥(一升)、麻黃(四兩)。

將上述九味藥材加入一斗二升水,先煮小麥至熟,濾去渣滓後加入其餘藥材,煎煮至剩三升藥液,每次溫服一升,每日三次。

澤漆湯(方劑編號116)
澤漆(一升,以東流水五斗煎煮至一斗五升)、人參(三兩)、甘草(三兩)、生薑(五兩)、半夏(半升)、白前(五兩)、紫參(五兩)、桂枝(三兩)、黃芩(三兩)。

將九味藥材切碎,加入澤漆汁中,煎煮至剩五升藥液,每次溫服五合,於一天內服完。