黃元御

《金匱懸解》~ 卷十八 (1)

1. 趺蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲（七章）

趺蹶、手指臂腫、轉筋、狐疝、蛔蟲，皆寒濕之病也。趺蹶之病，寒濕在足太陽之經。手指臂腫，寒濕在手太陰之臟。轉筋之病，寒濕在足厥陰之經。狐疝之病，寒濕在足少陰之經。蛔蟲之病，寒濕在足厥陰之臟。凡此五者，經臟非同，而病氣則同也。假使土燥而水暖，則五者不生矣。

2. 趺蹶一

師曰：病趺蹶，其人但能前，不能卻，刺腨入二寸，此太陽經傷也。

病趺蹶，其人但能前，不能卻者，足趺硬直，能前步而不能後移也。緣筋脈寒濕，縮急不柔，是以不能後卻。陽明行身之前，筋脈松和，則能前步，太陽行身之後，筋脈柔濡，則能後移，今能前而不能卻，是病不在前而在後，太陽經傷也。太陽之經，入膕中，貫腨內，出外踝，至小指之外側，刺腨入二寸，瀉太陽之寒濕，筋柔則能卻矣（腨，足肚也。刺腨者，合陽、承筋之間也）。

此「臟腑經絡篇」所謂濕傷於下，寒令脈急者也。

3. 手指臂腫二

病人常以手指臂腫動，此人身體瞤瞤者，藜蘆甘草湯主之。

手、指、臂者，手三陽、三陰經之所循。手之三陰，自胸走手，手之三陽，自手走頭，經氣通暢則不腫，經絡壅阻，不能流行，則氣血蓄積，結而為腫。氣壅而莫泄，故鼓鬱而為動也。動則瞤瞤振搖而不寧。此以胸有瘀濁，阻格經脈，氣道不通，故至於此。藜蘆甘草湯，藜蘆吐其瘀濁，甘草和其中氣也。

藜蘆甘草湯（百四十）

藜蘆，甘草

原方闕載。

4. 轉筋三

轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦。轉筋入腹者，雞屎白散主之。

轉筋之為病，其人臂腳硬直，不能屈伸，其脈上下直行，微帶弦象，此厥陰肝經之病也。肝主筋，筋脈得濕，則攣縮而翻轉也。轉筋入腹，則病勢劇矣。雞屎白散，瀉其濕邪，筋和而舒矣。

雞屎白散（百四十一）

雞屎白

上為散，取方寸匕，取水八合和，溫服。

5. 狐疝四

陰狐疝氣者，偏有小大，時時上下，蜘蛛散主之。

陰狐疝氣者，疝結陰囊，出沒不測，狀似妖狐也。左右二丸，偏有大小，時時上下，出入無常。此少陰厥陰兩經之病，由水寒木陷，肝氣下鬱而發。蜘蛛散，蜘蛛破瘀而消腫，桂枝疏木而升陷也。

蜘蛛散（百四十二）

蜘蛛（十四枚，熬焦），桂枝（半兩）

上二味，為散，取八分一匕，飲和，日再服。蜜丸亦可。

6. 蛔蟲五

問曰：病腹痛，有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉若弦，反洪大，故有蛔蟲。

腹中痛者，腎肝之邪，水寒而木鬱也。腎脈沉，肝脈弦，是其脈當沉若弦，乃反洪大，是木鬱而生上熱也。木鬱熱閉則蟲生，故有蛔蟲也。

7. 蛔蟲六

蛔蟲之為病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。

蛔蟲之為病，令人吐涎沫而心痛，以肝心子母之臟，氣通於心，其經夾胃口而貫膈，正由心旁，蛔者木氣所化，木鬱而上衝，故心痛也。心病則火炎而刑金，津液不布，故涎沫上湧。蛔有動止，故發作有時。毒藥不止者，但知殺蟲，而木鬱不達也。甘草粉蜜湯，甘草補土，白粉殺蟲，蜂蜜潤燥而清風，滑腸而下積也。

甘草粉蜜湯（百四十三）

甘草（二兩），粉（一兩），蜜（四兩）

上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升。差即止。

8. 蛔蟲七

蛔厥者，當吐蛔，令病者靜，而復時煩，此為臟寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之。

此段見《傷寒·厥陰篇》。蛔厥者，有蛔蟲，而四肢厥冷，其證當見吐蛔。蛔蟲在內，令病者有時靜，而復有時煩，此因臟寒，不能安蛔。蛔蟲避寒就溫，上入其膈，故煩。蛔蟲得溫而安，須臾復止。及其得食，臟寒不能消化，隨即嘔出。嘔時氣衝蛔蟲，蛔蟲擾亂，是以又煩。

蛔聞食氣之上，隨嘔而出，故其人當自吐蛔。烏梅丸，烏梅、薑、辛，殺蛔止嘔而降沖，人參、桂、歸，補中疏木而潤燥，椒、附，暖水而溫下寒，連、柏，瀉火而清上熱也。蓋厥陰之病，水寒不能生木，木鬱而熱發，故上有燥熱而下有濕寒。烏梅丸上清燥熱而下溫濕寒，蛔厥之神方也。

烏梅丸（百四十四），（方見《傷寒》）

烏梅（三百枚），細辛（六兩），乾薑（十兩），人參（六兩），桂枝（六兩），當歸（四兩），蜀椒（四兩，去目），附子（六兩，炮），黃連（一斤），黃柏（六兩）

上十味，異搗篩，合治之，以苦酒浸烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等物。