《金匱懸解》~ 卷二十二 (2)
卷二十二 (2)
1. 雜病六（陷經漏黑二十四）
婦人陷經，漏下黑不解，膠薑湯主之。
婦人經水，溫則升而赤，寒則陷而黑。血藏於肝而肝生於腎，腎寒不能生木，木鬱血陷，則漏下黑色。久而不解，此以寒水之失藏，風木之善泄也。膠薑湯，阿膠滋木而息風，乾薑溫肝而暖血也。
膠薑湯（百六十六）
阿膠，乾薑
原方闕載。
白話文：
婦女的經血，如果經脈下陷，導致經血淋漓不斷且顏色發黑，久久無法改善，可以用膠薑湯來治療。
婦女的經血，如果身體溫熱，經血就會上行而呈現紅色；如果身體寒冷，經血就會下陷而呈現黑色。血儲藏在肝臟，而肝臟的生機來自於腎臟，腎臟寒冷就無法滋養肝木，肝木鬱結，血就下陷，因此會導致經血淋漓不斷且顏色發黑。這種情況如果持續很久沒有改善，是因為寒邪導致腎的封藏功能失調，同時肝木的疏泄功能又太過旺盛的緣故。膠薑湯中，阿膠可以滋養肝木並抑制肝風，乾薑可以溫暖肝臟並溫養血脈。
膠薑湯
阿膠、乾薑
(原方沒有寫明用量)
2. 雜病七（經水不利二十五）
婦人經水不利下，抵當湯主之。
經水不利，必有瘀血壅阻，宜抵當湯下其瘀血也。
抵當湯（百六十七），（方見《傷寒·太陽》）
水蛭（三十枚，熬），虻蟲（三十枚，熬，去翅足），桃仁（二十枚，去皮尖），大黃（三兩，酒浸）
上四味，為末，水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下，再服。亦治男子膀胱滿急，有瘀血者。
白話文：
婦女月經不順，排不出來，可以使用抵當湯來治療。
月經不順，一定是有瘀血阻塞的緣故，應該用抵當湯來去除這些瘀血。
抵當湯（出自百六十七方，藥方在《傷寒論·太陽篇》中可見）
藥材包含：水蛭（三十隻，炒過）、虻蟲（三十隻，炒過，去除翅膀和腳）、桃仁（二十個，去除外皮和尖端）、大黃（三兩，用酒浸泡）。
將以上四種藥材磨成粉末，加入五升水煎煮，煮到剩三升，去除藥渣，溫服一升。如果服藥後沒有效果，可以再服一次。此方也可用於治療男子膀胱脹滿急迫，有瘀血的情況。
3. 雜病八（帶下二十六）
問曰：婦人年五十所，病下利數十日不止，莫即發熱，少脾裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。
婦人年五十所，病下利數十日不止，脾土濕陷而風木疏泄也。土濕水寒，暮而陽不內斂，是以發熱。乙木鬱陷，不得升達，故腹滿裡急。手厥陰之脈，行手掌而上中指，手少陰之脈，行手掌而走小指，下寒而君相之火不根於水，故手掌煩熱。陰精脫泄，肺津枯槁，故唇口乾燥。
此屬帶下之證，以曾經半產，瘀血在少腹不去，陰精不能上濟，故少陰失其閉藏，厥陰行其疏泄，下流而為帶也。蓋神藏於心，精藏於腎，半產之家，腎氣虛寒，瘀血凝澀，結於少腹，阻格陰陽交濟之路，故陰精流溢下脫，而為帶證。《素問·骨空論》：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。
以任者，諸陰之統任，任中陽秘，則能受妊，任脈寒冷，陰精失溫，凝聚則為瘕，流溢則為帶。陰精之不脫者，帶脈橫束，環腰如帶，為之收引也，水寒木陷，帶脈不引，故謂之帶下。何以知其為帶下也？其證唇口乾燥，是陰精之下脫而不上濟，故知之也。帶下之病，下寒上熱，下寒故下利裡急，上熱故煩熱乾燥，此當溫腎肝兩經之下寒。
溫經湯，歸、膠、芍藥，養血而清風，丹、桂、芎藭，破瘀而疏木，半夏、麥冬，降逆而潤燥，甘草、人參，補中而培土，茱萸、乾薑，暖血而溫經也。
溫經湯（百六十八）
當歸（二兩），芎藭（二兩），芍藥（二兩），阿膠（二兩），桂枝（二兩），丹皮（二兩），半夏（一兩），麥冬（一兩，去心），人參（二兩），甘草（二兩），乾薑（二兩），茱萸（三兩）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎。兼治崩中去血，故月水來過多，或至期不來。
白話文：
有個人問：婦女大概五十歲左右，拉肚子持續幾十天都停不下來，也沒有發燒，只是覺得脾胃那裡有點緊，肚子脹滿，手掌心發熱煩躁，嘴唇和口乾渴，這是怎麼回事？
醫生說：這是屬於帶下病的表現。為什麼會這樣呢？因為她曾經流產過，導致瘀血停留在下腹部沒有清除。怎麼知道的呢？看她嘴唇和口乾燥就知道是這個原因了。應該用溫經湯來治療。
婦女五十歲左右，拉肚子幾十天不止，是因為脾胃的運化功能虛弱，導致濕氣困滯，而肝木之氣也跟著疏泄。濕氣和寒氣停留在體內，到了晚上陽氣無法收斂，所以會發熱。肝木之氣受到壓制，無法向上升發，所以肚子脹滿、感覺到腹部緊迫。手厥陰經脈經過手掌心到中指，手少陰經脈經過手掌心到小指，下焦寒冷導致君火和相火無法得到腎水滋養，所以手掌心發熱煩躁。體內陰精耗損，肺的津液也跟著枯竭，所以嘴唇和口會乾燥。
這是屬於帶下病的症狀，因為她曾經流產過，導致瘀血停留在下腹部沒有去除，陰精無法向上滋養，導致少陰經失去閉藏功能，厥陰經則疏泄無度，所以陰液下流形成帶下。人的精神藏於心，精液藏於腎，曾經流產的婦女，腎氣虛弱寒冷，瘀血凝結阻滯，停留在下腹部，阻礙了陰陽交合的通路，所以陰精向下流失，形成帶下病。《素問·骨空論》說：任脈發生疾病，男子會出現疝氣等問題，女子會出現帶下或腹部腫塊。
任脈是全身陰經的總綱，任脈中的陽氣充足，就能夠順利懷孕；任脈寒冷，陰精失去溫養，凝聚就會形成腹部腫塊，流失就會形成帶下。陰精不外洩是因為帶脈環繞腰部，像帶子一樣有收束的作用。如果水寒木陷，帶脈失去收引功能，就會導致帶下病。為什麼知道這是帶下病呢？因為她嘴唇和口乾燥，說明陰精向下流失而無法向上滋養，所以知道是帶下病。帶下病的症狀是下寒上熱，下焦寒冷所以會拉肚子、腹部緊迫，上焦熱所以會煩躁發熱、口乾。治療時應溫補腎經和肝經的下焦寒氣。
溫經湯的組成：當歸、阿膠、芍藥，可以養血清熱；丹皮、桂枝、川芎，可以破除瘀血疏理肝氣；半夏、麥冬，可以降逆氣潤燥；甘草、人參，可以補益中氣培養脾土；吳茱萸、乾薑，可以溫暖血液，溫通經脈。
溫經湯的藥材組成：當歸（二兩），川芎（二兩），芍藥（二兩），阿膠（二兩），桂枝（二兩），丹皮（二兩），半夏（一兩），麥冬（一兩，去除心），人參（二兩），甘草（二兩），乾薑（二兩），吳茱萸（三兩）。
將以上十二味藥，用水一斗煮取三升，分三次溫服。這個藥方也適用於治療婦女下腹部寒冷，長期不能懷孕的情況。同時也適用於治療崩漏出血，導致月經量過多，或月經不來的情況。