《金匱懸解》~ 卷十一 (1)
卷十一 (1)
1. 消渴小便不利淋（十三章）
消渴、癃淋者，皆厥陰之病也。厥陰風木之氣，性主疏泄，泄而不藏，津液失亡，則為消渴，泄而不通，川瀆瘀塞，則為癃淋。其標是燥，其本則濕，消渴者，肺胃之燥也，癃淋者，肝脾之濕也。燥勝其濕，則有消而無淋，濕勝其燥，則有淋而無消，燥濕相敵，上下不交，則消見於上，淋見於下，上下之機緘，總在乎厥陰。
有合病者，有分病者，其分合之概，則有消渴也，有消渴而小便不利也，有消渴而小便反多也，有小便不利也，有淋也，有淋而消渴也。病機不一，而厥陰為病則一，緣厥陰乙木，位居水火之中，火盛於上，則風木疏泄而病消渴，水盛於下，則風木鬱遏而病癃淋，無異故也。
2. 消渴一
厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
此段見《傷寒·厥陰》。厥陰之經，以風木而孕君火，肝藏血，心藏液，病而風動火炎，血液耗傷，津亡肺燥，則生消渴。風木不舒，奔騰擊撞，故氣上衝心，心中疼熱。木鬱剋土，飲食不消，故胃口雖飢而腹不欲食。木鬱蠹化，是生蛔蟲。食下不消，必復嘔出，蛔隨嘔上，故食則吐蛔。下之脾敗肝鬱，風木疏泄，故下利不止。
厥陰不病則已，病則必見諸證，外感內傷，無有不然。後世粗工不解，以為傷寒之病，《金匱》此條，系後人誤從《傷寒》採入。是於傷寒、雜病一絲不曉，何敢妄言無忌，一至於此！
3. 消渴二
寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛即衛氣不足，勞則營氣竭。趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消穀而大便堅，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相摶，即為消渴。
寸口脈浮而遲，浮即為表氣之虛弱，遲即為裡氣之勞傷，表陽虛弱，即衛氣不足，里陰勞傷，則營血枯竭。趺陽脈浮而數，浮即為陽氣之盛，數即為消穀而大便堅，陽氣盛則溲溺數，溲溺數則大便堅。大便之堅與小便之數相合，津液滲泄，即為消渴。
蓋消渴之病，在胃不在脾，《素問·陰陽別論》：二陽結，謂之消。二陽者，陽明也，手陽明以燥金主令，金燥則消水而便堅，足陽明從燥金化氣，土燥則消穀而溲數。消渴者，手足陽明之合氣，而燥結於腸胃者也。
太陰行氣於三陰，脈候於寸口，陽明行氣於三陽，脈候於趺陽。太陰主升，陰中之陽，升於脈絡，則經氣旺，陽明主降，陽中之陽，降於腸胃，則腑氣旺。太陰虛而經中之氣衰，是以寸口浮遲，衛氣不足而營氣消竭。此以虛勞傷其營衛，營衛耗弱，乃發熱作渴之原，《傷寒》所謂諸弱發熱，弱者必渴是也。
陽明盛而腑中之氣旺，是以趺陽浮數，戊土溲數而庚金大堅。此以燥熱爍其津液，津液枯涸及消穀引飲之根。故消渴之病，太陰衰而陽明盛，經氣虛而腑氣實，所謂壯火之食氣者也。
4. 消渴三
趺陽脈數，胃中有熱，即消穀引飲，大便必堅，小便即數。
趺陽脈數，則胃中有熱，胃熱即善飢善渴，消穀而引飲。谷消水化，中氣有餘，則谷傳於後而大便必堅，水滲於前而小便即數。便堅溲數，土金俱燥，是以消渴也。
5. 淋四
淋之為病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中。
淋之為病，溺孔艱澀，如粟粒阻梗而不利也。乙木鬱陷，故少腹弦急。肝氣賊脾，故痛引臍中。土升則木達，水寒土濕，脾氣下陷，乙木抑遏，不能上達，鬱怒而賊己土，是以少腹弦急而痛引臍中也。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出。蓋化水者，肺金也，泄水者，肝木也，土濕則金逆於上，不能化水，木陷於下，不能泄水，小便所以不利也。木以疏泄為性，土濕木鬱，疏泄不行，而強欲泄之，愈泄則愈梗，愈梗則愈泄，是以頻數而痛澀。溫氣遏陷，鬱而為熱，是以黃赤而閉癃。
此與痢家之墜痛一理，痢病於後而淋病於前也。其燥熱在肝而濕寒在脾，後世庸工，專以寒瀉而治淋痢，殺人多矣。
6. 淋五
淋家，不可發汗，發汗則必便血。
淋家土濕木鬱，怒生風燥，汗之再亡血中溫氣，風木愈郁，疏泄失藏，必便血也。此段見《傷寒·不可汗》中。
7. 消渴六
渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。方見暍病。
8. 消渴七
渴欲飲水不止者，文蛤散主之。
渴欲飲水不止，水盛土濕，火升而刑肺也。文蛤散利水而瀉濕，止渴而清煩也。
《傷寒》：意欲飲水，反不渴者，服文蛤散，若不差者，與五苓散。文蛤散證即五苓散證之輕者。上燥下濕，故意欲飲水，而反不渴，其渴欲飲水不止，實非真渴也。
文蛤散（五十七），（方見《傷寒·太陽》）
文蛤
上一味，杵為散，以沸湯五合和服方寸匕。