《外科備要》~ 卷四　方藥 (21)

1. 皇字號

桑柴烘法方，曬乾桑木，或桑根、桑枝，劈如拇指大，長九寸，燒燃一頭，吹息火焰將炭火向患處烘之，火燼再換，每次烘三四枝，每日烘三四次，此古法也。新法取柴燒成紅炭，用或銅或鐵漏杓，盛炭懸患上自四圍烘至瘡口，或高或低，以瘡內知熱為度，每日烘數次以腫潰肉腐方住。每日換敷貼之藥，蓋肌肉遇暖則生，潰後烘法，不可缺也。

牛膠蒸法，癰疽發背，痔漏、惡瘡，臁瘡、久潰不斂等瘡，用牛皮膠（一兩），水熬，稀稠得所，攤厚紙上，每剪一塊，敷貼瘡口，次用釅醋煮軟布二塊，乘熱罨膠紙上蒸之，稍溫再易，輪流煮熱罨放。蒸至瘡內覺癢，膿水出盡，預用貫眾二兩，煎湯熱洗，去膠紙，外貼萬應膏淡。次日照前法蒸洗，直至膿盡瘡干為度。

火針烙法，癰疽流注，經久不消，內潰不痛，宜用火針烙之。火針二枚一樣形如筷粗，頭圓長七寸，用時蘸麻油，炭火上燒紅，於瘡頭近下斜入向軟處烙之，一烙不透，再取一枚烙之，必得膿水，不假手按而自流出，方用綿紙撮燃如繩狀，隨深淺捻入烙口將捻子余紙分開，外貼萬應膏淡。此古法也，今罕用之，恐患者驚懼因制陽燧錠代之。

陽燧錠法，蟾酥末，硃砂末，川烏末，草烏末（各五分），直殭蠶（一條末），以上共和勻，用硫黃（一兩五錢），置銅杓內，微火燉化，次入前蟾酥等末，攪勻，再預研麝香（一分），冰片（一分），和入，乘熱傾濕磁盤內，速燙轉成片，俟冷，取收磁罐內，謹藏，勿令泄氣。用時取甜瓜子大一塊，要上尖下平，先用紅棗肉搽灸處，黏藥於上，以燈草蘸油燃火，粹藥錠上，灸五壯或七壯、九壯，畢即飲米醋半鍾。俟起小疱時，用線針串破，放出黃水些須，貼萬應膏（淡），其毒即消。如風氣痛，用小竹筷於骨縫中按之，痠痛處，以墨點記灸之。再諸瘡初起，於腫處各三五壯立瘥。

2. 始字號

雷火神針，凡風寒濕毒，襲入經絡，漫腫無頭冰，皮色不變，筋骨重痛，起坐艱難，不得安臥，及附骨、咬骨等疽，初起寒熱往來，隨後筋骨脹痛，不熱不紅，漫腫無頭，二三日內，用此通行經絡，若系陽瘡（焮腫赤熱者）忌用此針。

制雷火神針法，細切公丁香（六分）和麝香（二分），入乳缽內擂極細末，搓熟蘄艾三錢包裹藥末，揉令極勻，鋪放夾紙上，卷作筒子，如指頭大，著實椎緊。臨用，先疊草紙七層隔腫痛處，將藥針點燃一頭，按在紙上，以針擦實，藥氣自入。待痛住，方起針，甚者再針一次，數日後發火瘡，其患自愈。

觀音火針，治一切疔毒。用硫黃（三錢），硃砂（二錢），各研末，先將硫黃溶化次投硃砂末，微退火，加入麝香五分攪勻，傾於地上，俟冷，取起收貯。凡遇疔毒，用藥芝麻大，放瘡頂上，線香點火，連燒三五壯，其疔自易拔出，較艾灸為更速更效。

消腫火針，凡魚口便毒，橫痃冷疔，形勢已成，頑腫木痛，不潰不消，針之引毒出外。取大布針二口，劈開竹筷夾住，兩針相離分許，用線紮緊，點桐油燈，多放燈心，將針尖蘸油燒紅，對著瘡頭針入三四分，拔出針來，或出血出膿，以綿拭淨，上貼膏藥，忌敷寒涼，數日自消。熱瘡忌用。

3. 制字號

祛寒火針，凡陽虛之人，被風寒痰濕，攻衝頭腦，頭額眉稜痠疼苦痛，皮骨俱冷，畏風喜熱，或嘔痰涎，筋脈牽強，跳動麻木，及各處風濕寒痰、流注腫痛皆效。用長一寸六分圓利針，剪綿紙條寬八分、長一尺搓緊作捻，從針尖纏起，緊繫數重，余捻纏上。點桐油燈一盞，將針捻蘸油點燃，從頭兩旁起針，遞上頭中，手法要輕重得宜，不稀不密，且要快迅，針滿痛處為度。針後頭上癢如蟲行，是其驗也，忌沾水。若針婦人，須以濕手巾隔其頭髮。若針背膊等處，皆自周圍針至頂中。針後良久，方可敷藥。如無員針用圓銀簪，腳尖上磨起鋒芒約半分亦可。凡陽旺氣實，色赤焮腫者，皆忌火針。

4. 外科針法

針法總論，經云：癰氣之瘜者，當以針開除去之。又云：鈹針末如鋒銳，以取大膿，其輕重疾徐，自有一定，在人心度量用之，不可亂施。皮薄針深，反傷好肉；肉厚針淺，毒又難出。大抵腫高而軟者在肌肉，針四五分。腫下而堅者在筋脈，針六七分；腫平肉色不變者，毒附於骨也，宜針入寸許。若毒在背腹肋脅等處宜扁針斜入，以防透膜。針既透膿，視瘡口必有膿意如珠，斯時欲大開口，則將針斜出。欲小開口，則將針直出。所謂逆而奪之，順而取之也。凡針後隨以綿紙捻，蘸元珠膏羽插孔內度之，使膿會齊，二三時久將捻取出，瘡口貼太乙膏（淡），四圍敷烏龍膏（闕）。元氣虛者，必先補而後針，大膿一出，則諸證悉退。再者用針貴及其時，不可太早，亦不可太遲。如十日之間，瘡尚堅硬者用鈹針當頭點破；半月後不作膿腐者，用鈹針品字樣刺開三孔，不問深淺，以知痛為住。隨用藥筒撥法技之。又有不獨宜針，而且宜割者，詳註疔瘡門。