《金匱懸解》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 瘧病五
病瘧以月一日發，當以十五日愈，設不瘥，當月盡解，如其不瘥，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。
病瘧以此月之初一日發，五日一候，三候一氣，十五日氣候一變，故當愈。設其不瘥，再過一氣，月盡解矣。如其仍然不瘥，此其邪氣盤郁，結為癥瘕，名曰瘧母。當急治之，宜鱉甲煎丸，鱉甲行厥陰而消癥瘕，半夏降陽明而消痞結，柴胡、黃芩，清瀉少陽之表熱，人參、乾薑，溫補太陰之裡寒，桂枝、芍藥、阿膠，疏肝而潤風燥，大黃、厚朴，瀉胃而清郁煩，葶藶、石葦、瞿麥、赤硝，利水而瀉濕，丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窠、蟅蟲，破瘀而消症也。
鱉甲煎丸，十八
鱉甲（十二分，炙），半夏（一分），柴胡（六分），黃芩（三分），人參（一分），乾薑（三分），桂枝（三分），阿膠（三分，炙），芍藥（五分），大黃（三分），厚朴（三分），葶藶（一分，熬），石韋（三分，去毛），瞿麥（二分），赤硝（十二分），桃仁（四分），烏扇（三分，燒），紫葳（三分），蜣螂（六分，熬），鼠婦（三分，熬），峰窠（四分，炙），蟅蟲（五分，熬），丹皮（五分）
上二十三味，為未，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，俟酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧桐子大，空心服七丸，日三服。
眉批：見涵初等欲加減此方，直是非聖無法。孫真人亦只酌換兩味，何況凡庸！小柴胡、桂枝合大承湯三方，去甘草之和緩，枳實之破氣。《千金》去赤硝、鼠婦，加海藻、大戟，咸能軟堅，破其堅壘，加減亦善。
白話文：
瘧疾如果從每月初一發作，應該在十五日痊癒。如果沒有好轉，應該在當月底會自行痊癒。如果仍然沒有好轉，該怎麼辦？醫師說：這是邪氣結聚成腫塊，稱為「瘧母」，要趕快治療，應該使用鱉甲煎丸。
瘧疾如果從這個月初一發作，每五天發作一次，三次發作算一候，三候算一個氣候週期，十五天時氣候會轉變，所以應該會痊癒。如果沒有好轉，再過一個氣候週期，到月底就會痊癒。如果還是沒有好轉，那就是邪氣盤踞，結成腫塊，叫做瘧母。要趕快治療，適合用鱉甲煎丸。鱉甲能引導藥力到厥陰經，消除腫塊；半夏能降陽明經的氣，消除痞結；柴胡、黃芩能清除少陽經的表熱；人參、乾薑能溫補太陰經的裡寒；桂枝、芍藥、阿膠能疏理肝氣並滋潤風燥；大黃、厚朴能瀉胃氣並清除鬱悶；葶藶、石葦、瞿麥、赤硝能利水並排除濕氣；丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窩、蟅蟲能破除瘀血並消除腫塊。
鱉甲煎丸，共有十八味藥：
鱉甲（烤過，十二份）、半夏（一份）、柴胡（六份）、黃芩（三分）、人參（一份）、乾薑（三分）、桂枝（三分）、阿膠（烤過，三分）、芍藥（五份）、大黃（三分）、厚朴（三分）、葶藶（熬過，一份）、石韋（除去絨毛，三分）、瞿麥（二份）、赤硝（十二份）、桃仁（四份）、烏扇（燒過，三分）、紫葳（三分）、蜣螂（熬過，六份）、鼠婦（熬過，三分）、蜂窩（烤過，四份）、蟅蟲（熬過，五份）、丹皮（五份）。
以上二十三味藥，研磨成粉末。取燒過的灶底灰一斗，加入清酒一斛五斗浸泡。等酒剩下一半時，放入鱉甲，煮到鱉甲爛成膠狀，絞取汁液，再放入其他藥材，煎煮成丸，像梧桐子般大小。空腹服用七丸，一天三次。
眉批：有人想隨意加減這個藥方，真是違背了聖賢的法則。孫思邈也只是稍微換了兩味藥，更何況是普通人！小柴胡湯、桂枝湯合大承氣湯這三個藥方，都去掉了甘草的緩和作用，以及枳實的破氣作用。《千金方》去掉了赤硝和鼠婦，加入了海藻和大戟，都能夠軟化堅硬的腫塊，攻破其堅固的壁壘，這樣的加減也很好。
2. 附方
外臺柴胡去半夏加栝蔞根湯（三方見《傷寒·少陽》小柴胡湯加減）。治瘧病發渴者。亦治勞瘧。
柴胡（八兩），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），栝蔞根（四兩）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
外臺柴胡桂薑湯，四（方見《傷寒·少陽》）。治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。
柴胡（八兩），黃芩（三兩），甘草（三兩，炙），桂枝（三兩，去皮），乾薑（二兩），牡蠣（二兩），栝蔞根（四兩）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。
眉批：《外臺秘要》，唐·王燾撰，多載古人秘方，其方自有所本。尚有牡蠣湯一方，專治牝瘧多寒者，亦《外臺》方。牡蠣四兩，麻黃四兩（去節），甘草二兩，蜀漆三兩。上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐，則勿更服。
黃氏不錄此方，以有柴胡桂薑湯，足以概括此方也。其意重在和解，溫散寒邪，故無取麻黃。仲景自有蜀漆散治牝瘧，故不載此方。
白話文：
[附方]
外臺柴胡去半夏加栝蔞根湯：（這個方子是根據《傷寒論》少陽篇的小柴胡湯加減變化而來）用來治療瘧疾發作時口渴的患者，也可用於治療因勞累引起的瘧疾。
藥材組成：柴胡（八兩），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），栝蔞根（四兩）。
煎煮方法：將以上七味藥材，加入一斗二升水，煮到剩六升，去除藥渣，再將藥汁煎煮到剩三升。每次溫服一升，每天服用三次。
外臺柴胡桂薑湯：（這個方子也出自《傷寒論》少陽篇）。用來治療瘧疾發作時寒冷感較重、稍微發熱，或者只有寒冷感沒有發熱的症狀。服用一劑效果就非常好。
藥材組成：柴胡（八兩），黃芩（三兩），甘草（三兩，炙過），桂枝（三兩，去皮），乾薑（二兩），牡蠣（二兩），栝蔞根（四兩）。
煎煮方法：將以上七味藥材，加入一斗水，煮到剩六升，去除藥渣，再將藥汁煎煮到剩三升。每次溫服一升，每天服用三次。初次服用可能會感到些許煩躁，再次服用後出汗就會痊癒。
眉批：
《外臺秘要》這本書是唐朝的王燾所撰寫，書中記載了很多古人的祕方，這些方子都有其來源。書中還有一個牡蠣湯的方子，專門用來治療女性瘧疾，其症狀是寒冷感比較嚴重，這個方子也是《外臺秘要》裡記載的。
牡蠣湯的藥材組成：牡蠣（四兩），麻黃（四兩，去除節），甘草（二兩），蜀漆（三兩）。
煎煮方法：將以上四味藥材，加入八升水，先煮蜀漆和麻黃，去除水面上的泡沫，煮到剩六升時，再加入其他藥材，煮到剩二升。每次溫服一升。如果服用後出現嘔吐，就不要再服用了。
黃氏（指編者或評論者）沒有收錄這個方子，是因為有柴胡桂薑湯，足以涵蓋這個方子的功效。黃氏認為治療重點在於調和身體，溫散寒邪，所以不需要使用麻黃。仲景（張仲景）有使用蜀漆散來治療女性瘧疾，因此黃氏沒有另外收錄這個方子。