黃元御

《金匱懸解》~ 卷五 (2)

1. 瘧病五

病瘧以月一日發，當以十五日愈，設不瘥，當月盡解，如其不瘥，當云何？師曰：此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。

病瘧以此月之初一日發，五日一候，三候一氣，十五日氣候一變，故當愈。設其不瘥，再過一氣，月盡解矣。如其仍然不瘥，此其邪氣盤郁，結為癥瘕，名曰瘧母。當急治之，宜鱉甲煎丸，鱉甲行厥陰而消癥瘕，半夏降陽明而消痞結，柴胡、黃芩，清瀉少陽之表熱，人參、乾薑，溫補太陰之裡寒，桂枝、芍藥、阿膠，疏肝而潤風燥，大黃、厚朴，瀉胃而清郁煩，葶藶、石葦、瞿麥、赤硝，利水而瀉濕，丹皮、桃仁、烏扇、紫葳、蜣螂、鼠婦、蜂窠、蟅蟲，破瘀而消症也。

鱉甲煎丸，十八

鱉甲（十二分，炙），半夏（一分），柴胡（六分），黃芩（三分），人參（一分），乾薑（三分），桂枝（三分），阿膠（三分，炙），芍藥（五分），大黃（三分），厚朴（三分），葶藶（一分，熬），石韋（三分，去毛），瞿麥（二分），赤硝（十二分），桃仁（四分），烏扇（三分，燒），紫葳（三分），蜣螂（六分，熬），鼠婦（三分，熬），峰窠（四分，炙），蟅蟲（五分，熬），丹皮（五分）

上二十三味，為未，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，俟酒盡一半，著鱉甲於中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內諸藥，煎為丸，如梧桐子大，空心服七丸，日三服。

眉批：見涵初等欲加減此方，直是非聖無法。孫真人亦只酌換兩味，何況凡庸！小柴胡、桂枝合大承湯三方，去甘草之和緩，枳實之破氣。《千金》去赤硝、鼠婦，加海藻、大戟，咸能軟堅，破其堅壘，加減亦善。

2. 附方

外臺柴胡去半夏加栝蔞根湯（三方見《傷寒·少陽》小柴胡湯加減）。治瘧病發渴者。亦治勞瘧。

柴胡（八兩），黃芩（三兩），人參（三兩），甘草（二兩），生薑（三兩），大棗（十二枚），栝蔞根（四兩）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

外臺柴胡桂薑湯，四（方見《傷寒·少陽》）。治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。

柴胡（八兩），黃芩（三兩），甘草（三兩，炙），桂枝（三兩，去皮），乾薑（二兩），牡蠣（二兩），栝蔞根（四兩）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。

眉批：《外臺秘要》，唐·王燾撰，多載古人秘方，其方自有所本。尚有牡蠣湯一方，專治牝瘧多寒者，亦《外臺》方。牡蠣四兩，麻黃四兩（去節），甘草二兩，蜀漆三兩。上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐，則勿更服。

黃氏不錄此方，以有柴胡桂薑湯，足以概括此方也。其意重在和解，溫散寒邪，故無取麻黃。仲景自有蜀漆散治牝瘧，故不載此方。