《外科備要》~ 卷四 方藥 (22)
卷四 方藥 (22)
1. 文字號
針法淺深，瘡既已成功，則當托其膿，膿已成熟，則當用針開通，此一定之法也。然必須驗其膿之生熟、淺深、上下而針之。如輕按熱甚便痛者，有膿且淺且稠也；重按微熱方痛者，有膿且深且稀也；按之陷而不起者，膿未成；按之軟而復起者，膿已熟。大抵有膿即當針，淺者三四分，深者五六分。毒附於骨，或針寸許，或八九分，惟在醫者以意消息之。針宜順下，最要及時。膿未熟而早針之，氣血反泄；膿熟透而不針之，則腐潰益深，瘡口難斂。若膿深而針淺，內膿不出外血反泄；膿淺而針深，內膿雖出良肉受傷。虛者，先補後針，以送毒出外，前後且無怯弱之症也。至若瘡之大小淺深，有宜鈹針、扁針、三稜、圓利等針，當製造齊全，以備選用。
針法宜忌，膿熟固宜針，然亦有忌用針者。如氣癭壅腫而綿軟不痛，血癭焮腫而肉累成塊，血瘤軟硬間雜、紅絲糾纏，骨瘤疙瘩疊起，推之不移以及頑毒紫硬、痰氣結核、陰分瘰癧之類，骨節近節之處，冬月閉藏之時，皆忌用刀針。若誤用之，血出不止，口不得斂而立危矣。又有氣虛之人不能勝毒，膿成而疼痛倍增，難用刀針者，宜服乳香黃耆散地托之，令其自潰，或婦女下部諸瘡，膿熟不便用針者，用白丁香（即雄麻雀糞）唾津調成膏實貼瘡頂，良久自潰。此數法皆可代刀針也。再者風雨晦明，人之氣血即凝而不調，大飢者氣虛，大渴者液少，大醉者氣亂，新飽者氣盛，大怒者氣逆，大勞者氣乏，大驚者氣散，凡若此者，皆忌用針灸。
2. 字字號
造針法，造針當用馬嚼環鐵。以馬屬午，午為火，火剋金，取剋制之義也。若以赤金、紋銀製針，用之更佳。其煅煉之法，將鐵絲或金銀絲入火煅紅，大小長短如式造成，次以蟾酥塗針上，入火烤乾，再塗再烤，如此三次，乘熱插入臘肉皮之裡肉之外，方將後煮針藥煎滾，把針連臘肉投入罐內封口煮至水乾。待冷取針插黃土中，插百餘下以去火毒，令針光圓。又按古法不用尖鋒，今瘍醫以純鋼造針蕩起鋒芒，用麻藥煮過，針瘡最便利。大抵針瘡之法，妙在膿隨針出而寂然無所知覺也。
煮針藥方，麝香（五分），磁石（一兩），膽礬（一錢），丁香，石斛，硃砂，沒藥，鬱金，川芎，北細辛，穿山甲，甘草節（各三錢），共銼細，入長身瓦罐內，用水三碗先煎數滾，將所造針連臘肉投入，封口煮乾。取針插黃土去火毒，拭乾綿綢包裹，納竹筒中，封口收藏（一法用四物湯一料煮之）。要針快利，用細粉石磨，隨蘸麻油。
煮針麻藥，川烏，草烏，甘遂，甘草（俱用生的，等分），切碎入瓦罐內，將針倒插藥中，用水淹滿，封口煮乾候冷取出。大針用竹筒謹收，小針則放鵝翎管內，黃蠟塞口，勿令泄氣放效。此藥煮刀針，任其針刀，不甚疼痛，且御風寒。凡挑痘疔用此最妙。外科針法隨瘡之大小深淺而用之，如鈹針、扁針、三稜針、圓利針，皆常預備也。
3. 驗方
洪丞相蜞針法，凡癰瘍勢焮毒盛，血凝不散者，宜用此法以殺其勢。
癰初作，先以筆管一個入大螞蝗一條，以管口對瘡頭，使蜞吮惡血，得去其毒即散。如瘡大，須換三四條，若吮正穴蜞必死矣。屢試屢效。若血不止，以藕節上泥塗之即止。若瘡頭未明，以井邊泥塗之，先干處即是。或用濕紙貼之，看其先干處，即是瘡頭，其法更妙。
神效蔥熨法，治流注、結核、骨癰、鶴膝，肢體腫塊或痛或不痛；或風寒襲於經絡，流注肢體筋攣骨痛；或跌撲損傷，止痛散血消腫之良法。或先用隔蒜灸法，而余腫未消，最宜用熨，以助氣血而行壅滯，其功甚大。用蔥頭細切，杵柞爛炒熱敷患處，冷即易之。再或熱熨數次腫痛即止。或用蔥煎湯，熏洗傷處亦妙。或用蔥一大把，束其數節切為薄餅，置患處用熱物熨之，或鋪艾灸之。
木香餅熨法，治一切氣滯結腫及風寒所傷作痛，並效。木香（五錢），生地（一兩），以木香為末，生地杵膏，如干以酒潤之，和勻，量患處大小作餅，貼腫處，以熱熨斗熨之，或以錫壺盛滾水熨之。
香附餅熨法，治瘰癧、流注、腫塊，或風寒襲於經絡、結腫作痛，並效。用香附為末，酒和，量瘡毒大小，作餅覆患處，以熱熨斗熨之。未成者內消，已成者自潰。若風寒濕毒宜用薑汁和作餅。
神仙截法，治癰疽發背，一切惡瘡，預服則毒不入內。真麻油（一斤），銀器內熬十數沸，候冷，用酒兩碗，入油五盞，攪勻通口熱服，一日用盡。緩則數日服之。吳安世云：吾家三世用之，無有不效。又聞獵者云，凡中藥箭，急飲麻油，藥毒即消，屢用甚驗。按上方凡大便秘結而毒蓄於內者最宜之，以疏通其毒，若陰毒及大便不實乃非所宜。
鍊金頂砒，黑鉛（一斤），切片入罐內炭火溶化，投白砒（二兩）於化烊鉛上，煉至煙盡住火，冷定，取看金頂砒在鉛面上，刮下研細聽用。
煉硝石法，淨朴硝（一斤），入罐內炭火煎乾煅紅，住火冷定，研細聽用。凡遇咽喉口舌唇齒一切實火腫痛，每用少許或吹或搽。
制寒食麵，灰面（一斤），再用半斤水調成稠，趕成薄片二塊，將灰麵包合在內，周圍捏緊勿漏，於清明日蒸熟，布條摟住，懸掛當風處陰乾，入罐收藏。隨瘡大小研末，或水或油或蜜調敷，治諸瘡神效。
洗藥神效方，洗陰濕諸瘡。蛇床子（二兩），朴硝（一兩），每用一兩，水煎數沸，洗瘡拭乾摻生肌藥。
雄黃解毒散，治一切癰疽潰爛、毒勢甚者，先用此藥二三次，以後用集香散或豬蹄湯（罔）：雄黃（一兩），白礬（四兩），寒水石（煅，一兩五錢），共為末，用滾湯二三碗乘熱入藥末一兩洗患處，以太乙膏或神異膏貼之。
集香散，洗前癰疽潰爛。
白芷，藿香，茅香，香附，防風（各三錢），木香，甘草（各一錢），用水煎數沸去渣，淋洗患處。
薛立齋曰：此乃馨香之劑也。氣血聞香則行，聞臭則逆也，凡瘡將盡未盡，宜用之。若有瘀肉先用雄黃解毒散解之，後用此方洗之。須即用膏藥貼護，勿使風入，肌肉易生，至收口為度，最忌用生肌之藥。
乳香定痛散，治瘡瘍潰爛，疼痛不可忍，諸藥不效者。
乳香，沒藥（各二錢），寒水石（煅），滑石（各四錢），冰片（一分），為細末，搽敷患處，痛即止。此方乳、沒性溫，佐以寒劑制之，故寒熱之痛皆妙。
生肌散，治瘡口不合。
木香，輕粉（各二錢），黃丹，枯礬（各五錢），為細末，用豬膽汁拌勻曬乾，再研細，摻患處。
立齋曰：此方乃解毒去腐、搜膿之劑，非竟自生肌藥也。毒盡則肉自生，嘗見患者往往用龍骨、血竭之類以求生肌，殊不知餘毒未盡，肌肉何以得生，反增腐爛耳。若此方誠有見也。
按：以上二方，合而用之，不惟止痛且能生肌，實有奇驗。
秘傳善效散（一名翠青丹），治癰疽、發背、惡瘡、潰爛，及年久腐敗之症，能追膿水、長肌肉。
銅綠（四錢），枯礬（錢半），韶粉（錢半），青黛（錢半），白蘞（一錢），乳香（錢半，炙去油），輕粉（一錢），麝香（五分），杏仁粒（另研和勻，去皮尖十四粒，另研和勻），如有死肉加白丁香（一錢），共為細末，糯米汁和勻搓成藥線，看瘡孔淺深插之。如潰爛成片，即以藥末摻之，貼萬應膏收功。
消疔散，治疔毒並一切惡瘡腫痛。
細辛，牙皂，硼砂，洋茶（上片，各等分），為末，初起者，用泉水調敷，未成可消，已成毒不走散。
秘傳迎香散，治諸般惡瘡，爛臭不堪聞。
共為末，或煎水洗，或水調敷，或乾摻之，神效。
解毒靈藥，治瘡瘍結毒，腐臭不堪聞者。
水銀（一兩），硃砂，雄黃，硫黃（各三錢），共研細，入鍋內鹽泥封固，火升三炷香久，候冷取起，刮出靈藥，約有一兩五六錢。若治尋常腐爛之症，以靈藥（五錢）加入輕粉（五錢）和勻，收貯。臨用時先以甘草湯洗淨患處，以些須摻之，膏藥蓋貼，一日一換。自效。
碧玉錠（一名碧玉膏），治一切年久潰爛疼痛不斂者。
輕粉（一兩），杭粉（一兩），白蠟（五錢），乳香，沒藥（各一錢），冰片（一錢），豬油（四兩），同白蠟熬化，傾入碗內以余藥和勻，冷定取起收貯。用時挑一匙，以油紙或絹帛攤開，先用蔥湯洗淨，對患貼之。
碧玉散，治小兒天疱瘡。
滑石，黃柏，共為末，以青靛調如泥，用皂刺挑破疱水，次敷藥，神效。或用布針挑破疱水，以黃連蒸水，雞翎掃之，效。
金黃散，敷天疱、濕熱等瘡，滑石粉，甘草，共為末搽敷。此方加菜豆末，治濕熱肥瘡更妙。嘗以此方加枯礬少半，用治肥瘡大效。
烏金散，去腐肉不傷新肉，且不甚焮痛，最為平善。
巴豆去殼，新瓦上炒黑，研爛聽用。多寡看瘡勢酌量，貼瘡頭上用萬應膏蓋之，若有膿管，以綿紙捻裹藥絍入，頻換數條，腐肉即化。亦有頑硬之極，非烏金散所能去者，則用化腐紫霜膏搽之，然終不若烏金散為至穩。
化腐紫霜膏，治癰疽發背，瘀肉不腐，及不作膿者。又諸惡毒，內有膿而外肉不穿潰者。
輕粉，蓖麻仁（各三錢，研），巴豆（五錢），白仁血研結（二錢），朝腦，螺螄肉（各一錢），金頂砒（煅五分），共為末，磁瓶收貯。臨用時，麻油調搽頑硬肉上，以萬應膏貼之，至頑者不過二三次即軟，其力大於烏金散。
遠志膏，凡一切癰疽腫毒，初起之時隨用遠志肉（二三兩），去心，清酒煮爛，搗如泥敷患處，用油紙隔布扎定。越一宿其毒立消，屢試屢驗，其效如神。
銀花甘草湯，治腫毒初起時皆可立消。內服此藥，外敷遠志膏，一切惡毒無不消散，但宜早服為妙。倘瘡已成膿，必須外潰無從消散。
金銀花（二兩），甘草（二錢），水煎，清酒沖服。若毒在下焦，加牛膝（二錢）。
明乳香，真沒藥（等分），上二味安箬皮上，火炙乾，為極細末，敷患處再貼膏藥。此散毒淨則收口，毒不盡則提膿外出，其神妙難以言喻。
芙蓉膏，腫勢漫延者，周圍敷之，只留瘡頂。
赤小豆（四兩），芙蓉葉（四兩），香附（四兩），菊花葉（四兩），白芨（四兩），為細末。
每末一兩，加麝香一分，米醋調，塗住根腳，雞子清調亦可。其瘡頂貼烏金散，上萬應膏。
菊花甘草湯，治疔之仙藥也。
白菊花（四兩），甘草（四錢），水煎，頓服，渣隨即再煎服。重者不過二劑即消，至穩至效。一切消疔之劑，皆不及此。
牙硝（三錢），硼砂（三錢），明雄黃（二錢），冰片（一分五釐），麝香（五釐），共為末，每用少許擦牙止痛，神效。
消瘰丸，治肝經鬱火，頸生瘰癧。
元參（蒸），牡蠣（煅，醋淬研），貝母（去心蒸，各四兩），為末，煉蜜為丸。每服三錢，開水下，日二服。此方奇效，治愈多人。
加味逍遙散，治肝經鬱火、頸生瘰癧，並胸脅脹痛，或作寒熱，甚至肝木生風，眩暈振搖，或咬身發痙諸症。經云：「木鬱達之。」是也，服前丸兼服此散，更效。
柴胡，茯苓，當歸，白朮，甘草，白芍，丹皮，山梔（各一錢），薄荷（五分），水煎服。
神功托裡散（一名金銀花散），治癰疽發背，腸癰乳癰及一切腫毒，或焮痛，憎寒壯熱。
金銀花，黃耆（上部酒炙透，下部鹽水炙），當歸（各五錢），甘草（二錢），酒水各半煎服，分病上下、前後服之，再服一劑，渣敷患處。不問老少，虛實皆可服，若為末尤妙。酒調服。
景岳清涼膏，治一切瘡瘍，潰後宜用之。
當歸（二兩），白芷，白芨，木鱉子，黃柏，白蘞，乳香，白膠香（各五錢），黃丹（五兩），麻油（十二兩），上用油煎前六味，以槐柳枝順攪，油熟丹收，然後下乳香等二味。
收口糝藥，李氏日遊有患背疽者，大潰，五臟僅隔膜耳，自謂必死。用鯽魚去腸，實以羯羊糞，烘燥為末，乾摻之，瘡口自收。此出洪氏方，屢用有效，故附於此，須候膿少欲生肌肉時用之。
黑末子，治癤毒。
用羊角連內骨燒存性為末，酒調三錢，分上下服之，瘡可散。
立齋曰：此方未嘗用，蓋秘方也。嘗治面上或身卒得赤斑，或癢或瘭毒，此而不治，亦乃殺人，以羖羊角燒存性，研為極細末，以雞子清調塗之，甚效。本草亦云然。
濕熱，治一切瘡疽，胬肉突出，不問大小、長短，用藜蘆一味為末，以生豬脂和研如膏，塗患處，周日易之。
治頭面黃水肥瘡方，小兒頭面患瘡，濃汁作癢，痂厚者名曰黏瘡。當用此方，或止用礬丹二味亦可。若作癢出水，水到即潰者，名曰黃水瘡，當用後一方。松香，枯礬，宮粉，飛丹（等分），為末，麻油調敷，或加香菸垢更效。於香爐蓋上刮取用之。一方用綠豆，松香（等分），麻油調敷，極效。或內服荊防敗毒散等藥（天）。又方，用益元散加枯礬少許，麻油調敷。
清涼救苦散，治大頭瘟腫甚者，此藥敷之。
芙蓉葉，霜桑葉，白蘞，白芨，大黃，黃連，黃芩，黃柏，白芷，雄黃，芒硝，山慈菇，赤小豆，南星，金線重樓，以上等分為末，蜜水調敷腫處，以翎頻掃之。
大黃揭毒散，敷熱壅腫毒。
大黃（兩半），白芨（一兩），朴硝（二兩），為末，井水調搽，干則潤之。
草烏，貝母，花粉，南星，芙蓉葉，等分為末，醋調搽四圍，中留頭出毒，如干用油潤之，治一切癰疽腫毒效。
黃柏，炒草烏（各一兩），為末，口水調，入香油少許，搽患處。干則以水潤之，癰疽腫潰皆效。
治乾霍亂症，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，變在須臾，俗名攪腸痧是也。更有遍體紫黑者名曰烏痧脹，急用燒鹽和陰陽水吐之，內服下四陳湯。
四陳湯，陳皮（去白），陳香櫞（去穰），陳枳殼（麵炒去穰），陳茶葉，等分為末，每服三錢，開水點服，外用以下平安散。
諸葛武侯平安散，硃砂（二錢），麝香，冰片（各五釐），明雄黃，硼砂（各五分），白硝（二分），共為極細末，用小磁罐收貯。
每用清水，以骨簪點二三釐，在左右大眼角內，如點眼藥法，其人即蘇，點後忌熱茶、飲食，半日即愈。
治白虎丹，發則頭面眼目四肢俱腫，而惟額上、指尖、兩耳不腫及不見赤色者，方是其證。先將馬桶洗淨，用沸湯傾入，蓋少頃，傾出盆內，浴之，數次即退。再用車前草，九里香，馬蹄香，枸杞苗（即雁稜菜，同搗爛），和麻油，遍身自上而下擦之。又方，生香附末，冷茶調服三錢，即愈。又方，擂綠豆水（去渣），飲二碗妙。大忌雞、魚、生冷、炙煿，日色火光，燈煙湯氣，慎之。
抑陰散，治瘡瘍元氣虛寒，焮腫不消或不潰斂，或筋攣骨痛，一切冷證。
草烏（二兩），南星（煨），赤芍藥（炒），白芷（各一兩），肉桂（五錢），上為末，蔥湯調塗，或熱酒亦可。
抑陽散，一名洪寶丹，治瘡屬純陽，腫痛發熱。
天花粉（二兩），薑黃，白芷，赤芍（各一兩），上為末，茶湯調搽患處。
陰陽散，治瘡屬半陰半陽。
紫荊皮（炒，五兩），獨活（三兩，去節炒），赤芍藥（炒二兩），白芷，石菖蒲（各一兩），上為末，蔥酒調搽，此方一名沖和膏，治一切瘡腫不甚焮熱，積日不消，用之效。
安神散，凡惡瘡攻心，心神不定者，用地骨皮研末，滾蜜水調服即安。
透骨丹，此潰膿藥，外科不可缺。
蟾酥，硼砂，輕粉，巴豆（各五錢），蝸牛（二個），麝香（一分），先將巴豆研如泥，次入蝸牛、麝香，再研，後入各藥，研極細，以小磁瓶收貯。每用少許以乳汁化開，先用針輕輕撥破毒頭，挑藥米粒許納於瘡口外，用清涼膏鹼貼之。
癰疽無頭者，蠶繭燒灰，酒服。一枚出一頭，二枚出二頭。
面上生瘡疽，其斑痕不易即退。宜用鮮橄欖切斷，蘸麝香少許，頻頻擦之，一二日即可無痕，此良法也。
凡瘡已愈，復起紅皮包，不結痂，用陳醋肉油擦之立愈。
多年惡瘡，百方不痊或焮痛不已者，並搗爛馬齒莧敷上三兩遍痊。
癰疽發背未成者，用活蟾蜍系瘡上，半日蟾必昏憒，置水中救其命，再易一個，三易則毒散矣。勢重者，剖蟾蜍合瘡上，不久必臭不可聞，如此三易，其腫自愈。
火瘡方，生大黃，生黃柏，生黃芩（等分），研細末，先用冬月淡豬油、熬桎木嫩枝，候木枯，去木勿用。先將油搽患處，次將前藥敷上。每日用大黃、黃柏煎水洗淨患處，搽上藥。內服藥方：羌活，防風，白芷，川芎，荊芥，薄荷，紫蘇，甘草。如火毒甚，再服生大黃、川黃連、黃柏、黃芩、梔仁（各等分），水煎服。痂厚不脫，用桐子葉為末，豬油調搽，痂自落。
一切惡瘡，百藥不效者，陳米飯緊作團，火煅存性，麻油膩粉調敷。
萬效仙方（一名神功托裡散），治一切火毒，初起者立消，已潰者收功。
全當歸（重一兩三、四錢者，八錢二分），生黃耆（五錢），金銀花（五錢），生甘草（一錢八分），酒二碗，煎八分服。如患在上部加川芎一錢，下部加牛膝，中部加桔梗一錢，外用紫雲膏貼之。
紫雲膏，治一切腫毒，初起未破者即消，已破者即愈。
白芨，白蘞，馬前子，商陸根，當歸，蓖麻仁，獨活，羌活，生大黃，赤芍（各一兩），男子頭髮（一團），用麻油（二斤），春夏浸三日，依法熬膏聽用。
癰疽方，無論已潰未潰皆治（方宮保傳）。
金銀花（四兩），生黃耆，當歸身（各二兩），蒲公英，元參（各一兩），白芷（五錢），酒煎，儘量飲。在頭加川芎（五錢），中部加杜仲（五錢），下部加川牛膝（五錢），在手加桂枝五錢。
治鬼卒擊死者，用烏骨雞血塗心下放。《睽車志》夏侯宏捉得一小鬼，問所持何物，曰：殺人以此矛戟中心腹者，無不輒死。宏曰：治此有方否。鬼曰：以烏雞傅之即瘥。
止痛消腫方
生半夏，細辛（為末），醋調敷。又生半夏為君，生大黃（二錢），共末，灰面、薑汁燒酒調餅，貼。
薑蔥膏，治流痰，疼痛不紅不腫，皮肉水冷。
生薑（一斤，取自然汁四兩），蔥汁（四兩），共煎成膏，入牛膠少許，麝香一分，攤布上貼。
癰腫結熱，芭蕉根為末，麻油調敷，霜後者佳。
四妙湯，即前神功托裡散，後附隨症加味藥。治一切瘡瘍腫痛，微惡寒，時內熱，口中無味，大便如常，皆氣血內虛之故，此方益氣和血，解毒托裡之神方也。潰後用之，排膿去瘀，生肌長肉，逐餘毒，通經絡，尤驗。
黃耆（五錢），當歸（八錢），金銀花（五錢），甘草（一錢八分）
上銼一大劑，酒水各半煎服。寒熱脈浮，加防風、柴胡；腫瘍痛甚，加乳香、沒藥；腫處堅塊白色，加半夏、南星、貝母；泄瀉加蒼白朮；嘔吐噁心，加陳皮、半夏、蒼朮；惡寒加桂皮；若膿成不潰，加防風、穿山甲；潰後膿少，膿多不斂加牛皮膠五錢；飲食不思不化，加陳皮、白朮；虛甚加人參；肉赤口渴脈數，加人參、麥冬、五味；熱甚加黃連、山梔；肉白肉紫，手足冷脈微細無力，或嘔，加人參、白朮、陳皮、肉桂、炮姜；寒甚加熟附子。