基本資訊
方劑組成解釋

烏頭
1 / 23冶葛膏中加入烏頭,其原因主要有二:
- 祛風散寒,止痛止癢: 烏頭性溫,味辛,入肺、腎經,具有祛風散寒、止痛止癢之效。冶葛膏主要用於治療風寒溼邪所致的皮膚瘙癢、風疹、溼疹等症,烏頭可助其散寒祛風,減輕瘙癢,止痛止癢。
- 配合其他藥材,增強療效: 烏頭與其他藥材如冶葛、防風、蒼朮等配合,可以相互協同,增強藥效。烏頭可助冶葛散風解表,防風止癢止痛,蒼朮燥濕健脾,共同達到治療風寒濕邪引起的皮膚病的功效。

花椒
2 / 23冶葛膏中加入花椒,主要出於以下兩點原因:
- 散寒止痛: 花椒性溫,具有散寒止痛的功效,可有效緩解因風寒溼邪引起的肢體麻木、疼痛等症狀。冶葛膏主治風寒溼邪引起的肢體麻木、疼痛等,花椒的散寒止痛作用與方劑主治相符,能起到輔助治療的效果。
- 祛風止癢: 花椒亦具有祛風止癢的功效,可用於治療皮膚瘙癢、風疹等症。冶葛膏中常配合其他具有祛風止癢功效的藥材,花椒的加入可以增強方劑的祛風止癢功效,提高治療效果。

巴豆
3 / 23冶葛膏方劑中加入巴豆,主要原因如下:
- 拔毒消腫: 巴豆性峻,善於攻毒拔毒,對於外感熱毒所致的癰疽疔瘡,能迅速消腫散結,達到清熱解毒的效果。冶葛膏多用於治療毒蛇咬傷、蜂螫傷等毒症,巴豆的拔毒作用正好可以應對這些病症。
- 引藥入內: 巴豆性猛,能開通腠理,引導其他藥物深入病竈,增強藥效。冶葛膏中的其他藥物如金銀花、連翹等清熱解毒藥物,需要巴豆的引導才能更好地發揮作用,達到治療效果。

細辛
4 / 23冶葛膏中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒,止痛止癢: 細辛性溫,入肺、腎經,具有溫經散寒、止痛止癢之功效。冶葛膏用於治療風寒濕邪引起的皮膚病,細辛能溫經散寒,驅散寒濕,進而止痛止癢,提升療效。
- 配合其他藥物,增強療效: 細辛與其他藥物如羌活、防風等,共同發揮辛溫解表、祛風止痛的功效,協同作用,更有效地治療風寒濕邪引起的皮膚病。

白芷
5 / 23冶葛膏方中包含白芷,主要有以下兩點原因:
- 祛風解表、止痛消腫:白芷性溫,味辛,入肺、胃經,具有祛風解表、止痛消腫之效。冶葛膏主治風寒濕邪引起的頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症,白芷可輔助散寒解表、止痛消腫,增強藥效。
- 通竅止痛:白芷具有通竅止痛的功效,能疏通鼻竅,改善鼻塞、流涕等症狀。冶葛膏中也包含辛夷、蒼耳子等通竅止痛藥材,白芷的加入可增強通竅止痛的效果,改善鼻炎、鼻竇炎等疾病。

桂枝
6 / 23冶葛膏中加入桂枝,主要有以下兩個原因:
- 溫陽散寒: 桂枝性溫,味辛,入肺、膀胱經,具有溫陽散寒、通經活絡之效。冶葛膏主治風寒濕邪侵襲肌表,導致的肢體疼痛、麻木、屈伸不利等症狀。桂枝溫陽散寒,有助於驅散寒邪,改善肢體疼痛麻木。
- 調和藥性: 冶葛膏中多為寒涼藥物,如秦艽、防風、川芎等,容易傷及陽氣。桂枝性溫,可以調和藥性,避免寒涼藥物過度損傷陽氣,使其藥效更平穩、持久。

杏仁
7 / 23冶葛膏方劑中加入杏仁,主要基於以下兩個原因:
一、 宣肺止咳: 杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、降氣平喘之效。冶葛膏主治風寒咳嗽、痰多粘稠,杏仁可宣肺利氣,使痰液易於排出,緩解咳嗽症狀。
二、 潤燥止渴: 杏仁還具有潤燥止渴的功效,可緩解因風寒咳嗽引起的口乾咽燥。冶葛膏中往往加入其他燥性藥物,杏仁的潤燥作用可起到中和作用,避免藥物過於燥烈。
綜上所述,杏仁的宣肺止咳和潤燥止渴作用,使其成為冶葛膏中不可或缺的組成部分,有效提升其治療效果。

白芍
8 / 23冶葛膏中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解麻疹毒熱: 白芍性微寒,味苦酸,入肝脾經,具有清熱涼血、緩解痙攣的作用。麻疹毒熱易傷血分,導致發熱、痙攣等症狀,白芍可清熱解毒,緩解麻疹毒熱對人體的傷害。
- 調節氣血: 白芍能養血柔肝,調和營衛,有助於調節氣血運行,促進機體恢復。麻疹病程中,患者往往氣血耗損,白芍可補益氣血,提高人體抵抗力,促進疾病康復。

白朮
9 / 23冶葛膏方劑中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,固表止汗:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水、固表止汗之功效。冶葛膏主治風寒濕邪、表虛自汗,白朮能健脾益氣,增強機體抵抗力,固表止汗,減少汗液流失,有助於驅除風寒濕邪,改善症狀。
- 配伍增效:白朮與方劑中的其他藥物,例如葛根、羌活、防風等,配伍增效,共同發揮驅風散寒、解表止汗的作用。白朮健脾益氣,可以增強其他藥物的藥效,使藥效更顯著,更全面地治療疾病。

川芎
10 / 23冶葛膏中加入川芎,主要基於以下兩個原因:
- 疏散風熱,通絡止痛:川芎性溫,味辛,入肝經,具有疏散風熱、活血行氣、通絡止痛之功效。冶葛膏主要用於治療風熱感冒、頭痛、鼻塞、咽痛等症,而川芎的疏風解表功效能與其他藥材協同作用,達到清熱解毒、通竅止痛的效果。
- 行氣活血,助藥力達病所:川芎入血分,能活血化瘀,促進血液循環,使藥力更容易到達病竈部位,增強療效。冶葛膏中的其他藥材多以清熱解毒為主,川芎的活血化瘀作用可促進藥液運行,使藥效更有效地發揮。

當歸
11 / 23冶葛膏中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀:當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、補血調經之功效。冶葛膏主要用於治療風濕痺痛,而當歸能促進血液循環,改善局部微循環,有助於消除瘀血,緩解疼痛。
- 滋陰養血:風濕痺痛常伴有氣血不足,而當歸能補血養血,滋養筋骨,使氣血充盈,更有效地緩解病痛。

附子
12 / 23冶葛膏中加入附子,主要是基於其回陽救逆、散寒止痛的功效。
冶葛膏的主要功效爲解表散寒、止咳化痰,主要用於治療風寒感冒、咳嗽痰多等病症。附子性溫熱,入心、腎、膀胱經,具有回陽救逆、散寒止痛的功效。
當患者風寒感冒,出現畏寒肢冷、脈沉遲等症狀時,附子可以溫陽散寒,恢復陽氣,促進血液循環,從而達到解表散寒的功效。此外,附子還可以緩解風寒引起的疼痛,配合其他藥物,更能有效治療風寒感冒。

藁本
13 / 23冶葛膏中加入藁本,主要基於以下兩點原因:
- 疏風解表,止痛止癢: 藁本性溫,味辛,具有疏風解表、止痛止癢的功效,可有效緩解風寒濕邪引起的皮膚瘙癢、疼痛等症狀。冶葛膏主要用於治療濕疹、皮炎等皮膚病,藁本的加入有助於提升藥效,促進皮膚恢復。
- 協同作用,增強療效: 冶葛膏中包含多種藥材,如蒼耳子、白芷、防風等,均具有疏風解表、止癢止痛之效。藁本與其他藥材配合,可以相互協同,增強療效,更好地發揮藥效,達到治療目的。

黃柏
14 / 23冶葛膏方劑中包含黃柏,主要原因有二:
- 清熱燥濕,解毒止癢: 黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、解毒止癢之效。冶葛膏主治濕熱毒盛所致的皮膚病,如濕疹、瘡瘍、皮膚瘙癢等。黃柏能清熱解毒,燥濕止癢,與其他藥物相輔相成,達到治療目的。
- 抑制細菌生長: 黃柏中含有黃柏鹼等成分,具有抗菌抗炎作用,能抑制細菌生長,進一步消炎止癢,加速病竈癒合,促進皮膚康復。

黃連
15 / 23冶葛膏中加入黃連,主要基於其以下兩點作用:
- 清熱解毒: 黃連性寒,味苦,入心、肝、胃經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。冶葛膏主要用於治療熱毒瘡瘍,黃連可以清熱解毒,抑制炎症反應,加速傷口癒合。
- 抑菌消炎: 黃連中含有多種生物鹼,具有較強的抑菌消炎作用。對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等常見致病菌都有較好的抑制作用,可以有效控制感染,預防瘡瘍惡化。

蛇床子
16 / 23冶葛膏方劑中包含蛇牀子,主要基於以下兩點原因:
- 驅風止癢,殺蟲止濕: 蛇牀子性溫,味辛,具有祛風止癢、殺蟲止濕的功效,能有效治療濕疹、疥瘡、皮膚瘙癢等症狀,而冶葛膏本身也主治濕疹、濕瘡、皮膚瘙癢等疾病。
- 配合其他藥物,增強療效: 冶葛膏中含有其他藥物,如冶葛、蒼耳子等,這些藥物具有清熱解毒、消腫止痛的功效。蛇牀子與這些藥物配合,可以起到相輔相成的作用,增強治療效果,達到更好的治療效果。

吳茱萸
17 / 23冶葛膏中加入吳茱萸,主要基於以下兩點:
- 散寒止痛:吳茱萸性溫,味辛苦,入肝、脾經,具有散寒止痛的功效。冶葛膏主要用於治療風寒濕痺,筋骨疼痛,而吳茱萸可以溫經散寒,緩解疼痛,協同其他藥物起到更好的治療效果。
- 燥濕止癢:吳茱萸還具有燥濕止癢的作用。冶葛膏中常添加其他具有止癢作用的藥物,如苦參、蛇牀子等,吳茱萸的加入可以加強止癢效果,並防止濕邪阻滯經絡,加重病情。

血餘炭
18 / 23冶葛膏中加入血餘炭,主要是基於其活血化瘀、解毒止痛的功效。
血餘炭為牛、羊、豬血經炭化後的產物,性寒,味苦鹹。其入心、肝經,具有較強的活血化瘀作用,可改善局部血液循環,促進瘀血消散。同時,血餘炭亦能清熱解毒,對於由毒素引起的疼痛有較好的緩解作用。
因此,在冶葛膏中加入血餘炭,可增強其活血化瘀、清熱解毒的功效,進一步達到治療疾病的目的。

雌黃
19 / 23冶葛膏中含有雌黃,主要原因如下:
- 解毒消腫: 雌黃性寒,味辛,具有解毒消腫、燥濕止癢的功效。冶葛膏用於治療熱毒瘡瘍、濕疹、癤腫等症,雌黃能清熱解毒,消腫止痛,與其他藥物協同作用,達到療效。
- 防腐抗菌: 雌黃具有防腐抗菌作用,可以抑制細菌生長,防止瘡瘍感染加重。在古代缺乏現代消毒技術的情況下,雌黃是常用的防腐劑,用於膏劑中可起到保護傷口,預防感染的作用。

斑蝥
20 / 23中藥方劑[冶葛膏]的組成中,包含[斑蝥],主要是因為斑蝥具有強效的解毒、消腫作用。斑蝥能夠有效地清除體內的毒素,改善由毒素引起的紅腫、瘡瘍等症狀。在[冶葛膏]中,斑蝥的添加可以增強方劑的解毒效果,有助於快速緩解皮膚問題。然而,由於斑蝥具有強烈的毒性,使用時需謹慎,以免引發副作用。

白礬
21 / 23冶葛膏中加入白礬,主要原因如下:
- 燥濕止癢:白礬性寒、味酸澀,具有燥濕止癢、收斂生肌的功效。冶葛膏主要用於治療濕疹、皮炎等皮膚病,白礬可以有效去除濕氣,止癢消炎,促進傷口癒合。
- 殺菌消炎:白礬具有殺菌消炎的作用,可以抑制病原菌的生長繁殖,減少感染的機會。對於濕疹等皮膚病,白礬的加入可以有效預防感染,促進傷口癒合。

藜蘆
22 / 23冶葛膏方劑中包含藜蘆,主要原因有二:
- 解毒消腫:藜蘆味苦辛,性寒,具有解毒消腫之功效,能有效清除體內毒素,並消散因毒素積聚而導致的腫脹。冶葛膏主治癰疽腫毒,而藜蘆的解毒消腫作用正好可以配合其他藥物,達到快速消腫止痛的效果。
- 散寒止痛:藜蘆還有散寒止痛的作用,能溫經散寒,緩解因寒邪入侵而導致的疼痛。冶葛膏中常加入其他散寒止痛藥物,與藜蘆搭配使用,可增強止痛效果,達到治標治本的目的。

天雄
23 / 23冶葛膏方劑中加入天雄,主要有以下兩個原因:
- 祛風濕止痛: 天雄性溫熱,具有祛風濕、止痛的功效,能有效緩解風寒濕邪引起的疼痛,與冶葛膏中其他藥物如秦艽、防風等相輔相成,共奏祛風濕止痛之效。
- 溫陽散寒: 天雄能溫陽散寒,對於風寒濕邪引起的肢體麻木、疼痛、畏寒等症狀有良好的緩解作用,同時也能促進血液循環,改善局部組織的供血,有助於傷寒濕痺的治療。
因此,天雄的加入既能增強冶葛膏的祛風濕止痛效果,又能溫陽散寒,促進血液循環,對於風寒濕痺症具有良好的治療作用。

烏頭
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烏頭

花椒
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花椒

巴豆
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巴豆

細辛
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細辛

白芷
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白芷

桂枝
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桂枝

杏仁
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杏仁

白芍
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白芍

白朮
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白朮

川芎
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川芎

當歸
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當歸

附子
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附子

藁本
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藁本

黃柏
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黃柏

黃連
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黃連

蛇床子
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蛇床子

吳茱萸
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吳茱萸

血餘炭
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血餘炭

雌黃
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雌黃

斑蝥
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斑蝥

白礬
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白礬

藜蘆
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藜蘆

天雄
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天雄
中藥方證辨證推理
總體辨證分析:
冶葛膏的組成體現了中醫“邪毒鬱結,氣血瘀滯”的病機觀點。從藥物組成來看,本方既有清熱解毒、燥濕殺蟲之品,又有溫經散寒、活血化瘀之藥,更兼有補益氣血、扶正祛邪之功,整體體現了攻補兼施的治療原則。其主治“年久的瘡疽以及各種瘡瘍”,說明病程較長,邪毒深入,局部氣血運行受阻,正氣虧虛。
具體病因辨證:
- 外感六淫: 長期瘡瘍,可能與感受外邪有關,尤其以濕、熱、毒為主。
- 濕邪: 濕性黏滯,易阻礙氣機,使邪毒不易消散,導致瘡瘍纏綿難愈。
- 熱邪/火邪: 熱毒蘊結於局部,導致紅腫熱痛,甚至化膿。
- 風邪: 風性走竄,可以挾其他邪氣侵襲肌膚,導致瘡瘍的發生和擴散。
內傷七情: 情志不暢,肝鬱氣滯,可影響氣血運行,導致局部氣血瘀滯,加重瘡瘍。例如,憂思過度,脾胃運化失常,氣血生化不足,正氣虧虛,無力抵禦外邪,導致瘡瘍難以癒合。
其他因素:
- 飲食不節: 過食辛辣油膩之品,易生內熱,導致熱毒蘊結於肌膚。
- 勞逸失度: 過勞傷氣,氣虛無力推動血行,導致氣血瘀滯;久臥傷氣,久坐傷血,均可導致氣血運行不暢。
藥物組成的病因辨證分析:
清熱解毒、燥濕殺蟲:
- 黃連、黃柏: 苦寒,清熱燥濕,瀉火解毒,針對熱毒蘊結的病機。
- 雌黃、斑蝥、巴豆、藜蘆: 具有毒性,以毒攻毒,殺蟲解毒,針對病邪較深的瘡瘍。
- 蛇床子: 燥濕止癢,祛風殺蟲,針對濕邪引起的皮膚瘙癢。
- 白礬: 具有收斂、解毒、燥濕的作用,可以收斂瘡口,防止感染。
溫經散寒、活血化瘀:
- 附子、烏頭、天雄、桂枝、花椒、吳茱萸、細辛: 辛熱,溫經散寒,通經活絡,針對寒邪阻滯氣血的病機,促進局部氣血運行。
- 川芎、當歸、血餘炭、斑蝥: 活血化瘀,行氣止痛,針對局部氣血瘀滯的病機,促進瘀血消散,改善局部循環。
扶正祛邪、補益氣血:
- 白芍: 補血養肝,柔肝止痛,針對肝血不足,氣血虧虛的病機。
- 白朮: 健脾益氣,燥濕利水,針對脾胃虛弱,氣血生化不足的病機。
- 當歸: 補血活血,調經止痛,針對血虛血瘀的病機。
祛風止痛:
- 白芷、藁本: 祛風止痛,解表散寒,針對外感風寒引起的疼痛。
- 川芎、烏頭、細辛: 具有止痛作用,緩解瘡瘍引起的疼痛。
其他:
- 杏仁: 止咳平喘,潤腸通便,可能用於改善瘡瘍引起的咳嗽或便秘等兼症。
總結:
冶葛膏的治療原理是多方面的,它針對瘡瘍的各種病因病機,如外感濕熱毒邪、內傷氣血瘀滯、正氣虧虛等,進行綜合治療。其組方既能清熱解毒、燥濕殺蟲,又能溫經散寒、活血化瘀,還能扶正祛邪、補益氣血,體現了中醫整體觀和辨證論治的原則。使用時應根據患者的具體病情,辨證施治,以達到最佳的治療效果。需要注意的是,方中多有毒性藥物,使用時應謹慎,並在醫師指導下進行。
相同名稱方劑
冶葛膏,出處:《外台》卷十九引《蘇恭方》。組成:冶葛2兩,蛇銜2兩,犀角2兩(屑),烏頭2兩,桔梗2兩,茵芋2兩,防風3兩,蜀椒2兩,乾薑2兩,巴豆30枚(一方2兩,去心皮),升麻2兩,細辛2兩,雄黃半兩,鱉甲1兩(炙)(一方有石南、白芷)。主治:江南風毒,先從手腳上腫痹,上頸,痹及面,卻入腹。
冶葛膏,出處:《外台》卷十九引《蘇恭方》。組成:冶葛2兩,犀角2兩(屑),漢防己2兩,莽草2兩,烏頭5兩(生用),吳茱萸5兩,椒3兩(生用),丹參3兩,踯躅花1升,升麻3兩,乾薑2兩,附子5兩,白芷1升,當歸3兩,桔梗3兩(一方無白芷、防己、茱萸、附子、當歸,有巴豆、雄黃、蛇銜、防風、鱉甲)。主治:腳氣。
冶葛膏,出處:《鬼遺》卷五。組成:冶葛皮2兩,黃連2兩,細辛2兩,杏仁2兩,(??)草2兩,芍藥2兩,藜蘆2兩,附子2兩,亂發2兩,蘆茹2兩,川芎2兩,白芷2兩,蛇床子2兩,桂心2兩,藁本2兩,烏頭2兩,白朮2兩,吳茱萸2兩,雌黃2兩,礬石2兩,天雄2兩,當歸2兩,斑蝥1兩,巴豆(去皮心)1兩,蜀椒(去目汗閉口)1兩,黃柏1兩。主治:久瘑疽諸瘡。
主治功效
冶葛膏傳統古代功效主治分析
主治證候:
「久瘑疽諸瘡」指日久不癒的瘡瘍、疽症(深部膿腫或壞死性炎症)。此類瘡瘍多因氣血瘀滯、毒邪蘊結所致,常伴局部腫硬、疼痛流膿,或潰後難斂。
功效推論:
本方外用「摩病上」,透過藥膏局部滲透,以解毒消腫、化瘀生肌、溫通散結為主。其藥性峻烈,針對頑固性瘡瘍,尤其適用於寒毒深伏、經久不化之證。
組成邏輯與治療原理
1. 攻毒逐瘀(針對瘡瘍根本)
- 冶葛(鉤吻)、烏頭、巴豆:大毒之品,峻烈透達,深入經絡以攻逐頑固毒邪,破壅散結。
- 雄黃、蛇銜:解毒殺蟲,燥濕斂瘡,遏制瘡面腐蝕蔓延。
- 犀角(水牛角代):涼血解毒,緩和諸藥溫燥之性,防瘡毒熱化。
2. 溫通活血(促進氣血運行)
- 蜀椒、乾薑、細辛:辛溫走竄,溫散寒凝,改善局部氣血瘀滯。
- 升麻、防風:升散透邪,助藥力外達皮表,宣通腠理。
- 鱉甲:軟堅散結,兼能滋陰,防燥藥傷陰。
3. 消腫生肌(直接修復瘡面)
- 茵芋、桔梗:宣肺排膿,促進瘡毒外泄;桔梗亦能載藥上行。
- 豬膏:賦形兼潤膚,緩和刺激,保護創面。
配伍特點:
- 峻毒與溫通並用:以毒攻毒,佐以溫散,化解深伏寒濕瘀毒。
- 內科治則外用化裁:將內服藥的「攻下」「溫陽」思路轉化為外用,直接作用病灶。
- 動靜結合:動藥(如巴豆、烏頭)攻邪,靜藥(如豬膏、鱉甲)護正,避免過度刺激。
治療原理總結
此方以**「破、溫、透」**為核心:
- 破:以劇毒藥強力瓦解瘡毒瘀滯;
- 溫:藉辛熱藥改善局部氣血僵凝狀態;
- 透:利用升散藥引邪外出,促使瘡毒消散或潰排。
適用於陰疽日久、僵腫不潰或潰後不斂之證,符合「痼疾當以峻藥攻之」的傳統思路。
傳統服藥法
冶葛2兩,蛇銜2兩,犀角2兩(屑),烏頭2兩,桔梗2兩,茵芋2兩,防風3兩,蜀椒2兩,乾薑2兩,巴豆30枚(一方2兩,去心皮),升麻2兩,細辛2兩,雄黃半兩,鱉甲1兩(炙)(一方有石南、白芷)。上細切,以酒4升漬藥一宿,以不中水豬膏五斤以煎藥,於微火上三上三下,令藥色變黃,勿令焦黑,膏成,絞去滓,乃下雄黃,攪令調和。
摩病上。
忌豬肉、冷水、生菜、莧菜、蘆筍。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,孕婦、小孩、哺乳期婦女慎用。
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