《金匱懸解》~ 卷十 (5)
卷十 (5)
1. 水氣二十九
問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃耆芍藥桂酒湯主之。
黃汗為病，身體胕腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣上，色正黃如柏汁。此以汗出入水，水從汗孔入里，浸淫經絡，阻其營衛，衛鬱而為腫，營鬱而為熱。經熱鬱蒸，泄而為汗，肌肉滋濕，汗色正黃。緣脾為濕土，而主肌肉，土濕木鬱，則發黃色，木主五色，入土化黃故也。
木鬱風動，是以發渴。木氣遏陷，是以脈沉。黃耆芍藥桂酒湯，黃耆、桂枝，行營衛之郁遏，芍藥、苦酒，瀉經絡之瘀熱也。
黃耆芍藥桂酒湯（五十三）
黃耆（五兩），芍藥（三兩），桂枝（三兩）
上三味，以苦酒一升，水七升，相合，煮取三升，溫服一升。當心煩。服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。苦酒，即醋也。
白話文：
問：黃汗這種病，會導致身體腫脹，發燒出汗而且口渴，症狀看起來像風水病。汗水沾到衣服上，顏色呈現像柏樹汁液那樣的黃色，脈象是沉的，這是怎麼引起的呢？
醫生說：這是因為流汗後又去水中洗澡，水從汗毛孔進入體內所導致的。應該用黃耆芍藥桂酒湯來治療。
黃汗這種病，會導致身體浮腫，發燒出汗而且口渴，症狀看起來像風水病。汗水沾到衣服上，顏色呈現像柏樹汁液那樣的黃色。這是因為流汗後又去接觸水，水從汗毛孔進入體內，侵入經絡，阻礙了營衛之氣的運行。衛氣鬱積所以身體腫脹，營氣鬱積所以發熱。經絡熱氣鬱積蒸騰，向外發散就形成汗液，肌肉被濕氣浸潤，所以汗水呈現黃色。因為脾是濕土，主管肌肉，土濕木鬱，就會出現黃色，木主管五種顏色，進入土中就會轉化成黃色。
木氣鬱滯不通，會引發風邪，所以會口渴。木氣被阻遏，所以脈象是沉的。黃耆芍藥桂酒湯中的黃耆、桂枝，是用來疏通營衛之氣的鬱滯，芍藥、苦酒，是用來瀉經絡的瘀熱。
黃耆芍藥桂酒湯（第五十三方）
黃耆（五兩），芍藥（三兩），桂枝（三兩）
將以上三種藥材，加入苦酒（醋）一升，水七升，一起煮，煮到剩下三升，溫熱服用一升。服用後可能會感到心煩。如果服用六七天後，病情就能解除。如果心煩不止，是因為苦酒的阻礙作用。苦酒，就是醋。
2. 水氣三十
黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節，食已汗出，又身常暮盜汗出者，此營氣也，若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡，若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
黃汗之病，經熱內郁，而不外達，故兩脛自冷。假令發熱，是寒濕格其陽氣，外熱內寒，此屬歷節。黃汗外冷內熱，食後水穀未消，中氣脹滿，經熱愈郁，皮毛蒸泄，是以汗出。又暮常盜汗出者，此衛氣不斂，營氣之外泄也。若汗出之後，反更發熱者，經熱不為汗減，久而營血瘀蒸，不能外華，皮腠肌膚枯澀，必生甲錯。發熱不止，血肉腐潰，必生惡瘡。
若身體沉重，汗後輒輕者，濕隨汗泄，暫時輕鬆，久而汗奪血虛，木枯風作，必生瞤動，瞤即風木鬱沖，胸中疼痛。風木升泄，故汗出腰半以上。風木鬱勃，經絡鼓盪，故腰臗弛痛，如有物在皮中。濕遏經絡，故身體疼重，煩躁。濕旺木鬱，故小便不利。此為黃汗，宜桂枝加黃耆湯，薑、甘、大棗，培土而和中，芍藥、桂枝，通經而瀉熱，黃耆助衛氣以達皮毛。輔以熱粥，而發微汗，以瀉經絡之鬱熱也。
桂枝加黃耆湯（五十四）
桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），生薑（三兩），黃耆（二兩）
上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾食熱稀粥一升余，以助藥力，取微汗。若不汗，更服。
白話文：
黃汗這種病，會導致兩條小腿冰冷，這是因為身體內部的熱被悶住了，無法散發出來。如果又出現發熱，表示這是寒濕阻礙了陽氣的運行，造成外熱內寒的狀況，這屬於關節炎。黃汗的特點是身體外冷內熱，飯後食物還沒消化，肚子脹滿，體內熱氣更加鬱積，毛孔蒸騰，所以會出汗。如果經常在傍晚睡覺時盜汗，這是因為衛氣沒有收斂，營氣外洩的緣故。如果出汗後反而發熱，表示體內熱氣沒有因為出汗而減少，久而久之，營血瘀滯，無法滋養皮膚，皮膚會變得乾燥粗糙，就像魚鱗一樣。如果發熱持續不止，血肉就會腐爛，導致產生惡瘡。
如果身體感覺沉重，出汗後覺得比較輕鬆，這是因為濕氣隨著汗液排出，暫時感到舒服，但久了，汗液流失過多會導致血虛，就像樹木枯萎一樣，容易引起肌肉抽動。抽動的地方如果發生在胸部就會疼痛。此外，從腰部以上會出汗，腰部以下則沒有汗，腰部和大腿會感到鬆弛疼痛，好像有東西在皮膚裡面一樣。嚴重時會吃不下飯，身體疼痛沉重，心煩氣躁，小便不順暢。這些都是黃汗的症狀，應該用桂枝加黃耆湯來治療。
黃汗是因為身體內部有熱，無法發散出來，所以小腿才會冰冷。如果有發熱，是寒濕阻擋了陽氣，造成外面熱裡面冷的現象，這就屬於關節炎。黃汗這種病，身體外面是冷的，裡面是熱的，吃了東西後，水穀還沒消化，肚子就會脹滿，體內熱氣更加鬱悶，毛孔蒸發排泄，所以會出汗。晚上睡覺時常常盜汗，這是因為衛氣沒有固攝，營氣外洩的緣故。如果出汗後反而發熱，表示體內熱氣沒有因為出汗而減少，久了，營血會瘀積，無法滋潤皮膚，皮膚就會乾燥粗糙，像魚鱗一樣。如果發熱不止，血肉就會腐爛，產生惡瘡。
如果身體沉重，出汗後就覺得輕鬆，這是因為濕氣隨著汗液排出，暫時覺得舒服，但久了，汗液流失過多會導致血虛，就像木頭枯萎一樣，容易產生肌肉抽動。抽動如果發生在胸部就會疼痛。風木之氣往上宣發，所以汗會從腰部以上冒出。風木之氣鬱積，經絡受到鼓動，所以腰部和臀部會鬆弛疼痛，感覺像有東西在皮膚裡面。濕氣阻礙經絡，所以身體才會疼痛沉重，心煩氣躁。濕氣旺盛，木氣鬱結，所以小便不順暢。這些都是黃汗的症狀，適合用桂枝加黃耆湯來治療。這個方子用薑、甘草、大棗來培土和中，芍藥、桂枝來疏通經絡並瀉熱，黃耆則幫助衛氣到達皮膚表面。再配上熱稀粥，以幫助藥力發揮，微微出汗，藉此來疏洩經絡中鬱積的熱氣。
桂枝加黃耆湯的組成為：桂枝、芍藥各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，生薑三兩，黃耆二兩。
將以上六味藥材加八升水煎煮，煮至剩下三升，溫服一升。服藥後不久，吃一升多的熱稀粥，以幫助藥力發揮，使身體微微出汗。如果沒有出汗，就再服藥一次。
3. 水氣三十一
氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，桂甘薑棗麻附細辛湯主之。
氣分，清陽之位，而濁氣痞塞，心下堅，大如盤，邊如旋杯，此下焦陰邪逆填陽位，必緣土敗而水侮也。桂甘薑棗麻附細辛湯，甘、棗，培其土虛，附子溫其水寒，麻黃瀉其滯氣，薑、桂、細辛，降其濁陰也。
桂甘薑棗麻（附細辛湯五十五）
桂枝（三兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），麻黃（二兩），附子（一枚，炮），細辛（二兩）
上七味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服。當汗出，如蟲行皮中，即愈。
白話文：
身體的氣分（指身體上部的氣機運行），出現心下（胃脘部）堅硬的狀況，而且硬塊像盤子一樣大，邊緣像旋轉的杯子一樣，這是因為下焦的陰寒邪氣向上侵擾陽氣的部位，必定是脾土虛弱，導致水濕侵犯。可以用桂甘薑棗麻附細辛湯來治療。
這個方劑中，甘草、大棗可以補養虛弱的脾土，附子溫暖體內寒冷的水氣，麻黃可以疏散滯塞的氣機，生薑、桂枝、細辛則可以使濁陰之氣下降。
桂甘薑棗麻附細辛湯的組成為：
桂枝（三兩）、生薑（三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）、麻黃（二兩）、附子（一枚，炮製過）、細辛（二兩）。
將以上七味藥材，加入七升水，先煮麻黃，撈去浮沫，再加入其他藥材，煮到剩二升，分三次溫服。服藥後應該會出汗，感覺像蟲子在皮膚中爬行一樣，這樣病就會痊癒。
4. 水氣三十二
心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，枳朮湯主之。
心下堅，大如盤，邊如旋杯，此緣水飲所作，以水旺土濕，胃氣上逆，壅阻膽經下行之路，因而痞結心下，堅硬不消。枳朮湯，枳實瀉水而消痞，白朮燥土而補中也。
枳朮湯（五十六）
枳實（七枚），白朮（二兩）
上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服。腹中軟，即當散也。
白話文：
胃部下方感覺堅硬，像盤子一樣大，邊緣像旋轉的杯子，這是因為水飲積聚造成的，應該用枳朮湯來治療。
胃部下方感覺堅硬，像盤子一樣大，邊緣像旋轉的杯子，這是因為水飲停留體內造成的。水濕過多會使脾胃功能失調，胃氣向上逆行，阻礙了膽經下行的通道，導致胃部下方痞塞結塊，堅硬不消。枳朮湯中，枳實能排除體內多餘的水分，消除痞塊；白朮則能乾燥脾濕，補益中氣。
枳朮湯（第五十六方）
枳實（七枚），白朮（二兩）
以上兩味藥材，加水五升，煎煮至剩下三升，分三次溫服。如果腹部變得柔軟，就表示藥效發揮，病症消散了。