基本資訊
方劑組成解釋

紫參
1 / 17更生十七物紫參丸中使用紫參,乃因其具備以下兩項重要功效:
一、補益元氣,生精填髓: 紫參性溫,味甘,歸脾、心經,能補氣養血,生精填髓,改善因氣血虧虛、精髓不足導致的疲乏、虛弱、失眠、健忘等症狀。
二、益氣養陰,扶正固本: 更生十七物紫參丸旨在補益元氣,增強抵抗力,而紫參兼具補氣養陰之效,可扶正祛邪,抵禦外邪侵襲,促進機體恢復,有助於疾病康復。

人參
2 / 17更生十七物紫參丸中包含人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣益血: 人參性溫,味甘,歸脾、肺、心經,具有補氣益血、生津止渴、安神益智之功效。此方旨在補益氣血,改善體虛乏力、面色蒼白、心悸氣短等症狀,而人參正是補益氣血的要藥,可為方劑增強補益效果。
- 固本培元: 人參有固本培元的功效,可以增強人體正氣,抵禦外邪侵襲。更生十七物紫參丸主要針對體虛久病、氣血不足之人,人參的固本培元作用有助於提升患者的抵抗力,促進身體恢復。

半夏
3 / 17更生十七物紫參丸中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥濕化痰: 半夏性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之功。更生十七物紫參丸主要用於治療氣虛痰阻、心悸氣短、神疲乏力等症狀。半夏加入其中,可協助化解痰濕,使氣血運行通暢,達到改善心肺功能的效果。
- 調和藥性: 方中其他藥物如紫參、人參等補氣益血,但亦有偏燥之弊。半夏加入,可以其燥濕化痰之性,調節藥性,避免藥性過於燥烈,使藥物更平和,更適合患者服用。

藜蘆
4 / 17更生十七物紫參丸中包含藜蘆,主要原因有二:
- 溫陽散寒,化痰止咳: 藜蘆味辛、苦,性溫,入肺、胃經,具有溫肺化痰、散寒止咳的作用。此方以紫參為主,補氣養陰,但同時兼顧寒邪阻肺、痰濕壅盛之證,藜蘆的溫陽散寒、化痰止咳之效,可輔助紫參,達到整體平衡。
- 引藥入肺,提高療效: 藜蘆氣味辛烈,可引藥入肺,促進藥物深入肺部,發揮其治療作用。紫參補氣養陰,但若單獨使用,難以深入肺部,而藜蘆的引導作用,可幫助紫參更有效地改善肺部虛寒、痰濕等問題。

代赭石
5 / 17更生十七物紫參丸中加入代赭石,主要有兩大原因:
一、和胃降逆:代赭石性寒,味甘,入脾、胃經,具有降逆止嘔、和胃止痛的功效。對於胃氣上逆,嘔吐反胃,以及胃脘脹痛等症狀,代赭石能起到很好的緩解作用。
二、平肝潛陽:代赭石也能平肝潛陽,對於肝陽上亢,頭暈目眩,心煩易怒等症狀,代赭石可起到鎮靜安神的作用。
更生十七物紫參丸中加入代赭石,能綜合運用其和胃降逆、平肝潛陽的功效,達到治療肝胃不和、氣逆上衝的功效。

桔梗
6 / 17更生十七物紫參丸中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽: 桔梗味辛,性平,歸肺經,具有宣肺利咽、開音通竅的功效。紫參丸以補益氣血、滋陰養腎爲主,加入桔梗可以緩解因氣虛津虧而導致的咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀,使氣血運行暢通,聲音恢復正常。
- 通暢氣道: 桔梗具有通暢氣道的功效,可以幫助肺氣宣降,利於氣血運行,進而達到滋補強壯的效果。更生十七物紫參丸以補腎爲主,加入桔梗可以輔助藥力下達腎經,提高藥效。

白薇
7 / 17更生十七物紫參丸中加入白薇,主要出於以下兩方面原因:
- 清熱解毒、利濕退黃:白薇性寒,味苦,具有清熱解毒、利濕退黃的功效。更生十七物紫參丸主要用於治療肝腎不足所致的肝硬化、肝腹水等病症,白薇可以清熱解毒,減少肝臟的炎症反應,利濕退黃,減輕腹水症狀,起到輔助治療作用。
- 滋陰養血、潤燥止渴:白薇亦有滋陰養血、潤燥止渴之效。肝硬化患者常伴有陰虛血虧、口乾舌燥等症狀,白薇可以滋陰養血,潤燥止渴,緩解患者的不適。
總而言之,白薇在更生十七物紫參丸中起到了清熱解毒、利濕退黃,以及滋陰養血、潤燥止渴的功效,助力治療肝腎不足所致的肝硬化等疾病。

肉蓯蓉
8 / 17更生十七物紫參丸中添加肉蓯蓉,主要基於以下兩點原因:
- 補腎壯陽、益精血: 肉蓯蓉性溫,味甘,歸腎經,具有補腎壯陽、益精血之效。更生十七物紫參丸以補腎填精為主,肉蓯蓉的加入可增強補腎效果,改善腎虛所致的腰膝酸軟、陽痿早洩、不孕不育等症狀。
- 潤腸通便: 肉蓯蓉亦有潤腸通便之效,可緩解因腎虛所致的便祕。更生十七物紫參丸中含有其他滋補藥材,可能導致腸胃功能減弱,肉蓯蓉的加入可避免藥物積滯,促進排泄。

石膏
9 / 17更生十七物紫參丸方劑中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的作用。方劑中加入石膏,旨在清泄因熱邪蘊結於內而致的煩躁不安、口渴、心煩等症狀。
2. 涼血止血: 石膏兼具涼血止血之功效。對於因熱邪灼傷血絡所導致的出血,石膏可起到清熱涼血、止血的作用。更生十七物紫參丸用於治療熱病後期、陰虛火旺、熱毒傷血等症,石膏的加入可有效緩解出血癥狀。

大黃
10 / 17更生十七物紫參丸中加入大黃,主要基於以下兩點:
1. 清熱瀉火: 大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有清熱瀉火、涼血解毒、通腑泄熱之功。方中加入大黃,可針對熱毒蘊結、肝火上炎、腸胃積熱等症狀進行清熱瀉火,輔助其他藥材達到更生之效。
2. 通便排毒: 大黃具有通便作用,可以促進腸胃蠕動,幫助排出體內積滯和毒素。更生十七物紫參丸主要用於治療虛損病症,而虛損往往伴隨氣血瘀滯、腸胃不暢等問題,大黃的加入可以起到通便排毒,促進氣血流通,改善虛損病症的作用。

牡蠣
11 / 17更生十七物紫參丸方劑中加入牡蠣,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潛陽,鎮驚安神:牡蠣味鹹寒,入肝腎經,具有滋陰潛陽、鎮驚安神的功效。對於更年期婦女因腎陰不足、肝陽上亢所致的心悸、失眠、眩暈等症狀,牡蠣能起到平肝潛陽、安神定志的作用,協同其他藥物達到滋陰補腎、安神定志的療效。
- 軟堅散結,化痰止咳:牡蠣性寒,具有軟堅散結、化痰止咳的作用。對於更年期婦女因氣血虧虛、痰濕凝滯所致的乳房脹痛、咳嗽等症狀,牡蠣能起到軟堅散結、化痰止咳的功效,改善患者的整體狀態。

丹參
12 / 17更生十七物紫參丸中添加丹參,主要基於其活血化瘀、涼血止血的功效。
丹參性寒,味苦,入心、肝經。其活血化瘀之效,有助於改善心血管循環,促進血液流通,改善瘀血阻滯的症狀。而涼血止血的功效則能幫助緩解因熱毒所致的出血症狀。
在更生十七物紫參丸中,丹參與其他藥材配伍,共同發揮滋陰補腎、活血化瘀、涼血止血的功效,以達到改善腎虛、血虛、瘀血等症狀的目的。

蝦蟆
13 / 17「更生十七物紫參丸」方劑中包含「蝦蟆」,是指蟾蜍。使用蟾蜍入藥的原因主要有二:
一、性味歸經:蟾蜍性寒,味辛,入心、脾、肝經。其毒性成分能解毒消腫、止痛,治療癰疽疔瘡、瘰癧等症。
二、功效主治:蟾蜍具有利水消腫、解毒散結之功效。更生十七物紫參丸主要用於治療虛損、氣虛等症,而蟾蜍加入其中可以補腎固本、化痰止咳,同時亦可起到解毒消腫的作用,提高藥效。

烏頭
14 / 17「更生十七物紫參丸」中的烏頭,是一種強效的溫經散寒藥材,具有顯著的止痛作用。烏頭常被用於治療因寒邪侵襲導致的關節疼痛、風濕痹痛等疾病,通過其溫經散寒的功效來緩解疼痛。

附子
15 / 17更生十七物紫參丸中含有附子,主要原因是附子具有回陽救逆、溫腎助陽之功效。
附子為烏頭的炮製品,性熱,味辛,歸心、腎、脾經。其溫陽散寒之性,可溫補陽氣,改善體虛寒症,如陽虛畏寒、四肢冰冷、腎陽不足等。更生十七物紫參丸為補腎益氣之方,而附子的加入,則可增強溫陽補腎之效,助其更有效地改善陽虛之症,提升療效。

巴豆
16 / 17更生十七物紫參丸中含有巴豆,其目的並非直接用於治療,而是作為藥引,以提升藥效。
巴豆性峻烈,具有瀉下通便的作用,可以促進藥物在腸道中的吸收,並起到引藥入經的作用。更生十七物紫參丸旨在滋補肝腎,益氣養血,其藥性偏於滋補。而巴豆的加入則可以破除藥物中的滯膩之氣,使藥物更易於吸收和發揮效用,達到更好的治療效果。因此,巴豆在方劑中扮演著重要角色,是藥引而非主藥。

乾薑
17 / 17更生十七物紫參丸中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、回陽救逆的功效,可溫煦脾陽,促進氣血運行,改善寒性體質,有助於增強抵抗力。
- 補氣助陽:乾薑具有補益心陽、溫補脾胃的作用,能促進氣血生化,增強臟腑功能,配合其他藥物,共同發揮補益氣血、溫陽固脫的功效,有助於整體的恢復。
因此,乾薑在更生十七物紫參丸中起到溫陽散寒、補氣助陽的重要作用,有助於提高藥效,促進患者康復。

紫參
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紫參

人參
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人參

半夏
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半夏

藜蘆
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藜蘆

代赭石
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代赭石

桔梗
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桔梗

白薇
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白薇

肉蓯蓉
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肉蓯蓉

石膏
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石膏

大黃
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大黃

牡蠣
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牡蠣

丹參
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丹參

蝦蟆
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蝦蟆

烏頭
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烏頭

附子
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附子

巴豆
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巴豆

乾薑
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乾薑
中藥方證辨證推理
總體觀點:
更生十七物紫參丸是一個組方複雜、藥性峻猛的方劑,其主要病機是「正虛邪實」,且邪氣多為陰邪、毒邪、痼疾。此方體現了中醫「扶正祛邪」的治療原則,但更側重於攻邪,屬於「峻補峻攻」的範疇。
病因辨證分析:
外感六淫:
- 風邪: 古文提及「猝忤遇惡風」,說明此方可能針對突然遭遇風邪侵襲的情況。但方中直接祛風的藥物不多,更多的是透過補益正氣、活血化瘀來抵禦風邪。
- 寒邪: 方中乾薑、烏頭、附子、巴豆等藥性溫熱,可驅散寒邪。結合古文中的「蠱注百病」、「癥瘕積聚」,這些疾病往往與寒凝血瘀有關。
- 濕邪: 古文提到「淋水轉相注」,暗示了濕邪的存在。大黃、牡蠣等有利水滲濕的作用,巴豆也能逐水消腫。
- 其他: 古文未明顯提及暑、燥、火,但石膏有清熱瀉火的作用,可能是針對體內鬱熱。
內傷七情:
- 方中並無直接針對七情的藥物。但「蠱注百病」往往與長期精神壓力、情志不暢有關。通過補益氣血、疏通氣機,可以間接改善情志。
其他因素:
- 飲食不節: 古文提及「癥瘕積聚」,可能與飲食不節,導致脾胃運化失常,積食生痰有關。半夏、大黃有助於消積導滯。
- 勞逸失度: 長期勞累傷正,導致正氣虧虛,容易感受外邪,產生內生痰濕瘀血。人參、紫參、肉蓯蓉有補益正氣的作用。
- 中毒(蠱毒): 這是此方的重要病因。藜蘆、巴豆等有解毒殺蟲的作用。
藥物分析(依病因辨證歸類):
扶正補虛藥:
- 人參、紫參: 大補元氣,補氣養血,提升整體正氣,增強抵抗力。
- 肉蓯蓉: 溫腎壯陽,補益精血,對於久病體虛,腎陽不足者尤為重要。
溫裏散寒藥:
- 烏頭、附子: 大辛大熱,溫經散寒,祛除沉寒痼冷,溫陽補火。
- 乾薑: 溫中散寒,回陽通脈,針對脾胃虛寒,運化失常。
- 巴豆: 破積逐水,散寒通便,但藥性峻烈,易傷正氣,故需謹慎使用。
清熱瀉火藥:
- 石膏、大黃: 清熱瀉火,通便排毒,瀉下積滯。
活血化瘀藥:
- 丹參、白薇: 活血化瘀,通經止痛,針對瘀血阻滯,經絡不通。
化痰藥:
- 半夏、桔梗: 燥濕化痰,降逆止嘔,宣肺利咽,針對痰濕阻肺。
解毒殺蟲藥:
- 藜蘆、蝦蟆: 解毒殺蟲,攻毒散結,針對蠱毒、癰腫等。
收澀固脫藥:
- 牡蠣、代赭石: 收斂固澀,潛陽重鎮,軟堅散結,針對滑脫不禁,癥瘕積聚。
總結:
更生十七物紫參丸的治療原理是:
- 針對病因: 以解毒殺蟲、溫裏散寒為主,祛除蠱毒、寒邪等病邪。
- 緩解症狀: 透過活血化瘀、化痰、利水等方法,緩解癥瘕積聚、大小便不利等症狀。
- 扶助正氣: 輔以補氣養血、溫腎壯陽,提升正氣,增強抗病能力。
注意事項:
- 此方藥性峻猛,必須在中醫師的指導下使用。
- 方中含有毒性藥物,不可自行配伍。
- 體質虛弱者慎用,以免傷正。
- 孕婦禁用。
總之,更生十七物紫參丸是一個針對複雜病因,以攻邪為主,輔以扶正的方劑。其療效峻猛,但風險也較高,需要謹慎使用。
相同名稱方劑
更生十七物紫參丸,出處:《外台》卷二十八引《範汪方》。組成:紫參3分,人參3分,半夏(洗)3分,藜蘆3分,代赭3分,桔梗3分,白薇3分,肉蓯蓉3分,石膏1分,大黃1分,牡蠣1分(熬),丹參1分,蝦蟆(灰)、烏頭(炮)4分,狼毒1分,附子(炮)5分,巴豆70枚(去心皮熬)(一方無蝦蟆,有乾薑4分)。主治:蠱註百病,癥瘕積聚,酸削骨肉,大小便不利,卒忤遇惡風,膨脹腹滿,淋水轉相註。蜂蠆所螫。
主治功效
更生十七物紫參丸主治功效分析
古文出處及主治
《外臺秘要》|王燾 記載:「範汪療蠱注百病,癥瘕積聚,酸削骨肉,大小便不利,猝忤遇惡風,臚脹腹滿,淋水轉相注,殫門盡戶,延及男女外孫,醫所不能療,更生十七物紫參丸方。」
此段古文指出「更生十七物紫參丸」主治以下病症:
- 蠱注百病: 指各種由蠱毒引起的疾病,包含多種慢性、反覆發作、甚至具有傳染性的疾病。
- 癥瘕積聚: 指體內形成的各種腫塊、積聚,可能涉及氣滯、血瘀、痰凝等病理因素。
- 酸削骨肉: 形容身體消瘦、肌肉萎縮,可能是由於慢性疾病或毒素侵蝕所致。
- 大小便不利: 指排泄不暢,包括排尿困難、便秘等症狀。
- 猝忤遇惡風: 指突然遭受外邪侵襲,出現類似中風、昏厥等症狀。
- 臚脹腹滿: 指腹部脹滿不適,可能是由於消化不良、氣機不暢等原因造成。
- 淋水轉相注: 指水液代謝失常,可能出現水腫、淋漓不盡等症狀。
- 殫門盡戶,延及男女外孫: 強調疾病的嚴重性和傳染性,甚至可能導致家族滅絕。
- 醫所不能療: 說明此方用於治療疑難雜症,一般醫藥難以奏效。
治療原理分析
更生十七物紫參丸由十七味藥物組成,其治療原理可以從以下幾個方面進行分析:
- 扶正祛邪: 方中人參、紫參補氣養血,肉蓯蓉溫腎壯陽,增強人體正氣,提高抗病能力。同時,藜蘆解毒殺蟲,大黃通便泄火,巴豆破積除溼,蝦蟆散結消癰,共同祛除體內邪氣,包括蠱毒、積聚等。
- 活血化瘀,消癥散結: 丹參活血化瘀,白薇活血調經,有助於消除癥瘕積聚。代赭石平肝熄風,牡蠣滋陰潛陽,可能有助於軟堅散結。
- 宣肺化痰,利水消腫: 桔梗宣肺祛痰,半夏化痰降逆,石膏清熱涼血,有助於改善肺氣不宣、痰濕內阻等病理狀態。牡蠣、大黃也有利水作用,可緩解淋水轉相注的症狀。
- 調和陰陽,平衡氣機: 方中既有補益藥物,也有攻伐藥物;既有溫熱藥物,也有寒涼藥物,體現了中醫整體調節、平衡陰陽的治療思想。例如,麻油驅寒,與石膏、大黃等寒涼藥物相互制約。
總體而言,更生十七物紫參丸以扶正祛邪為主要治療原則,通過補氣養血、溫腎壯陽、解毒殺蟲、活血化瘀、宣肺化痰、利水消腫等多重作用,治療蠱注百病、癥瘕積聚等疑難雜症。
需要注意的是,此方藥味眾多,且包含一些有毒性的藥物,如藜蘆、巴豆等,必須在中醫師的指導下使用。現代研究也表明,此方中的某些成分可能具有一定的毒副作用,因此不宜長期或過量服用。
傳統服藥法
紫參3分,人參3分,半夏(洗)3分,藜蘆3分,代赭3分,桔梗3分,白薇3分,肉蓯蓉3分,石膏1分,大黃1分,牡蠣1分(熬),丹參1分,蝦蟆(灰)4分,烏頭(炮)4分,狼毒1分,附子(炮)5分,巴豆70枚(去心皮熬)(一方無蝦蟆,有乾薑4分)。
上為末,煉蜜為丸,如小豆大。
每服1丸,飲送下,日3次,老小以意減之。蜂蠆所螫,以塗其上。
忌羊肉、冷水。
紫參丸(《聖惠》卷五十六)。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性,使用時應遵醫囑,不可擅自服用。
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