《金匱懸解》~ 卷二十 (2)
卷二十 (2)
1. 妊娠三（胎脹三）
婦人懷妊六七月，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子臟開故也，當以附子湯溫其臟。
木鬱則脈弦。木鬱陽陷，故發熱而惡寒。木鬱剋土，故胎脹而腹痛。木鬱風生，故少腹涼氣如扇。所以然者，土濕水寒，肝木不榮，陷而生風，疏泄失藏，致令子臟開張故也。當以附子湯溫其腎臟，苓、附，瀉水而驅寒，參、術，補土而益氣，芍藥斂木而息風，水溫土燥，木榮風息，則寒熱止而痛脹消矣。
附子湯（百五十二），（方見《傷寒·少陰》。《金匱》失載，此取《傷寒》方補）
附子（二枚，去皮），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
白話文：
婦女懷孕六、七個月時，如果脈象呈現弦的狀態且發熱，胎兒卻越來越脹大，同時感到腹痛、怕冷，下腹部感覺像扇子一樣，這是因為子宮開張的緣故，應該用附子湯來溫暖子宮。
肝氣鬱結就會使脈象呈現弦的狀態。肝氣鬱結，陽氣下陷，所以會發熱又怕冷。肝氣鬱結會剋制脾土，所以導致胎兒脹大、腹部疼痛。肝氣鬱結會生風，所以下腹部會有涼氣像扇子一樣。之所以會這樣，是因為脾土濕寒，導致肝木不得滋養，下陷而生風，疏泄功能失常，無法正常藏納，才會導致子宮開張。應該用附子湯來溫暖腎臟。茯苓、附子能排除體內多餘水分，驅散寒氣；人參、白朮能補益脾土，增強氣力；芍藥能收斂肝木，平息風邪。當體內水分溫熱，脾土乾燥，肝木恢復生機，風邪平息，寒熱症狀就會停止，疼痛脹滿的感覺也會消失。
附子湯（第一百五十二方），（方子見《傷寒論·少陰篇》。《金匱要略》中沒有記載，這裡採用《傷寒論》的方子來補上）
附子（兩枚，去皮），茯苓（三兩），人參（二兩），白朮（四兩），芍藥（三兩）
將以上五味藥，用水八升煮到剩三升，濾掉藥渣，溫服一升，每天服用三次。
2. 妊娠四（胞阻四）
師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
非經期而下血，如器漏水滴，謂之漏下。土弱木鬱，不能養胎，則胎落而半產。半產後肝脾遏陷，陽敗而不能溫升，因續下血不止。肝脾陽衰，胎成氣滯，木鬱血陷，故妊娠下血，如宿症漏下之類。假令妊娠，腹中疼痛而下血，此為胞氣阻礙，經血不得上行而下也。胞阻之病，因木鬱風動，經脈寒澀而成，膠艾湯，芎、地、歸、芍，養血而行瘀澀，阿膠、艾葉，潤燥而溫寒凝，甘草補土而暖肝氣，木達則阻通矣。
膠艾湯（百五十三）
阿膠（二兩），艾葉（三兩），甘草（二兩），芎藭（二兩），乾地黃（六兩），當歸（三兩），芍藥（四兩）
上七味，以水五升、清酒三升合，煮取三升，去滓，內膠，令消盡，溫服一升，日三服。
白話文：
醫生說：婦女有非經期出血的狀況，或者有小產後持續出血不止的情況，也有懷孕期間出血的狀況。假設懷孕時腹痛，這是因為胎兒受到阻礙，應該用膠艾湯來治療。
不是在經期卻出血，像容器漏水一樣滴滴答答，這叫做漏下。因為脾胃虛弱、肝氣鬱結，無法好好養胎，就會導致胎兒掉落而小產。小產後，肝脾功能衰退，陽氣不足無法溫煦上升，所以才會持續出血不止。肝脾陽氣衰弱，胎兒形成後氣血運行不順暢，肝氣鬱結導致血下陷，因此懷孕期間會出血，就像長期的漏下病症一樣。假設懷孕時腹部疼痛又出血，這是因為子宮氣血阻滯，經血無法正常上升而往下流。子宮氣血阻滯這種病，是因為肝氣鬱結、風邪蠢動，經脈寒冷阻澀所造成的。膠艾湯中，芎、地、歸、芍能養血活血，化解瘀阻；阿膠、艾葉能滋潤乾燥、溫暖寒凝；甘草能補益脾胃、溫暖肝氣，當肝氣疏通後，氣血阻滯自然就通暢了。
膠艾湯（方劑編號153）
阿膠（二兩），艾葉（三兩），甘草（二兩），芎藭（二兩），乾地黃（六兩），當歸（三兩），芍藥（四兩）
將以上七味藥材，加水五升和清酒三升混合，一起煮到剩下三升，去掉藥渣，再放入阿膠，攪拌到完全溶解。每次溫服一升，一天服用三次。