問命散

中藥方劑「問命散」分析

一、傳統古代功效主治

「問命散」主要用於治療小兒外感傷寒，症見高熱頭痛、手足微寒，並伴有睡眠中突然驚跳、受驚等症狀。此方通過吹鼻取嚏的方式，利用藥物刺激鼻腔黏膜，促使打噴嚏以開泄肺氣、疏通經絡，進而達到醒神、散寒、解表的作用。若見有蟲從鼻出（可能指鼻腔分泌物或寄生蟲），則被視為病情好轉的標誌。

二、組成分析與治療原理

1. 瓜蒂（半兩）

   • 功效：性味苦寒，具催吐、祛痰、引濕熱外出的作用。
   • 在本方作用：通過刺激鼻腔黏膜，引嚏開竅，使邪氣外散，緩解頭痛、高熱。

2. 細辛（一分，去苗）

   • 功效：辛溫，能散寒解表、通竅止痛。
   • 在本方作用：協助瓜蒂開竅，並溫散寒邪，改善手足寒涼、頭痛等症狀。

3. 乾地龍（一分，炒）

   • 功效：鹹寒，有清熱息風、通絡活血的功效。
   • 在本方作用：針對小兒驚跳、受驚之症，緩解外邪入裡化熱引起的抽搐或不安。

4. 白礬灰（一分）

   • 功效：酸澀寒，收斂固澀、解毒殺蟲。
   • 在本方作用：可能用於收斂鼻腔過多分泌物，或清除寄生蟲（如古代認為的「鼻中蟲」）。

5. 藜蘆（一分，去蘆）

   • 功效：辛寒有毒，具湧吐、殺蟲功效。
   • 在本方作用：加強催嚏作用，助邪外排，並可能用於驅蟲。

三、組方邏輯與治療原理

此方以「開竅祛邪」為核心，結合四種作用：

1. 辛竄開竅（瓜蒂、細辛、藜蘆）：刺激鼻腔黏膜，引嚏發散，宣通肺氣，使表邪從鼻竅外解。
2. 清熱息風（地龍）：針對高熱驚跳，防止熱極生風。
3. 收斂殺蟲（白礬）：處理可能存在的寄生蟲或濕熱穢濁。

四、適用機轉推論

小兒傷寒後，若邪氣鬱於肺衛，可能導致高熱、竅閉不宣（如鼻塞、頭痛）。此方通過「嚏法」刺激，使肺氣宣發，調動正氣抗邪，同時藉由辛溫（細辛）與寒涼（瓜蒂、地龍）藥物的配合，平衡表裡寒熱，達到散寒、清熱、止驚的綜合效果。若見蟲出，則反映體內濕熱穢濁被驅除，故曰「即愈」。

五、總結

「問命散」為古代急救醒神、外治散邪之方，尤其適用於小兒傷寒表閉、熱鬱驚風之輕症，通過鼻腔給藥的局部刺激，達到快速調氣機、祛邪外出的目的。其組方體現「從上治外」的思維，結合開竅、祛風、殺蟲等功效，反映古代對外感病機的多層次處理策略。

瓜蒂半兩，細辛（去苗）1分，乾地龍（去土）1分（炒），白礬灰1分，黎蘆（去蘆）1分。
上為細末。
每用少許吹鼻中，得嚏即吉，若有蟲出即愈。

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