藜蘆，味苦辛，性寒，有毒，歷代醫家多以其峻下之性論治，其斂瘡功效，則源於其殺蟲燥濕之能。

《神農本草經》已記載藜蘆能治「惡瘡」，《名醫別錄》則進一步指出其可治「馬刀，爛瘡」。這些記載皆暗示藜蘆對外瘍潰爛有療效。 《神農本草經疏》更詳細地闡述了其機理：「瘡瘍皆濕熱所生，濕熱不去，則肌肉潰爛，苦寒能瀉濕熱，則馬刀，惡瘡，爛淹，死肌皆愈也。」 此處明確指出瘡瘍的成因在於濕熱，而藜蘆的苦寒之性，可以瀉去濕熱，從而達到治療瘡瘍的目的。 換言之，藜蘆並非直接「斂瘡」，而是通過清除導致瘡瘍的濕熱病邪，使瘡瘍得以自愈。 這與現代醫學中某些外用藥物先消炎殺菌，再促進傷口癒合的原理頗為相似。

《藥性論》也提到藜蘆能治「惡風瘡、疥癬、頭禿，殺蟲」，進一步說明其殺蟲功效在斂瘡中的作用。 雖然《本草綱目》主要論述藜蘆的吐痰功效，但其「瀉濕熱」的特性也間接支持了藜蘆在治療濕熱型瘡瘍中的應用。 需要注意的是，由於藜蘆有大毒，其臨牀應用需謹慎，古代文獻中也多有強調，不可輕易服用。 因此，藜蘆斂瘡之效，應在專業醫師指導下使用，切勿自行嘗試。

藜蘆的現代藥理研究指出，其所含的苷元等藥理活性成分，可促進胰島素分泌並提高其利用率，從而達成降低血糖之效。其降血糖機制，推測主要源於其特定成分能與胰島素受體進行交互作用。此外，藜蘆同時亦展現了降低血中脂質及抑制脂肪細胞生成的作用，對於合併高血脂的糖尿病患者，更具潛在效益。無論單獨應用或與黃連、黃芩等藥材配伍，皆有助於強化其治療效果。