通頂石南散

通頂石南散主治功效及治療原理分析

通頂石南散主要用於治療小兒通睛外障，此病症多因外傷、跌撲等導致頭面部受損，使小兒肝臟受到驚風，進而影響到眼睛，出現眼目通睛的症狀。患者的瞳孔會開大，且眼球轉動不靈活，出現「欲擬看西又看東」的情況。

治療原理分析：

通頂石南散的治療原理主要基於中醫的「肝主目」理論，以及「驚則氣亂」、「風勝則動」的病機認識。

1. 平肝熄風： 古文記載「令小兒肝受驚風，遂使眼目通睛」，表明此病症與肝臟受風邪侵襲有關。肝風內動會導致眼球轉動異常。方劑中的藜蘆具有祛風痰、定驚癇的作用，可能有助於平息肝風，進而改善眼球運動。瓜蒂可能透過導水消腫以平息風邪。

2. 活血化瘀： 「皆因失誤築打著頭面額角」指出外傷是重要的致病因素。跌打損傷容易導致局部氣血瘀滯。石南葉具有活血化瘀、舒筋止痛的功效，可能有助於改善頭面部的氣血循環，減輕外傷引起的損傷，這有利於消除導致肝風的病理因素。

3. 通頂取效： 「每用一粳米許，一日兩度，通頂為妙」提示此方可能採用鼻腔給藥的方式，利用藥物直達頭頂，迅速發揮藥效。這種給藥方式可能與中醫的「上病下治，下病上治」理論相關，也可能與現代醫學中鼻腔粘膜吸收迅速的原理相符。

總結：

通頂石南散針對小兒通睛外障的病因病機，通過平肝熄風、活血化瘀等途徑，再配合特殊的給藥方式，達到治療目的。其中，石南葉活血化瘀，藜蘆平息肝風，瓜蒂可能協助平息風邪，三藥合用，共奏其效。然而，由於古代醫學的局限性，以及缺乏現代醫學的驗證，此方的確切療效和作用機制還需進一步研究。

石南1兩，藜蘆3分，瓜蒂5-7個。利膈，開風痰。
上為細末。
每用1粳米許，搐鼻，每日2次，通頂為妙。

本方有一定的毒性，不宜長期服用。