黃元御

《金匱懸解》~ 卷十 (4)

1. 水氣二十二

風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。方在「濕病」。腹痛者，加芍藥。

此段見「濕病」。風水，脈浮身重，汗出惡風者，汗出當風，竅閉汗回，浸淫經絡，是謂風水。風性發揚，是以脈浮。水性沉著，是以身重。風性疏泄，是以汗出。病因風得，是以惡風。防己黃耆湯，木、甘，燥土而補中，黃耆益衛而發表，防己利水而瀉濕也。土濕木鬱，肝氣賊脾，則病腹痛，芍藥瀉木而清風也。

2. 水氣二十三

風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。

風水惡風，一身悉腫者，水脹於經絡也。續自汗出，無大熱者，表鬱熱作，熱蒸於內，風泄於外，是以汗出，而泄之不透，故外無大熱。越婢湯，麻黃、石膏，發表而清熱，薑、甘、大棗，補土而和中也。

越婢湯（四十七）

麻黃（六兩），石膏（半斤），甘草（二兩），大棗（十五枚），生薑（三兩）

上五味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風，加附子一枚。風水，加白朮四兩。

3. 水氣二十四

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

陽受氣於四肢，皮水為病，陽衰濕旺，故四肢腫。水氣在皮膚之中，郁遏風木之氣，故四肢聶聶動搖，《左傳》：風淫未疾，譬之樹在風中，根本未動，而枝葉先搖。防己茯苓湯，甘草補中而培土，黃耆、桂枝，宣菅衛之郁，防己、茯苓，瀉皮膚之水氣也。

防己茯苓湯，四十八

防已（三兩），茯苓（六兩），黃耆（三兩），桂枝（三兩），甘草（二兩）

上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

4. 水氣二十五

厥而皮水者，蒲灰散主之。方在消渴。

水在皮膚，阻遏陽氣，不得四達，故四肢厥冷。蒲灰散，蒲灰、滑石，利水而瀉濕也。

5. 水氣二十六

里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴，越婢加朮湯主之。

里水，水在臟腑之裡，即正水、石水及五臟之水也。一身面目黃腫，水旺土濕，木鬱為黃，緣木主五色，入土化黃也。陰盛，故脈沉。木氣遏陷，莫能疏泄，小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡肺家津液，故令作渴。便利口渴，則水不但在裡而亦在表，脈必兼浮，不全是沉。

宜越婢加朮湯，薑、甘、大棗，補土而和中，麻黃、石膏，發表而清熱，白朮生津而止渴也。

越婢加朮湯（四十九）

麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），白朮（四兩）

上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

6. 水氣二十七

里水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

里水，越婢加朮湯，主小便自利而渴者，甘草麻黃，主小便不利而無渴者，皆用麻黃，使里水化汗而外泄也。

甘草麻黃湯，五十

甘草（二兩），麻黃（四兩）

上二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重覆汗出。不汗，再服。慎風寒。

7. 水氣二十八

水之為病，其脈沉小，屬少陰，浮者為風，無水虛腫者，為氣水，發其汗即已，脈沉者，宜麻黃附子湯，脈浮者，宜杏子湯。

水之為病，其脈沉小，屬之少陰，腎脈沉小也。浮者為風，風性發揚也。無水虛腫者，名為氣水，其實是氣，而非水也。凡此諸證，發其汗即已，但脈有浮沉，則藥有溫清之不同耳。脈沉者，宜麻黃附子湯，溫中下而發表，浮者，宜杏子湯，清中上而發表也。

麻黃附子湯，五十一，（方見《傷寒·少陰》。即麻黃附子甘草湯，而分兩不同）

麻黃（三兩），甘草（一兩），附子（一枚，炮）

上三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八合，日三服。

杏子湯，五十二，（方見《傷寒·太陽》。原方缺載，取《傷寒》麻杏石甘湯補）

杏子（五十枚），麻黃（四兩），石膏（半斤，碎，綿裹），甘草（二兩，炙）

上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。