《金匱懸解》~ 卷十 (5)
卷十 (5)
1. 水氣二十九
問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃耆芍藥桂酒湯主之。
白話文：
有人問：黃汗這種疾病，身體腫脹、發熱出汗並口渴，症狀像風水，汗水沾濕衣服，顏色深黃如柏樹的汁液，脈象沉穩，這是怎麼得來的？
老師回答：由於汗水出入水中洗澡，水從汗孔進入身體而得，宜用黃耆、芍藥、桂枝和酒煮成的湯來治療。
黃汗為病，身體胕腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣上，色正黃如柏汁。此以汗出入水，水從汗孔入里，浸淫經絡，阻其營衛，衛鬱而為腫，營鬱而為熱。經熱鬱蒸，泄而為汗，肌肉滋濕，汗色正黃。緣脾為濕土，而主肌肉，土濕木鬱，則發黃色，木主五色，入土化黃故也。
白話文：
黃汗是一種疾病，身體浮腫，發熱出汗，口渴，症狀類似於風水病，汗液沾染在衣服上，顏色鮮黃如柏樹汁液。這是因為汗液出入水，水通過汗孔進入體內，浸濕經絡，阻礙氣血運行，導致氣滯而引起浮腫，血滯而導致發熱。經絡因發熱而鬱積蒸發，排出體外變成汗液，肌肉因此滋潤且出汗，汗液顏色鮮黃。這是因為脾胃具有濕潤的特性，主掌肌肉，如果脾胃濕潤且氣滯，就會發黃，而氣掌管五種顏色，進入脾胃就會化為黃色。
木鬱風動，是以發渴。木氣遏陷，是以脈沉。黃耆芍藥桂酒湯，黃耆、桂枝，行營衛之郁遏，芍藥、苦酒，瀉經絡之瘀熱也。
黃耆芍藥桂酒湯（五十三）
黃耆（五兩），芍藥（三兩），桂枝（三兩）
白話文：
當肝氣鬱結時，會導致風氣運行受阻，因此產生口渴。肝氣鬱結加重，會導致脈象深沉。使用黃耆、芍藥、桂枝、苦酒製成的湯劑，可以疏通營衛的鬱結，芍藥和苦酒具有瀉經絡瘀熱的作用。
上三味，以苦酒一升，水七升，相合，煮取三升，溫服一升。當心煩。服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。苦酒，即醋也。
白話文：
將這三種藥材（黃連、黃柏、黃芩）放入醋一升、水七升的混合液中，煮至剩下三升。趁溫熱時服用一升。適合治療心煩。服用六七天後症狀應能解除。如果心煩症狀未改善，可能是因為醋阻礙了藥物的吸收。醋就是醋酸。
2. 水氣三十
黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節，食已汗出，又身常暮盜汗出者，此營氣也，若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡，若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰臗弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
白話文：
出黃汗的症狀是雙腿發冷，假如有發熱的情況，這是風寒濕邪侵犯關節所致；飯後就出汗，而且晚上常常盜汗，這是營氣不足所致；出汗後反而發熱，久而久之身體會出現皮膚病變；持續發熱不止，很容易生惡瘡；如果身體沉重，出汗後就變輕，久而久之會出現胸中疼痛，腰以上出汗而腰以下不出汗，腰痛且無力，感覺皮膚底下好像有東西在動，嚴重時會食慾不振、身體疼痛、煩躁不安、小便困難。這都是黃汗的症狀，要用桂枝加黃耆湯來治療。
黃汗之病，經熱內郁，而不外達，故兩脛自冷。假令發熱，是寒濕格其陽氣，外熱內寒，此屬歷節。黃汗外冷內熱，食後水穀未消，中氣脹滿，經熱愈郁，皮毛蒸泄，是以汗出。又暮常盜汗出者，此衛氣不斂，營氣之外泄也。若汗出之後，反更發熱者，經熱不為汗減，久而營血瘀蒸，不能外華，皮腠肌膚枯澀，必生甲錯。發熱不止，血肉腐潰，必生惡瘡。
白話文：
黃汗這種疾病，是體內熱氣鬱結，無法散發到體外，所以兩條小腿總是冰冷的。如果出現發熱的情況，那是寒濕阻滯了體內的陽氣，外熱內寒，這屬於關節病。黃汗是外冷內熱，飲食後食物沒有消化，導致腹脹氣滿，體內的熱氣更加鬱結，皮膚和毛孔蒸發出汗液。此外，到了晚上經常盜汗，這是因為衛氣不斂，營氣外泄導致的。如果出汗後反而更加發熱，說明體內的熱氣並沒有隨著出汗而減少，時間久了，營血淤積蒸發，無法外泄，皮膚和肌肉變得乾燥粗糙，必定會出現皮膚甲錯。如果發熱持續不斷，血肉腐爛潰爛，必定會產生惡瘡。
若身體沉重，汗後輒輕者，濕隨汗泄，暫時輕鬆，久而汗奪血虛，木枯風作，必生瞤動，瞤即風木鬱沖，胸中疼痛。風木升泄，故汗出腰半以上。風木鬱勃，經絡鼓盪，故腰臗弛痛，如有物在皮中。濕遏經絡，故身體疼重，煩躁。濕旺木鬱，故小便不利。此為黃汗，宜桂枝加黃耆湯，薑、甘、大棗，培土而和中，芍藥、桂枝，通經而瀉熱，黃耆助衛氣以達皮毛。輔以熱粥，而發微汗，以瀉經絡之鬱熱也。
桂枝加黃耆湯（五十四）
白話文：
如果身體沉重，出汗後就覺得輕快，這是因為濕氣隨汗排出，暫時減輕了體內濕氣。但時間久了，汗液過多會導致血虛，就像樹木枯萎後導致風起，從而引起抽搐。抽搐是因為風木鬱滯上沖，導致胸部疼痛。風木向上發散，所以出汗只到腰部以上。風木鬱結，經絡會受到鼓蕩，因此腰肋會疼痛，感覺就像皮膚裡有東西。濕氣阻滯經絡，導致身體沉重，煩躁。濕氣過盛，風木鬱滯，所以小便不利。這是黃汗的症狀，可以使用桂枝加黃耆湯治療。薑、甘草、大棗可以補益脾胃，芍藥、桂枝可以疏通經絡，瀉熱。黃耆可以幫助衛氣到達皮膚。輔以溫熱粥，稍微發汗，以排除經絡中的鬱熱。
桂枝（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），生薑（三兩），黃耆（二兩）
上六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾食熱稀粥一升余，以助藥力，取微汗。若不汗，更服。
白話文：
桂枝（18克），芍藥（18克），甘草（12克），紅棗（12顆），生薑（18克），黃耆（12克）
3. 水氣三十一
氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，桂甘薑棗麻附細辛湯主之。
白話文：
氣分症候，心口下方有硬塊，大小像盤子，邊緣像旋轉的杯子一樣，用桂枝、甘草、生薑、大棗和麻黃、附子、細辛煎煮的湯藥來治療。
氣分，清陽之位，而濁氣痞塞，心下堅，大如盤，邊如旋杯，此下焦陰邪逆填陽位，必緣土敗而水侮也。桂甘薑棗麻附細辛湯，甘、棗，培其土虛，附子溫其水寒，麻黃瀉其滯氣，薑、桂、細辛，降其濁陰也。
桂甘薑棗麻（附細辛湯五十五）
白話文：
氣分屬於清陽的位置，但是濁氣堵塞，導致心下堅硬如盤，邊緣像旋轉的杯子。這是下焦的陰邪逆行，填塞在陽位，一定是因為土虛而水逆導致的。
桂甘薑棗麻附細辛湯：
- 甘草、大棗：補充土氣虛弱。
- 附子：溫暖寒涼的水分。
- 麻黃：排出滯氣。
- 薑、桂、細辛：降低濁陰。
桂枝（三兩），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），麻黃（二兩），附子（一枚，炮），細辛（二兩）
上七味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服。當汗出，如蟲行皮中，即愈。
白話文：
桂枝（9克），生薑（9克），甘草（6克），大棗（12顆），麻黃（6克），附子（1顆，經過炙制），細辛（6克）
4. 水氣三十二
心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，枳朮湯主之。
白話文：
心口下方有硬塊，大小像個盤子，邊緣像旋轉的杯子一樣，這是因為水飲停滯所導致的，應使用枳術湯來治療。
心下堅，大如盤，邊如旋杯，此緣水飲所作，以水旺土濕，胃氣上逆，壅阻膽經下行之路，因而痞結心下，堅硬不消。枳朮湯，枳實瀉水而消痞，白朮燥土而補中也。
白話文：
心窩深處有塊堅硬的結塊，大如盤子，邊緣像旋轉的杯子。這是因為喝水太多而造成的，因為水旺會讓土濕，胃氣往上逆，堵住了膽經下行的路，所以心窩底下才會生結塊，堅硬而不消解。枳朮湯可以瀉掉水氣來消除結塊，白朮可以乾燥脾土來補益中氣。
枳朮湯（五十六）
枳實（七枚），白朮（二兩）
上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服。腹中軟，即當散也。
白話文：
枳朮湯。
枳實七枚，白朮二兩。
將這兩味藥材用五升水煎煮，煎至剩三升藥汁，分三次溫服。若腹部柔軟，病癥就應當散去。