方劑組成解釋
止痛散中加入防風，主要基於以下兩點：
- 祛風止痛： 防風性味辛溫，入膀胱經，具有祛風止痛的功效。止痛散主治風寒濕痺引起的疼痛，防風能疏散風寒濕邪，解除經絡阻滯，從而達到止痛的效果。
- 配合其他藥物： 止痛散中其他藥物如川芎、羌活等，也具有祛風止痛的功效，防風與這些藥物相配合，能增強祛風止痛的效果，使藥效更加顯著。
止痛散中加入荊芥，主要有以下原因：
- 疏散風寒止痛: 荊芥性辛溫，具有疏散風寒、止痛的功效。對於因風寒引起的頭痛、身痛、關節痛等症狀，荊芥能有效緩解疼痛，並幫助驅散風寒，恢復體表氣血循環。
- 活血化瘀止痛: 荊芥還具有一定的活血化瘀作用，能促進血液循環，改善局部組織的血液供應，從而減輕疼痛，緩解瘀血阻滯引起的疼痛。
因此，止痛散中加入荊芥，能發揮其疏散風寒、活血化瘀的功效，達到止痛的目的。
止痛散中包含當歸，主要基於其以下兩個作用：
1. 活血化瘀，通經止痛：當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾經，具有活血化瘀、調經止痛之效。其能促進血液循環，改善局部組織血液供應，從而緩解疼痛。
2. 補血養血，滋陰潤燥：當歸可補血養血，滋陰潤燥，改善血虛所致的疼痛。對於因氣血不足、經絡不通而引起的疼痛，當歸能起到輔助治療作用。
因此，止痛散中加入當歸，可通過活血化瘀、補血養血等功效，共同達到止痛的效果。
止痛散中加入艾葉，主要是利用其溫經止痛的功效。
艾葉性溫，入肝經，具有溫經散寒、止痛消腫的功效。其溫熱之性可溫通經絡，驅散寒邪，有助於緩解因寒凝血瘀所致的疼痛。
此外，艾葉還具有活血化瘀的作用，能促進血液循環，改善局部組織的血液供應，進一步減輕疼痛。
因此，止痛散中加入艾葉，可有效發揮溫經散寒、止痛消腫的作用，對於寒凝血瘀所致的疼痛具有較好的療效。
止痛散中包含牡丹皮，主要基於其以下兩點作用：
- 清熱涼血止痛：牡丹皮性寒，味苦，入心、肝、脾經，具有清熱涼血、活血化瘀、止痛的功效。對於熱毒熾盛、血瘀阻絡所致的疼痛，如跌打損傷、外傷腫痛等，牡丹皮可以清熱解毒、活血化瘀，達到止痛的效果。
- 配伍增效：牡丹皮與其他藥物配伍，可以發揮協同作用，增強止痛效果。例如，牡丹皮與川芎、赤芍等藥物配伍，可以加強活血化瘀的效果；與生地黃、丹皮等藥物配伍，可以增強清熱涼血的效果。
止痛散中加入鶴蝨，主要是利用其 清熱解毒 和 消腫止痛 的功效。鶴蝨性寒，味苦，歸肝、胃經，能清熱解毒，散結消腫，對於因熱毒引起的疼痛具有良好的療效。
此外，鶴蝨還具有 利濕通淋 的作用，能有效改善因濕熱引起的疼痛。在止痛散中，鶴蝨與其他藥材配合使用，可起到相輔相成的作用，達到更好的止痛效果。
止痛散中加入升麻，主要有以下兩方面原因：
一、疏散風寒，止痛解表：升麻性味辛涼，具有疏散風寒、止痛解表的功效。對於因風寒外襲引起的頭痛、身痛、發熱等症狀，升麻能起到疏風解表、散寒止痛的作用。
二、升陽舉陷，止痛止瀉：升麻還具有升陽舉陷的作用，能提升陽氣，固護脾胃。對於脾胃虛寒引起的腹痛、腹瀉等症狀，升麻能起到溫陽止痛、固澀止瀉的作用。
綜上所述，升麻在止痛散中，既能疏散風寒止痛，又能升陽舉陷止痛，是方中重要的藥物之一。
止痛散中加入苦參，主要是利用其清熱燥濕、殺蟲止癢的功效，針對疼痛的病因進行治療。
苦參味苦性寒，入心、肺、脾經，能清熱瀉火、燥濕止癢，對於濕熱內蘊導致的疼痛，具有較好的療效。例如，若疼痛伴隨有皮膚紅腫、瘙癢等症狀，苦參可有效改善這些症狀。
此外，苦參還具有抗炎、消腫的作用，能夠減輕疼痛的程度。因此，在止痛散中加入苦參，可以起到清熱解毒、消炎止痛的作用，有助於緩解疼痛，改善患者的症狀。
止痛散中包含透骨草，主要基於以下兩點原因：
- 消炎止痛： 透骨草性寒，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。其有效成分能抑制炎症反應，緩解疼痛，適用於各種疼痛症狀，尤其是關節疼痛、肌肉痠痛等。
- 活血化瘀： 透骨草具有一定的活血化瘀作用，能促進血液循環，改善局部供血，從而減輕疼痛，加速傷口癒合。
因此，透骨草在止痛散中能發揮消炎止痛、活血化瘀的功效，有助於緩解疼痛，促進傷口癒合。
止痛散中加入赤芍，主要是利用其涼血止痛、活血化瘀的功效。
赤芍味苦、微寒，入肝、脾經，具有清熱涼血、活血化瘀、消腫止痛的作用。其涼血止痛的功效可以緩解疼痛，而活血化瘀則能促進血液循環，改善局部組織的供血，進而減輕疼痛。
因此，在止痛散中加入赤芍，可以有效地緩解疼痛、消腫止痛，特別適用於熱毒瘀血所致的疼痛，如跌打損傷、外傷腫痛、頭痛等。
止痛散中加入花椒，主要基於其辛溫散寒、行氣止痛的功效。
花椒性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、行氣止痛的功效，對於寒凝氣滯所致的疼痛有較好的療效。例如，寒凝血瘀所致的腹部疼痛、肢體疼痛、牙痛等，花椒可溫經散寒，促進氣血運行，達到止痛的效果。
此外，花椒還具有抗菌消炎的作用，可以配合其他藥物，加強止痛散的療效。
止痛散中包含甘草，主要原因有二：
一、 調和藥性： 甘草味甘性平，能調和諸藥，緩解藥性過於燥烈或寒涼，避免對人體造成過大的負擔。在止痛散中，甘草可調和其他藥材的藥性，使其更能協調作用，發揮最佳療效。
二、 增強療效： 甘草具有解毒、抗炎、抗過敏等功效，能減輕藥物對胃腸道的刺激，並能促進藥物的吸收和代謝，使藥效更顯著。此外，甘草還能增強其他藥材的止痛作用，達到更好的止痛效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「止痛散」之分析
一、傳統古代功效主治
此方劑主用於「跌打損傷腰骨，瘀聚凝結」所致之劇痛與活動障礙。其核心病機為外力撞擊或挫傷後，局部氣血瘀滯，經絡不通，導致：
- 疼痛難忍：瘀血內停，阻遏氣機，「不通則痛」。
- 身必俯卧，仰卧、側卧皆不能：腰部筋絡瘀阻，氣血不濡，使筋肉僵硬，活動受限。
- 腰筋僵硬：瘀血凝結不散，影響筋脈舒展，屬「筋傷血瘀」之證。
此方強調「手術前預服」以預防疼痛，反映其「活血定痛」之功，能提前疏通經絡，緩解術後瘀血作痛。
二、組成邏輯與治療原理
組方以「活血化瘀、通絡止痛」為核心，可分三層解析：
活血破瘀，推陳致新
- 西紅花：性辛溫，專入血分，破血行瘀力強，兼能散鬱開結。
- 血竭：散瘀生新，為傷科要藥，尤擅消積血作痛。
- 三七：化瘀止血，止血而不留瘀，與活血藥相配，調控出血與瘀血之矛盾。
行氣止痛，疏通經絡
- 乳香、沒藥：二者相須為用，辛香走竄，活血兼行氣，針對「氣滯血瘀」之痛，尤宜筋肉拘攣。
- 元寸（麝香）：開竅通絡，穿透力極強，能引諸藥直達病所，破除深部瘀結。
養血和營，標本兼顧
- 歸身（當歸身）：補血活血，於破血藥中佐以養血，防攻伐過甚，亦助筋脈得濡而緩僵硬。
配伍特點：
- 動靜結合：西紅花、血竭等破血藥（動）配當歸養血（靜），使瘀去而不傷正。
- 氣血並治：乳香、沒藥行氣，血竭、三七化瘀，氣行則血行，共解「瘀滯」之根。
- 內外通達：麝香透達經絡，引藥力外走筋骨，內徹瘀血，契合「腰傷深伏」之病位。
治療原理總結：
以「破瘀→行氣→通絡」為次第，先攻逐瘀血以治標，繼而調暢氣機以助血行，終以養血通絡鞏固根本。黃酒送服，取其溫通之性，增強藥力宣散。全方側重「通泄」，適用於瘀血實證，而非虛弱或出血未止之證。
傳統服藥法
歸身3錢，西紅花3錢，血竭1錢，乳香3錢，沒藥3錢，三七2錢，元寸1錢。
手朮前預服，可防止疼痛。
上為細末，玻璃瓶收貯。
每服5分至1錢，黃酒送下。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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止痛散， 出處：《聖惠》卷六十八。 組成：桃膠半兩，松脂半兩，黃柏半兩。 主治：火燒瘡。
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