黃元御

《金匱懸解》~ 卷十三 (10)

1. 下利二十三

下利已瘥，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

此段見《傷寒·可下》中。下利瘥後，至其從前病起之期而又發，以病根不盡故也。當下之，以絕其根。

白話文：

腹瀉已經好了，但是到了當初發病的年月日時又復發，是因為病沒有完全好。這種情況應該用瀉下的方法來治療，適合用大承氣湯。

這段話出自《傷寒論·可下篇》。腹瀉痊癒後，又在之前發病的時間點再次發作，是因為病根沒有徹底清除。應該用瀉下的方法來治療，才能根除病因。

2. 下利二十四

熱利下重者，白頭翁湯主之。

此段見《傷寒·厥陰》。肝氣遏陷，郁生下熱，魄門重墜者，宜白頭翁湯，白頭翁清少陽之相火，黃連清少陰之君火，黃柏、秦皮，瀉厥陰之濕熱也。

白頭翁湯（九十），（方見《傷寒·厥陰》）

白頭翁（三兩），黃連（三兩），黃柏（二兩），秦皮（三兩）

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。不愈，更服。

白話文：

腹瀉且有裡急後重感，屬於熱性腹瀉，用白頭翁湯來治療。

這種情況在《傷寒論·厥陰篇》中可以見到。這是因為肝氣鬱結下陷，導致體內產生熱，使得肛門有下墜的感覺，這種情況適合使用白頭翁湯。白頭翁可以清除少陽經的相火，黃連可以清除少陰經的君火，黃柏和秦皮則可以瀉除厥陰經的濕熱。

白頭翁湯（用量為九十），這個方子出自《傷寒論·厥陰篇》。

藥方組成：白頭翁（三兩），黃連（三兩），黃柏（二兩），秦皮（三兩）。

將以上四味藥材，加入七升水煎煮，煮到剩三升時，去除藥渣，溫服一升。如果沒有好轉，可以繼續服用。

3. 下利二十五

下利，便膿血者，桃花湯主之。

此段見《傷寒·少陰》。久利不止，木鬱血陷，寒濕腐敗，風木摧剝，故便膿血。桃花湯，粳米補土而瀉濕，乾薑溫中而驅寒，石脂斂腸而固脫也。

桃花湯（九十一），（方見《傷寒·少陰》）

乾薑（一兩），粳米（一升），赤石脂（一斤，一半生用，一半篩末）

上三味，以水七升，煮米熟，去滓，內石脂末方寸匕，溫服七合，日三服。若一服愈，余勿服。

白話文：

腹瀉，大便帶有膿和血，用桃花湯來治療。

這個狀況出自《傷寒論·少陰篇》。長久的腹瀉不止，是因肝氣鬱結、血下陷，加上寒濕腐敗，又受風木的摧殘，所以大便會出現膿和血。桃花湯，用粳米來補養脾土並且排除濕氣，乾薑溫暖脾胃並驅散寒氣，赤石脂收斂腸道並固澀脫出的狀況。

桃花湯的藥方（出自《傷寒論·少陰篇》）：

乾薑（一兩），粳米（一升），赤石脂（一斤，一半生用，一半篩成粉末）。

將以上三味藥材，加入七升水煮，等到米煮熟後，去除藥渣，再加入赤石脂粉末一湯匙的量（約方寸匕），溫熱服用七合，一天服用三次。如果服用一次就痊癒，剩下的藥就不用再服用。