1產後六（瘀血十六）
師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有瘀血著臍下，宜下瘀血湯主之。
產婦腹痛，法當以枳實芍藥散雙瀉土木之郁，假令不愈者，此為腹中有瘀血著於臍下，肝氣鬱阻，而為痛也。宜下瘀血湯，桃仁、蟅蟲，破其瘀血，大黃下其症塊也。
下瘀血湯（百六十一）
大黃（三兩），桃仁（二十枚），蟅蟲（二十枚，去足）
上三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之。瘀血下如豚肝。亦主經水不利。
產後瘀血腹痛治療方法
醫師指出：產婦腹痛，一般應使用枳實芍藥散來治療。如果服用後仍未痊癒，表示腹部有瘀血滯留在臍下，此時應以下瘀血湯為主要治療方劑。
產婦腹痛時，通常以枳實芍藥散疏通肝脾鬱滯，若無效，則因瘀血積聚於臍下，導致肝氣鬱阻而引發疼痛。此時宜用下瘀血湯，以桃仁、蟅蟲破除瘀血，大黃則能消除瘀血凝塊。
下瘀血湯（方劑編號161）
成分：
- 大黃（三兩）
- 桃仁（二十枚）
- 蟅蟲（二十枚，去除足部）
製法與用法：
將上述三味藥材研磨成粉，加入蜂蜜煉製成四丸。每次取一丸，用一升酒煎煮至剩八合，一次服用完畢。服用後，瘀血會排出，顏色如豬肝般深紅。此方亦適用於月經不順的情況。
2產後七（惡露不盡十七）
產後七八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者，不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之，熱在裡，結在膀胱也。
產後七八日，無太陽表證，但覺少腹堅痛，此惡露之不盡也。其證不大便，煩躁而發熱，若切其脈，或覺微實。再患加倍發熱，日晡時益以煩躁者，此陽明之腑熱。胃氣鬱滿，必當不食。食則中氣愈郁，燥熱逆沖，而作譫語。至夜而陽消陰長，則愈。是宜大承氣湯瀉其腑熱，以其熱在胃裡，結在膀胱之腑也。
蓋胃腸內實，燥土剋水，病及膀胱，膀胱燥結，肝木失滋，故血道瘀澀，惡露不行，木氣遏陷，少腹堅痛也。大承氣瀉陽明之熱，故膀胱清而惡露下。若有太陽表證，太陽者，膀胱之經，是宜解表之後，用桃核承氣、抵當湯丸，以下瘀血。此無太陽證，全是陽明之累及膀胱，故但清陽明，膀胱自愈也。
產後惡露不盡
產後七八天，沒有太陽表證，卻感到下腹堅硬疼痛，這是惡露未排盡的表現。症狀包括便秘、煩躁發熱，脈象略顯實沈。若熱度加倍增高，傍晚時更加煩躁，屬於陽明腑熱。胃氣鬱結，導致食慾不振；若勉強進食，反而加重燥熱上衝而說胡話，到了夜間陰氣漸盛時症狀會緩解。此時宜用大承氣湯清瀉腑熱，因為熱邪積聚在胃腸，並影響膀胱氣化。
（機理）胃腸燥實，土剋水而波及膀胱，膀胱燥結導致肝血失養，瘀阻胞宮而使惡露滯留，肝氣鬱遏引發小腹硬痛。大承氣湯瀉陽明實熱後，膀胱氣化通暢，惡露自然排出。若合併太陽表證（屬膀胱經），應先解表，再以桃核承氣湯或抵當湯祛瘀。本例無太陽表證，純因陽明熱結牽連膀胱，故只需清陽明，膀胱問題自解。