1產後八(中風十八)
產後中風,續續數十日不解,頭微疼,惡寒,時時有熱,心下悶,乾嘔,汗出,雖久,陽旦證續在耳,可與陽旦湯。即桂枝湯。方在「下利」。
產後太陽中風,續續數十日不解,頭痛惡寒,時時有熱,心下壅悶,乾嘔汗出,此皆太陽中風之證。日期雖久,太陽之陽旦證續在耳,可與陽旦湯,以解其表。
陽旦湯即桂枝湯。《傷寒·太陽篇》:傷寒脈浮,自汗出,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。問曰,證象陽旦,按法治之而增劇,答曰,病證象桂枝,是陽旦即桂枝,義甚明白。喻嘉言無知妄作,乃有桂枝加黃芩之論,又造陰旦之方。庸愚狂繆,何至於此!
產後中風(中風十八)
產後中風,連續數十日未癒,症狀包括輕微頭痛、怕冷、時而感到發熱、胸口悶、乾嘔、出汗。即使病程較長,只要「陽旦證」的表現仍在,就可以服用「陽旦湯」治療(陽旦湯即桂枝湯,方劑見《下利》篇)。
產後受風寒侵襲(太陽中風),症狀持續數十日未消除,表現為頭痛、怕冷、時而發熱、胸口脹悶、乾嘔、出汗,這些都是太陽中風的典型證候。即使發病時間較久,只要太陽中風的「陽旦證」仍在,仍可用陽旦湯解表散邪。
陽旦湯就是桂枝湯。《傷寒論·太陽病篇》提到:若患者脈浮、自汗出,誤用桂枝湯發汗解表,反而會加重病情。有人問:「為何按陽旦證治法(桂枝湯)卻使病情惡化?」回答指出:「症狀類似桂枝湯證(即陽旦證),證實陽旦湯即桂枝湯,道理非常明確。」然而,喻嘉言(明末清初醫家)卻誤解此意,妄自提出「桂枝加黃芩湯」的謬論,甚至杜撰「陰旦湯」方劑,此種荒謬無知的見解,實屬離譜至極!
2產後九(中風發熱十九)
產後中風,發熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。
產後中風,發熱,面色正赤,喘而頭痛,此陽虛土敗,水泛胃逆,肺氣壅滿,陽郁頭面,而不降也。竹葉湯,竹葉、桔梗,涼肺而下氣,生薑、葛根,清胃而降逆,附子溫寒而暖水,桂、防,燥濕而達木,甘、棗、人參,補中而培土也。
蓋產後中氣虛弱,一感風邪,郁其裡氣,脾肝下陷而生寒,胃膽上逆而生熱。其發熱面赤,喘促頭痛,皆陽逆上熱之證。即其胃逆而上熱,知其脾陷而下寒,非寒水下旺,君相之火不得格鬱而不降也。
竹葉湯(百六十二)
竹葉(一把),葛根(三兩),桔梗(一兩),生薑(五兩),附子(一枚,炮),桂枝(一兩),防風(一兩),人參(一兩),甘草(一兩),大棗(十五枚)
上十味,以水一斗,煮取二升半,分溫三服,溫覆,使汗出。頭項強,用大附子一枚,破之如豆大,入前藥,揚去沫。嘔者,加半夏半升,洗。
產後中風發熱(第十九條)
產後感染風邪,出現發熱、面色潮紅、氣喘且頭痛的症狀,可用「竹葉湯」治療。
產後中風發熱、臉色通紅、氣喘頭痛,是因陽氣虛弱、脾胃功能受損,導致水濕泛濫、胃氣上逆,肺部氣機壅滯,陽氣鬱阻在頭面部而無法下降所致。
竹葉湯的組成與作用:
- 竹葉、桔梗:清涼肺部、降氣平喘
- 生薑、葛根:清胃熱、降胃氣上逆
- 附子:溫暖腎陽、驅散寒水
- 桂枝、防風:祛除濕氣、疏達肝氣
- 甘草、大棗、人參:補益脾胃、增強中氣
產後中氣不足,一旦受風邪侵襲,體內氣機鬱滯,使得脾肝之氣下陷而生寒,胃膽之氣上逆而生熱。發熱面赤、呼吸急促、頭痛等症狀,皆為陽氣上逆、熱邪上衝的表現。若胃氣上逆出現熱象,可知脾氣下陷必有寒象,這是因腎中寒水過盛,導致心火與相火(三焦之火)被阻滯而無法下降的緣故。
竹葉湯(方劑編號162)
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組成:
竹葉(一把)、葛根(三兩)、桔梗(一兩)、生薑(五兩)、炮附子(一枚)、桂枝(一兩)、防風(一兩)、人參(一兩)、甘草(一兩)、大棗(十五枚) -
用法:
以上十味藥材,加水一斗(約2000毫升),煮至剩二升半(約500毫升),分三次溫服。服藥後蓋被保暖,促使發汗。若頭頸僵硬,可改用大附子一枚,切碎如豆粒大小,加入藥中煎煮,撇去浮沫。若有嘔吐,可加半夏半升(洗淨)。
3產後十(中虛煩嘔二十)
婦人乳中虛,煩亂,嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。
婦人乳子,中氣虛弱,胃土不降,相火上炎而生煩亂,濁氣熏沖而作嘔逆,宜安中益氣。竹皮大丸,竹茹、石膏,止嘔而清煩,甘草、桂枝,補中而下衝,白薇涼金而退熱也。
竹皮大丸(百六十三)
生竹茹(二分),石膏(二分),桂枝(一分),甘草(七分),白薇(一分)
上五味,末之,棗肉和丸,彈子大,以飲服一丸,日三夜二服。有熱,倍白薇。煩喘者,加柏實一分。
產後十(中虛煩嘔二十)
婦女在哺乳期間氣血虧虛,出現心神煩躁不安、嘔吐上逆的症狀,此時應調理中焦、補益氣血,以竹皮大丸為主要治療方劑。
婦女產後哺乳時,中氣不足,胃氣不能正常下降,相火上擾導致心神煩躁,濁氣上衝引發嘔吐上逆,此時應調理中焦、補益氣血。竹皮大丸中的竹茹和石膏能止嘔並清熱除煩,甘草和桂枝可補益中氣、平抑衝逆之氣,白薇則能清熱涼血、退虛熱。
竹皮大丸(方劑編號一百六十三)
成分:
生竹茹(二分)、石膏(二分)、桂枝(一分)、甘草(七分)、白薇(一分)
製法:
將以上五味藥材研磨成細末,與棗肉混合製成彈子大小的藥丸。每次以水送服一丸,白天服用三次,夜間服用兩次。若有發熱症狀,可將白薇的用量加倍;若兼有煩躁喘息,可另加柏子仁一分。
4產後十一(下利二十一)
產後下利,虛極,白頭翁加甘草阿膠湯主之。
產後陽衰土濕,木鬱生熱,風木疏泄,而病下利。亡血之後,復苦泄利,虛憊極矣。宜白頭翁湯清其濕熱,加甘草以培中氣,阿膠以滋風木也。
白頭翁加甘草阿膠湯(百六十四)
白頭翁(三兩),黃連(三兩),黃柏(三兩),秦皮(三兩),甘草(二兩),阿膠(二兩)
上六味,以水七升,煮取二升半,內膠,令消盡,分溫三服。
產後十一下利二十一
產後腹瀉,身體極度虛弱,應以白頭翁加甘草阿膠湯治療。
產後陽氣虛弱,脾胃濕盛,肝氣鬱結化熱,風木之氣過度疏洩,導致腹瀉。失血之後又受腹瀉困擾,使身體極度虛弱疲倦。適合用白頭翁湯清除濕熱,再加入甘草補益中氣,阿膠滋養肝血。
白頭翁加甘草阿膠湯
成分:
白頭翁(三兩)、黃連(三兩)、黃柏(三兩)、秦皮(三兩)、甘草(二兩)、阿膠(二兩)
製法:
以上六味藥,加水七升,煮至剩二升半,放入阿膠溶化後,分成三次溫服。