《金匱懸解》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 水氣十八
問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相摶，結在關元，始時尚微，年盛不覺，陽衰之後，營衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脅下急痛。醫以為留飲，而大下之，氣系不去，其病不除。
復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止，其喘自差，先治新病，病當在後。
病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，是水也，乃脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽喉，狀如炙肉，當微作咳喘，緣其寸口脈沉而緊。沉為水盛，緊為寒凝，沉緊相摶，水寒結在任脈之關元。始時病氣尚微，年方盛壯，不知覺也。及乎年邁陽衰之後，營衛俱虛，兩相干礙，是時陽損陰盛，關元之結寒微微動作，腎中陰氣隨而上衝，是以咽喉塞噎，狀如炙肉。水寒木鬱，故脅下急痛。
醫不知是結寒，以為留飲，而大下之，寒氣維繫而不去，其病不能除也。復重吐之，以傷胃氣，胃逆而生虛煩，咽燥而欲飲水。其小便不利，前無滲泄之路，而水穀陳宿，不能腐化，水溢經絡，是以面目手足浮腫。醫又與葶藶丸下水，積水初下，當時如小差，遇食飲過度，傷其脾胃，水氣氾濫，腫復如前。風木鬱沖，胸脅苦痛，象若奔豚升突。
其水邪上騰，揚溢胸膈，壅其肺氣，故咳嗽喘逆俱作。治法當先攻擊沖氣，令止，乃後治咳，咳止，其喘自差。先治其沖氣之新病，咳喘之病，當在後也。（腎肝沖氣，因於下有結寒，當以溫暖腎肝之藥下其沖氣）
2. 水氣十九
師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫，少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。
寸口脈沉而遲，沉則陰盛而為水，遲則陽虛而為寒，寒水相摶，陰盛陽奔，故趺陽脈伏，水穀不化。太陰主內，脾氣衰則濕旺而鶩溏，陽明主外，胃氣衰則陽敗而身腫，於是少陽之脈卑，相火虛而形於左關，少陰之脈細，寒水旺而現於尺中。寒氣下凝，男子得此，則小便不利，婦人得此，則經水不通。
經水為血，血原於腎而藏於肝，水暖木榮，則血流而水利，水寒木鬱，則血瘀而水凝。緣血中溫氣，實胎君火，火敗血瘀，水病必作，故經脈不利則為水。寸口主血，此以血分之寒而病水，根起於下焦者也。
3. 水氣二十
師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足，趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足則手足逆冷，手足逆冷則營衛不利，營衛不利則腹滿，脅鳴相逐，氣轉膀胱，營衛俱勞，陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼，陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。
寸口脈遲而澀，遲則為陰盛而寒，澀則為血之不足。趺陽脈微而遲，微則為氣之不足，遲則為陽虛而寒。寒旺而氣血不足，則手足厥逆而寒冷。手足逆冷，則營衛凝澀而不利。營衛不利，經絡壅塞，則臟腑郁遏而腹滿。肝司營血而行於左脅，肺司衛氣而行於右脅，中氣脹滿，礙左升右降之路，則兩脅滯氣，雷鳴相逐，下轉於膀胱。
營衛之氣，不得順行，逼而下轉，俱致勞傷而鬱結不行，堵塞膀胱注泄之路，此水病之所以作也。衛鬱而陽氣不通，即內陷而身冷，營鬱而陰氣不通，即外束而骨痛。陽欲前通而未能遽通，則寒慄而不舒，陰欲前通而未能遽通，則麻痹而不仁。必陰陽和調而相得，其氣乃行（陰不乘陽，則衛氣外行，陽不乘陰，則營氣內行，是謂相得）。
行則大氣一轉，膀胱之滯氣乃散，散則滯氣泄於二陰之竅，實則失氣於後陰，虛則遺溺於前陰，滯氣泄則水道通矣。趺陽主氣，此因氣分之寒而病水，根原於上焦者也。
二章總承以上諸水證，雖有表裡之辨，臟腑之別，名目非一，證狀不同，其究不過血分氣分二者而已。氣分之病，心肺之陽虛，血分之病，腎肝之陰盛也。血分病水，因於腎寒，血以水為母而火為子，水陰而火陽，往往下寒而上熱，若氣分病水，則火滅而陽亡，上下俱寒也。
4. 水氣二十一
師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。
諸有水者，腰以下腫，是氣鼓也，氣鼓因於土濕而氣陷，腰以上腫，是水脹也，水脹因於土虛而水逆。蓋氣中之水降，則水不上逆，水中之氣升，則氣不下陷。水位於下，氣所化也，氣清則化水，循經而降，至腰以下，而水成矣，氣位於上，水所生也，水溫則化氣，循臟而升，至腰以上，而氣成矣。
氣之在上，清者歸於心肺而化神氣，濁者外發而為汗，水之在下，精者入於腎肝而化精血，粗者外滲而為溺。其所以上下升降，化生氣水者，中氣之旺也。中焦氣水之交，氣水未分，非水非氣，其象如漚。中氣衰敗，升降失職，氣陷於下，膀胱閉癃，水竅不開，則腰以下腫，故當利水，水逆於上，玄府緻密，汗孔不泄，則腰以上腫，故當發汗。腰以下腫，所謂血分也，腰以上腫，所謂氣分也。
水病非一，隨處異名，約而言之，氣分血分盡之矣。