灌鼻藜蘆散
GUAN BI LI LU SAN | 更多圖表
出處典籍：《聖濟總錄》卷一一六
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
熱 (2.13)複方歸經比例
最後更新日：2025-07-24
方劑組成解釋
灌鼻藜蘆散中加入藜蘆，主要是利用其辛溫燥烈的藥性，起到通竅和止痛的作用。
藜蘆味苦辛，性寒，入肺、胃經，具有祛風散寒、燥濕止癢、消腫止痛的功效。其辛溫燥烈的特性，可以開通鼻竅，驅散風寒，對於因風寒阻滯鼻竅引起的鼻塞、流涕、頭痛等症狀有較好的療效。
此外，藜蘆還有止痛的作用，對於鼻腔疼痛也有一定的緩解效果。因此，灌鼻藜蘆散中加入藜蘆，可以有效緩解鼻塞、流涕、頭痛等症狀，達到通竅止痛的目的。
灌鼻藜蘆散中包含白礬，主要原因如下：
- 收斂止血： 白礬性寒收斂，能止血消腫，對於鼻腔黏膜出血、鼻血不止有較好的止血效果。
- 殺菌消炎： 白礬具有殺菌消炎作用，能抑制鼻腔內細菌繁殖，減少炎症反應，輔助治療鼻腔感染。
白礬在方劑中與其他藥物共同作用，發揮收斂止血、殺菌消炎的功效，有助於治療鼻腔疾病。
灌鼻藜蘆散中加入瓜蒂，主要有以下兩點原因：
- 清熱解毒：瓜蒂性寒，味苦，具有清熱解毒、利咽消腫之效。可與藜蘆等辛燥之品相配，緩解其燥熱之性，避免藥性過於猛烈，造成鼻腔黏膜損傷。
- 利水消腫：瓜蒂入肺、膀胱經，具有利水消腫的作用。可幫助排出鼻腔內的炎症分泌物，促進鼻腔黏膜消腫，減輕鼻塞等症狀。
總之，瓜蒂在灌鼻藜蘆散中起到了清熱解毒、利水消腫的輔助作用，與其他藥材配合，可更有效地治療鼻炎等病症。
灌鼻藜蘆散中添加附子，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽散寒，通鼻竅： 附子性熱，具有溫陽散寒之功效，可溫通鼻竅，驅散寒邪，有助於治療因寒邪入侵而引起的鼻塞、流涕等症狀。
- 配合藜蘆，相輔相成： 藜蘆性寒，善於解毒消腫，但寒性偏重，容易損傷陽氣。附子性熱，可溫陽扶正，與藜蘆配伍，既能發揮藜蘆的解毒功效，又能避免其傷陽之弊。
總之，附子的加入，既能溫陽散寒，又能配合藜蘆，相輔相成，達到治療鼻竅疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
灌鼻藜蘆散傳統古代功效主治分析
此方主治療「鼻生息肉，不得息」，即鼻腔內息肉增生導致呼吸不暢之症。古代醫家認為鼻息肉多因痰濕瘀阻、風熱鬱結或肺脾氣虛所致，而本方透過外用灌鼻法，直接作用于鼻腔病竈，以「散結消息肉、通竅開閉」為核心目標。
組成邏輯與治療原理
藜蘆（微炙）
- 性味苦辛寒，具宣壅導滯、祛風痰之效，傳統用於痰涎壅塞之證。其刺激性強，能「吐風痰、殺蟲」，此處可能借其局部刺激作用，促使息肉組織收縮或壞死。
礬石（燒枯）
- 即枯礬，酸澀寒，專長「燥濕化痰、收斂蝕瘡」。其燥濕之力可減少息肉濕濁分泌物，收斂特性或能縮小息肉體積，而「蝕惡肉」之功可直接作用於異常增生組織。
瓜蒂（27枚）
- 苦寒有毒，為著名「吐藥」，但此方外用取其「引濕熱上出」之效。瓜蒂含瓜蒂素，能刺激黏膜，可能誘發局部充血、促進代謝，間接加速息肉消退。
附子（炮裂，去皮臍）
- 辛甘大熱，通行十二經。在此方中或為「反佐」之用，一則制約其他藥物寒涼之性，二則借助其溫通之力「破癥堅積聚」，助氣血流通以消瘀滯。
配伍邏輯與作用機理
- 峻藥輕投：全方藥物多具毒性（如藜蘆、瓜蒂），但用量極輕（半錢），且僅外用灌鼻，避開內服風險，體現「去邪不傷正」的思路。
- 協同攻竅：
- 藜蘆、瓜蒂「開泄上焦」，刺激鼻腔黏膜，促使病理產物排出；
- 礬石收斂固澀，防止痰濕再度凝聚；
- 附子溫通經絡，助藥力直達病所。
- 局部蝕瘡：礬石與藜蘆的「蝕惡肉」特性可能直接破壞息肉微結構，抑制其生長。
總治則推論
此方以「局部攻逐」為主，通過藥物對鼻腔的直接刺激與收斂作用，破壞息肉組織的濕熱痰瘀環境，達到「腐去新生」之效，符合古代「以毒攻毒」「外治祛實」的治法特色。
傳統服藥法
藜蘆（微炙）1分，礬石（燒枯）1分，瓜蒂27枚，附子（炮裂，去皮臍）半兩。
上為散。
以酒調半錢，內小竹筒中，灌入鼻孔，以綿塞之。每日易3次。
注意事項及副作用
本方宜慎用於孕婦及有出血傾向者。
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相同名稱方劑
灌鼻藜蘆散， 出處：《聖濟總錄》卷一一六。 組成：藜蘆（微炙）1分，礬石（燒枯）1分，瓜蒂27枚，附子（炮裂，去皮臍）半兩。 主治：鼻生息肉，不得息。
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