《金匱懸解》~ 卷十七 (3)
卷十七 (3)
1. 腹滿十六
腹滿不減，減不足言，當須下之，宜大承氣湯。方在「痙病」。
白話文：
如果腹部脹滿的症狀沒有減輕，那麼這種情況下使用一般的治療方法是不夠的，應該要使用下法來治療，適合使用大承氣湯。這個藥方在「痙病」篇中有記載。
腹滿時減，已復如故，此為寒也，今腹滿不減，雖少減，而究不足言減，此非虛寒，是實邪也。內實，故常滿而不減。當須下之，宜大承氣湯也。
白話文：
腹部脹滿的症狀時有時無，反覆不定，這是寒證的表現。但現在腹部脹滿一直持續，即使略有消退，也無法稱為明顯減少，這並不是虛寒，而是實邪造成的。體內有實邪，所以脹滿感持續存在，無法消退。此時需要使用下瀉藥，大承氣湯是個不錯的選擇。
2. 腹滿十七
按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。
白話文：
按下時感到腹部滿悶且疼痛，這是實證，應該使用瀉下的方法治療，適合用大柴胡湯。
心下滿痛者，少陽之經郁迫陽明之腑也。少陽之經，由胃口而行兩脅，膽胃上逆，經腑壅塞，故心下滿痛。此為實也，法當下之，宜大柴胡湯，柴、芩、芍藥，清解少陽之經，枳實、大黃，寒瀉陽明之腑，半夏、薑、棗，降逆而補中也。
大柴胡湯（百三十五）
白話文：
心下部位疼痛，是少陽經氣鬱結，壓迫陽明腑所致。少陽經從胃口經過，再分佈到兩側脅部，膽胃氣上逆，經絡腑臟壅塞，所以心下才會滿痛。這是實證，治療方法應當用瀉法，宜用大柴胡湯，柴胡、黃芩、芍藥清解少陽經氣，枳實、大黃寒瀉陽明腑，半夏、生薑、大棗降逆氣而補益脾胃。
柴胡（半斤），黃芩（三兩），芍藥（三兩），半夏（半升，洗），生薑（五兩），大棗（十二枚），枳實（四枚，炙），大黃（二兩）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
白話文：
柴胡（250 克），黃芩（150 克），芍藥（150 克），半夏（250 毫升，洗淨），生薑（250 克），大棗（12 枚），枳實（4 枚，炒製），大黃（100 克）
3. 寒疝一
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝，寒疝繞臍痛，若發則白津出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。
白話文：
腹痛，脈搏緊而有力。脈搏緊表示衛氣運行不暢，所以會怕冷；脈搏緊繃表示不想進食。病邪和正氣相互搏擊，就形成寒疝。寒疝會繞著肚臍疼痛，發作時會流出清澈的津液，手腳冰冷。如果脈搏沉穩有力，可以使用大烏頭湯來治療。
腹痛，脈弦而緊者，肝脈弦，腎脈緊，寒水風木之邪，合而剋土，是以腹痛。弦則木鬱陽陷，陰乘陽位，外束衛氣，故衛氣不行。陽郁不達，是以惡寒。緊則寒水侮土，胃氣上逆，故不欲食。清陽下陷，上與陰邪相爭，不能透圍而出，木氣鬱淪，永墜寒水之中，即為寒疝。疝瘕同類，皆腎肝陰邪所凝結也。
白話文：
腹痛，脈象緊且弦，說明肝脈弦緊，腎脈緊實，寒水、風木等邪氣合力剋制脾土，所以會腹痛。脈象弦代表木氣鬱積，陽氣陷落，陰邪侵襲陽位，阻滯外衛之氣，導致衛氣無法運行。陽氣鬱積不通，因此怕冷。脈象緊代表寒水侵襲脾土，胃氣逆行，所以不想吃東西。清陽之氣下陷，與陰邪對抗，難以突破包圍外出，導致木氣鬱滯下沉，永久陷於寒水之中，成為寒疝。疝氣和瘕積屬於同一類，都是腎和肝陰邪凝結所致。
寒疝之病，水木合邪，以侵土位，常苦繞臍疼痛。若發則木氣疏泄，腎精不藏，溲出白液。手足厥冷，其脈沉緊者，水寒而木鬱也。宜大烏頭煎，蜂蜜緩急迫而潤風木，烏頭瀉濕淫而溫寒水也。（白津出，《素問·玉機真臟論》：脾傳之腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白。
白津，即白淫之類也）
大烏頭煎（百三十六）
烏頭（大者五枚，熬，去皮，不㕮咀）
白話文：
寒疝這種疾病，是水邪和木邪相結合，侵犯脾胃，所以患者常常圍繞肚臍感到疼痛。如果寒疝發作，木氣就會疏泄，腎精無法儲藏，尿液中會排出白色的液體。患者手腳冰涼，脈搏沉緊的，是因為水寒導致肝氣鬱滯。此時應服用大烏頭煎服，蜂蜜可以緩解急迫感並滋潤肝木，大烏頭可以祛除濕邪並溫暖腎水。（出自《素問·玉機真臟論》：脾氣傳到腎臟，稱為疝瘕，小腹部疼痛發熱，尿液中帶有白色物質。）
上以水三升，煮取一升，去滓，內蜜二升，煎令水氣盡，取二升，強人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
白話文：
把三升水煮沸，熬煮到只剩一升，去掉沉澱物。加入兩升蜂蜜，持續熬煮到水氣全部蒸發。取回兩升濃縮液，體質強壯的人服用七合（約 280 毫升），體質虛弱的人服用五合（約 200 毫升）。如果沒有好轉，第二天再服用一次，但不可同一天重複服用。
4. 寒疝二
寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。
白話文：
寒性疝氣，腹中劇痛、怕冷、手腳麻木，身體疼痛，針灸刺血等方法都治不好，用抵抗寒氣的烏頭桂枝湯作為主藥來治療。
寒疝，腹中痛，手足逆冷不仁者，腎肝之邪，合而賊土，土敗而四肢失養也。或身上疼痛，灸刺諸藥不能治，是臟病而經亦郁，病根在裡，故但以灸刺諸藥治其表，不能愈也。抵當烏頭桂枝湯，烏頭驅寒而逐濕，桂枝疏木而通經也。
烏頭桂枝（百三十七）
白話文：
如果患者患有寒疝，腹部劇痛，手腳冰冷且失去知覺，這是因為腎和肝的病邪結合起來侵犯了脾胃，導致脾胃功能衰弱，進而使得四肢得不到充分的營養。有時候，患者可能會感到全身疼痛，即使使用針灸或各種藥物治療也無法見效，這是因為內臟有病同時經絡也受到阻滯，病根在身體內部，所以只用針灸和藥物來治療表面症狀是無法痊癒的。對此情況，可以使用『烏頭桂枝湯』來治療，其中的『烏頭』能驅除寒氣並且祛濕，而『桂枝』則能夠調理肝氣並疏通經絡。」
烏頭（三枚），桂枝（三兩，去皮），芍藥（三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚），生薑（三兩）
白話文：
烏頭（3 顆），桂枝（300 公克，去皮），芍藥（300 公克），甘草（200 公克），大棗（12 顆），生薑（300 公克）
上，桂枝五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，烏頭一味，以水二升，煎減半，去滓，以桂枝湯五合合煎，令得一升後，初服二合，不知，即服三合，又不知，復加至五合。其知者，如醉狀。得吐者，為中病。
白話文：
先取桂枝五錢，用七碗水煎煮成三碗，去掉藥渣。再取烏頭一錢，用兩碗水煎煮成一碗，去掉藥渣。將桂枝湯和烏頭湯混合煎煮成一碗。初次服用兩湯匙，如果不出汗，就加到三湯匙。如果仍然不出汗，就加到五湯匙。知道藥效的人會出現醉酒的樣子。如果吐出來了，說明疾病已經控制住了。
5. 寒疝三
寒疝，腹中痛，及脅痛裡急者，當歸生薑羊肉湯主之。
白話文：
寒疝，就是肚子裡面會痛，還有脅部疼痛並且感覺裡邊緊急的，可以用當歸生薑羊肉湯來治療。
寒疝，腹中痛，及脅痛裡急者，風木寒鬱，而克濕土也。當歸生薑羊肉湯，當歸滋木而息風，生薑、羊肉，行鬱而溫寒也。
當歸生薑羊肉湯（百三十八）
當歸（三兩），生薑（五兩），羊肉（一斤）
白話文：
寒疝：腹部疼痛，同時伴隨肋骨下方疼痛，並有便意頻急的情況。
成因：寒氣和燥氣停留在身體內部，剋制了體內的濕氣和土氣。
治療：當歸、生薑、羊肉湯。當歸滋養肝氣，平息風氣；生薑、羊肉化解停滯不暢，溫暖寒氣。
上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，日三服。若寒多者，加生薑成一斤。痛多而嘔者，加橘皮二兩，白朮一兩。加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合服之。
白話文：
把上述三種藥材用八升水煎煮，取三升藥液，溫服七合，一天服用三次。如果寒氣較重，可以加入一斤生薑。如果疼痛較劇且伴有嘔吐，可以加入二兩橘皮和一兩白朮。加入生薑時，也需要增加五升水，煎煮後取三升二合藥液服用。
6. 宿食一
問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。方在「痙病」
白話文：
問：請問一個人患有腸胃積滯，如何辨別？
老師回答：寸口脈浮動而有力，按壓時有澀感；尺中脈也微弱而澀滯。根據這些徵兆，可以判斷患者有腸胃積滯。治療方法是用大承氣湯。方子載於「痙病」篇。
宿食在胃，郁格表陽，故寸口脈浮大。阻礙裡氣，故按之梗澀。尺中亦微而澀者，尺中主裡也。此段見《傷寒·可下》中。
白話文：
食物積滯在胃裡，鬱結於體表阻礙陽氣，所以寸口脈浮大。阻礙內臟之氣，所以按壓時感覺僵硬不順。尺脈也稍微微弱不順，因為尺脈掌管內臟。這段說明出自《傷寒論·可下》中。
7. 宿食二
脈緊如轉索無常者，有宿食也，脈緊，頭痛風寒，腹中有宿食不化也。
白話文：
如果脉象紧绷像是绞索般变化不定，这是体内有积食。脉紧表示头痛是由风寒引起的，并且腹部内有食物停滞未能消化。
脈緊如轉索無常者，錘輪索轉而不定，愈轉則愈緊也。以水寒土濕，則食停不化，宿食在中，土氣鬱滿，乙木抑遏，陷於寒水，不能上達，是以脈緊。甚而木鬱陽陷，陰邪外乘，頭痛風寒，形似外感，實乃腹中有宿食不化也。
白話文：
脈搏緊繃，像旋轉的繩索，沒有規律，就像錘子旋轉繩索，越轉越緊一樣。這是因為水寒土濕，導致食物停滯不消化，舊有的食物積存在腸胃中，土氣鬱結，金氣受到遏制，陷於寒冷的水中，無法上升，所以脈搏緊繃。嚴重時，金氣鬱結，陽氣下陷，陰邪侵犯體外，出現頭痛、怕冷的症狀，看起來像是外感風寒，其實是因為腹中有舊食不消化所致。