1雜病十七(水與血結三十二)
婦人少腹滿,如敦狀,小便微難而不渴,生後者,此為水與血俱結在血室也,大黃甘遂湯主之。
婦人少腹脹滿,其狀如敦,小便微難而不渴,病在生產之後者,以水寒土濕,乙木抑遏,積水與瘀血俱結於血室,故腹滿而便難也。大黃甘遂湯,阿膠清風而潤木,大黃、甘遂,下瘀血而行積水也。
大黃甘遂湯(百七十四)
大黃(四兩),甘遂(二兩),阿膠(二兩)
上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。其血當下。
雜病十七(水與血結三十二)
婦人產後,感覺下腹部脹滿,形狀如碗盆般硬實,小便稍有不順但不覺口渴,這是因為水濕與瘀血同時鬱結在子宮所致,應服用大黃甘遂湯治療。
這種症狀是由於體內水寒土濕,肝氣鬱滯,導致積水與瘀血凝結在子宮,因而出現腹脹和小便不暢。大黃甘遂湯中的阿膠能養血潤燥、平肝疏風;大黃與甘遂則能破除瘀血、疏通積水。
大黃甘遂湯(方劑編號一七四)
成分:
- 大黃(四兩)
- 甘遂(二兩)
- 阿膠(二兩)
做法:
將以上三味藥材加入三升水,煮至剩一升藥液,一次服下。服後瘀血應會排出。
2雜病十八(轉胞三十三)
問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者何也?師曰:此名轉胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,腎氣丸主之。方在「消渴」。
婦人病,飲食如故,煩熱不得臥寐,而反倚物而布息者,此名轉胞,不得溺也。以胞系了戾迴轉,故致此病。此緣土濕水寒,而木氣鬱燥,不能疏泄也。濕寒結滯,溺孔凝澀不開,胞滿而不出,則氣鼓而系轉。水溺不行,濁氣莫泄,肺氣逆升,鬱而生熱,故煩熱倚息,不得眠臥。
病不在胃,是以飲食如故。腎氣丸,苓、澤,瀉水而燥濕,丹、桂,疏木而達郁,地黃清風而潤燥,附子暖腎而消瘀,山萸、薯蕷,斂肝氣而攝水也。
雜病十八(轉胞三十三)
有人問:「婦女患病時,飲食正常,卻感到煩熱、無法平躺,反而要倚靠著東西才能呼吸,這是什麼原因?」醫者回答:「這稱為『轉胞』,是因為無法排尿所致。由於膀胱的繫帶扭曲纏結,導致此病。只要通利小便即可痊癒,可用『腎氣丸』治療。(方劑見『消渴』篇。)
婦女患病時,飲食如常,卻煩熱難眠,必須倚靠物品才能呼吸,這叫做『轉胞』,是因為排尿困難。由於膀胱繫帶扭曲迴轉,因而發病。此病根源在於脾土濕寒、腎水冰冷,而肝木之氣鬱結燥熱,無法疏通排泄。濕寒凝滯,尿道閉塞不通,膀胱充滿卻無法排出,導致氣機鼓脹,繫帶轉折。尿液無法排出,濁氣無處宣洩,肺氣上逆,鬱而化熱,因此出現煩熱、倚靠呼吸、難以入睡等症狀。
此病不影響胃腑,所以飲食正常。『腎氣丸』中,茯苓、澤瀉能利水燥濕;丹皮、桂枝可疏肝解鬱;地黃清除風熱、潤澤乾燥;附子溫腎散寒、消除瘀滯;山茱萸、山藥則收斂肝氣、固攝水液。」
3雜病十九(陰吹三十四)
胃氣下泄,陰吹而正喧,此穀氣之實也,豬膏發煎主之。方在「黃疸」。
胃中濁氣下泄,前陰氣吹而喧鳴,此穀氣之實,後竅結塞而不通也。豬膏發煎,豬膏、亂髮,利水而滑大腸,瀉濕而通膀胱也。
雜病十九(陰吹三十四)
胃氣向下排出,陰部有氣排出並發出聲響,這是因為腸胃中的食物積滯過多所致,可用豬膏髮煎治療。這個方劑記載在「黃疸」篇中。
胃中的濁氣向下排出,前陰有氣排出並發出聲響,這是因為腸胃中的食物積滯過多,導致後竅(肛門)阻塞不通的緣故。豬膏髮煎由豬油和亂髮組成,能利水並潤滑大腸,清除濕氣並疏通膀胱。
4雜病二十(陰寒三十五)
婦人陰寒,溫陰中坐藥,蛇床子散主之。
婦人陰中寒冷,腎肝之陽虛也。宜以坐藥,溫其陰中。蛇床子散,去寒濕而暖水木也。
蛇床子散(百七十五)
蛇床子
上一味,末之,以白粉少許,和合相得,如棗大,綿裹內之,自然溫。
【雜病二十(陰寒三十五)】
女性若陰部感到寒冷,是因腎肝陽氣虛弱所致。應使用置入陰部的溫熱藥物治療,可服用蛇床子散來改善。此方能祛除寒濕,溫暖腎肝之氣。
蛇床子散(方劑編號一七五)
材料:蛇床子
製法:將蛇床子研磨成粉末,加入少許白粉(米粉或滑石粉)混合均勻,搓成紅棗大小的丸狀,用棉布包裹後置入陰部,可自然產生溫熱效果。
5雜病二十—(陰瘡三十六 婦人「妊娠」、「產後」、「雜病」,共計三十六證。)
少陰脈滑而數者,陰中即生瘡,陰中蝕瘡爛者,狼牙湯洗之。
手少陰脈動神門(在小指後,掌下高骨間),足少陰脈動太谿(在足內踝後)。此少陰脈,即尺中也。尺脈滑而數者,水寒土濕,生氣不遂,木鬱於水,而生下熱也。前陰者,腎肝之所司,木鬱下熱,陰中即生瘡。陰中瘡蝕肌肉而潰爛者,狼牙湯洗之,瀉其濕熱也。
狼牙湯(百七十六)
狼牙(三兩)
上一味,以水四升,煮取半升,以綿纏箸如繭,浸湯瀝陰中,日四遍。
雜病二十一(陰瘡三十六 婦人「妊娠」、「產後」、「雜病」,共計三十六證。)
少陰脈(即尺脈)如果呈現滑而數的脈象,表示陰部會生瘡;若瘡嚴重到腐蝕潰爛,可用狼牙湯清洗。
手少陰脈的搏動部位在神門穴(位於小指後方,手掌下高骨之間),足少陰脈的搏動部位在太谿穴(位於足內踝後方)。這裡所說的少陰脈,指的是尺脈。尺脈滑而數,代表體內水寒土濕,生發之氣受阻,木氣鬱滯於水濕之中,因而產生下焦濕熱。前陰由腎肝所主導,木氣鬱滯化熱,陰部就會生瘡。如果陰部瘡瘍腐蝕肌肉而潰爛,可用狼牙湯清洗,以清洩濕熱。
狼牙湯(方劑編號一百七十六)
狼牙(三兩)
以上一味藥,加入四升水,煮至剩半升藥液。用絲綿纏繞筷子如繭狀,浸泡藥液後滴入陰部,每日四次。
6雜病二十二
婦人之病,因虛積冷結氣,為諸經水斷絕。至有歷年,血寒積結胞門。寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分。在中盤結,繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與臟相連,或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身。在下為多,經候不勻,令陰掣痛,小腹惡寒,或引腰脊,下根氣街,氣街急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥癲,或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒。
三十六病,千變萬端。審脈陰陽,虛實緊弦,行其針藥,治危得安。其雖同病,脈各異源。子當辨記,勿謂不然。
婦人之病,因於脾腎陽虛,積冷結氣,隧竅阻塞,血瘀木陷,為諸經水斷絕,不復流行。至有歷年,血寒積結胞門,痞硬不消,此癥瘕之在下者。若寒傷經絡,血脈結澀,則凝堅在上,壅其相火,逆刑辛金,嘔吐涎唾,久成肺癰,肌肉消減,形體損分,此癥瘕之在上者。若在中盤結,繞臍寒疝作疼,或兩脅疼痛,內與臟氣相連,此癥瘕之在中而純寒者。
或結熱於中,痛在臍下關元,脈數無瘡,肌膚甲錯,枯若魚鱗,熱結於內,男女交合,熱淫傳染,時著男子,非止但在女身,此癥瘕之在中而變熱者。凡此諸病,起於肝腎,在下為多,往往經候參差,遲速不勻。或令陰器掣痛,少腹惡寒。或痛引腰脊,下根氣街(氣街,足陽明之動脈,在腿腹之交,又名氣衝),氣街急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥癲之疾,狂惑不精。或有憂慘,悲傷而多怒嗔。
此皆帶下之病使然,非鬼神之憑附也。蓋上中下三部,一有氣血寒凝,則阻格陰精上濟之路,下流而為帶下。血結精流,筋脈枯槁,木氣不舒,故掣引作痛,悅怒乖常。久則身體羸瘦,脈虛多寒,而成勞傷不起之證。婦人妊娠、產後、雜病,共計三十六病,悉因此生,及其病成,則千變萬端,不可勝數。
醫家於此,審脈之陰陽,虛實緊弦,行其針藥,於以治危得安。其雖同為一病,而人之強弱不一,是以脈之陰陽,各異源流。子當辨記此說,勿謂不然。此窮妊娠、產後、雜病之源,而總結之也。
【雜病二十二】
婦女的疾病多因體虛、寒氣積聚、氣機鬱結所致,導致月經斷絕。若病情拖延多年,寒凝血瘀停滯於子宮,寒邪損傷經絡。若寒凝在上焦,會引起嘔吐涎沫,久則形成肺癰,身體逐漸消瘦;若寒氣盤踞中焦,則引發臍周寒疝疼痛,或兩脅疼痛,牽連內臟,或熱邪鬱結於內,痛在關元穴附近,脈象數快但無瘡瘍,皮膚乾燥如魚鱗,此病也可能傳染至男性,不限於女性。
病變多發於下焦,表現為月經失調、陰部抽痛、小腹怕冷,或疼痛牽連腰脊,下至氣街(大腿根部的動脈處),氣街部位劇痛,膝蓋與小腿痠痛煩躁,突然頭暈目眩,狀似昏厥或癲癇,或情緒憂鬱悲傷、易怒。這些皆屬帶下病(婦科病症),並非鬼神作祟。日久則身體瘦弱,脈象虛弱且多寒象。
婦科疾病變化多端,醫者需審察脈象的陰陽、虛實、緊弦,施以針灸或藥物,方能轉危為安。即使病症相同,病因脈象亦可能不同,需細加辨別。
此外,若鬱熱結於中焦,痛在關元,脈數而無外瘡,皮膚粗糙如魚鱗,此熱證可能經由男女交合傳染,不限女性。此類疾病多因肝腎失調,症狀常見月經紊亂、陰部疼痛、少腹畏寒,或放射至腰脊與氣街,並伴隨膝脛疼痛、突發暈眩,甚或情緒異常。病因在於氣血寒凝,阻礙精血上輸,反下流為帶下,日久耗損氣血,終成虛勞重症。
婦女妊娠、產後及雜病共三十六種,根源皆屬此類,病情千變萬化。醫者需據脈象陰陽虛實,靈活治療,切勿輕忽。