附礬丸

中藥方劑「附礬丸」分析

傳統古代功效主治

「附礬丸」主治「白淫過甚」。「白淫」在古代中醫典籍中，多指男性遺精、滑精，或女性白帶過多、清冷稀薄等腎陽不足、下焦虛寒所致的病症。「過甚」表示病情較重，需用溫澀之劑固攝。

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組成邏輯推理及治療原理

1. 藥物組成與性味歸經

• 附子（炮，去皮臍）

  • 性味：大辛大熱，有毒（炮製後毒性減低）。
  • 歸經：歸心、腎、脾經。
  • 功效：溫肾助陽、散寒止痛、固攝下焦。
  • 主治：腎陽虛衰、下元不固所致的遺精、帶下、腰膝冷痛等。
  • 在此方中，附子為君藥，針對「白淫」的根源——腎陽虛寒，通過溫補命門之火，恢復下焦氣化功能，從而固攝精關或止帶。

• 礬石（即白礬，熬去汁）

  • 性味：酸澀寒，有毒（熬製後毒性降低）。
  • 歸經：歸肺、脾、肝、大腸經。
  • 功效：收斂固澀、燥濕止帶、解毒殺蟲。
  • 主治：久瀉、遺精、帶下、濕瘡等。
  • 在此方中，礬石為臣藥，其酸澀之性能直接收澀精液或白帶，與附子配合，標本兼治。

2. 配伍邏輯

• 溫澀並用，標本兼顧：
  • 附子溫補腎陽以治本，礬石收澀固脫以治標。
  • 腎陽虛則下焦不固，精關失攝（或帶脈鬆弛），故以附子溫陽化氣，恢復臟腑功能；礬石則直接固澀，減少病理產物（精液或帶下）的流失。
• 藥性平衡：
  • 附子大熱，礬石性寒，二者相配可緩和礬石的寒性，避免過度傷陽；同時礬石能減輕附子的燥烈之性。
  • 炮製後的附子毒性降低，礬石「熬去汁」後亦減毒，使方劑更趨安全。

3. 劑型與服法

• 水煮面糊為丸：
  • 丸劑作用緩和，適合虚證需長期調理者。
  • 「面糊」為賦形劑，兼有健脾之效，輔助固護中焦。
• 清茶送服：
  • 茶性微涼，可反佐附子的燥熱，防止上火。
  • 空心（空腹）及夜臥時服藥，利於藥力直達下焦。

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可能功效延伸

此方雖主治「白淫過甚」，但根據其組成原理，尚可推論：

1. 下焦虛寒的腹瀉：附子溫脾腎，礬石澀腸止瀉。
2. 婦人寒濕帶下：陽虛帶下清稀者，可溫陽化濕、固澀止帶。
3. 男性滑精、早泄：腎陽不足、精關不固者適用。

總結：「附礬丸」以溫陽固澀為核心，適合腎陽虛衰、固攝無權之證。其配伍簡潔，體現了中醫「溫澀並用」的治法特點。

附子（炮，去皮臍）2兩，礬石2兩（熬去汁）。
上為末，水煮面糊為丸，如梧桐子大。
每服10-20丸，空心、夜臥清茶送下。

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